RCP Flashcards
QUE % DE RN REQUIERE REANIMACIÓN?
10% ALGÚN TIPO
1% REANIMACIÓN AVANZADA
QUE % REQUIEREN UNA EVALUACIÓN
TODOS
La medida más importante y eficaz de la RN es
ventilar los pulmones del RN
el bebe in útero recibe todo el oxígeno que necesita a través de
la placenta
los alvéolos del bebe en útero se encuentran
colapsados
que climatología traduce una falla en el bebe, sinónimo de APNEA PRIMARIA
Vasocontradicción pulmonar
fallo en oxigenación y cierre del conducto arterioso
HAPP RN
Por que puede existir un fallo en el aumento de la presión sistémica
por hipoperfusión
como responde un RN ante interrupción de una transición normal
la respiración es el primer signo que se altera en un neonato comprometido
APNEA
acción en una apnea primaria
se estimula al bebe suavemente
acción en una apnea secundaria
se debe de dar presión + de oxigenación para que mejore en general, hasta que el bebe este vigoroso
factores de riesgo ante parto
anemia
Diabetes materna
HTA crónica
preclamsia
factores de riesgo intra parto
cesárea
uso de forces
corioamnioitis
cuantas personas deben estar presentes en un nacimiento?
y ante factores de riesgo
1 capacitada
mínimo 2
qué hacer después de la reanimación
cuidados de rutina y postreanimacion
cuales son los cuidados postreanimación
depresión respiratoria, de la actividad
si requiere oxígeno
pasos iniciales de una RN
proveer de calor
posicionar, despejar VA
secar, estimular y re posicionar
cómo se prevee la perdida de calor
colocando al RN sobre una cuna de calor radiante
secándolo completamente
removiendo paño húmedo
características de un RN vigoroso
buen esfuerzo respiratorio
buen tono muscular
FR >100lpm
en un RN NO vigoroso se realiza
una succión de traque del bebe antes de cualquier otro paso
formas de dar estimulación táctil, pasos iniciales
si respira con estimulación táctil: APNEA PRIMARIA
si no responde a estimulación táctil: APNEA SECUNDARIA y requiere ventilar
las decisiones y acciones durante la reanimación del RN se basa en
FR
FC (en 6s y se multiplica por 10)
color (oximetría)
todos los bebés tardan cuanto tiempo en que las manos, pies y boca se ponga rosado
de 12-24 hrs
el oxígeno a flujo libre esta indicado para
cianosis central persistente o sat menor a 60% en 1 min
velocidad de flujo de oxigeno aprox, que se usa cuando se necesita oxigenación
5 L/min
sat in útero del bebé
60% es normal
indicaciones para ventilación con PPI
apnea o jadeo
fc >100 lpm
cianosis central bajas sat. de acuerdo los minutos de vida a pesar de tener O2 al 100%
instrumentos de PPI
bolsa autoinflable
bolsa inflable por flujo
tubo en T
ventajas de bolsa autoinflable
no requiere fuente de gas comprimida, se infla sola
la válvula de liberación de presión es de 30-40 cm H2O para no provocar barotrauma
desventajas de bolsa autoinflable
se infla sin sellado adecuado
no proporciona O2 a flujo libre
no CPAP
requiere reservorio para ventilar con O2 al 100%
ventajas de bolsa inflable por flujo
solo se infla con adecuado sellado
puede dar O2 al 100%
puede dar CPAP
desventajas de bolsa inflable por flujo
requiere una fuente de gas comprimido
ideal con manometro
que es CPAP
PRESION + CONTINUA DE LAS VA
en personas que normalmente respiran
es lo mismo que PEEP pero las ventilaciones no son forzados
que es PEEP
presión + al final de la expiración, ventilador que da ventilaciones forzadas
signos de una ventilación efectiva
aumento de la FC
mejoría de sat, recupera el esfuerzo respiratorio
signos de una ventilación eficaz
sonido de respiración bilaterales
mov de tórax
cuándo se usa la oxímetría
si se prevé la necesidad de RN si se requiere VPP mas de alunas ventilaciones cianosis central persistente se adm O2 suplementario confirmar sospecha de cianosis
por que la hiperoxemia es grave en un RN
Por que no tiene antioxidantes y se generan muchos radicales libres
como adm O2 a flujo libre
bolsa inlfada por flujo
reanimador en T
ml por ventilación necesarias en un RN
4-6 ml /gk
o 20 ml por ventilación
que hacer si no hay aumento de la FC después de 30 seg de VPP
M- Mascara ajustable R- REPOSICIÓN DE AIRE S- SUCCIÓN DE BOCA Y NARIZ O- OPEN DE MOUTH P- AUMENTAR LA PRESIÓN a. CONSIDERAR OTRA VÍA AÉREA
Cual es la frecuenciua de resp por min
40-60 resp po rminuto
respira-dos-tres-respira-dos-tres
si se prolonga VPP por mas de algunos min se relaiza
colocar una SOG
la falta prolongada de perfusión y oxigenación adecuada puede provocar
daño cerebral
por que es importante anticipar la necesidad de reanimación antes de cada parto
ayuda a identificar al personal correcto y preparar equipo
que preguntas deberían de realizarse antes de los partos
cual es la edad gestacional
el liquido amniótico es claro
cuantos bebes se esperan
hay algún factor de riesgo adicional
coo evalúa al RN inmediatamente después de parto
parece ser un bebe a termino
como evalúa la respuesta del RN a los pasos iniciales
evaluar las respiraciones y la FC
esto no debe de tardar mas de 30 seg adicionales
si el RN no tiene respiraciones espontáneas adecuadas y una FC >100 lp o mas en le transcurso de 1 min debe de comenzar con VPP
método de auscultación mas eficaz para valorar la FC
en el lado izquierdo del tórax cone estetoscopio
si el bebe presenta apnea, bloqueo o FC menor a 100 lpm se continua con
VPP
monitor de sat de Oxígeno y de EKG
indicaciones para la oximetría de pulso
cuando se prevé la necesidad de reanimación
para confirmar su percepción de cianosis central persistente
cuando se adm oxígeno suplementario
cuando se requiere VPP
cuando se indica el oxímetro suplementario y como se administra
se usa cuando la lectura de oxímetro se mantiene por debajo del rango objetivo para la edad del bebe
se puede adm como flujo libre, en un bebe que respirar espontáneamente
*el oxigeno a flujo libre no es eficaz en un bebe que no res
la presencia de liquido amniótico con meconio puede indicar
sufrimiento fetal y aumenta el riesgo de que el bebe requiera reanimación
si el bebe es vigoroso y presenta buen esfuerzo respiratorio y tono muscular, puede
permanecer con la padre para recibir los pasos iniciales de la atención del RN
si el bebe RN presenta LAM con meconio y presenta respiraciones deprimidas o tono muscular pobre, debe
de ir al calentado radiante para recibir los pasos iniciales de la RN
tiempo en el que debería de retrasarse el pinzamiento del cordon, para que los RN no requieran reanimación
30-60 segundos
después de completar los pasos iniciales las decisiones posteriores se basan en
la evaluación de la respiración y la FC
Un RN sano que respire are ambiente puede tardar, cuanto tiempo en alcanzar la saturación de oxigeno mayor a 90%
10 min
cuándo puede utilizarse el CPAP
útil si el bebe esta respirando y si tiene una FC de al menos 100 lpm
velocidad de flujo para la administración de oxígeno a flujo libre
10 l/min