enteritis Flashcards
qué es la enterocolitis necrosante
proceso inflamatorio intestinal agudo que se produce en neonatos
principalmente en prematuros
-caracterizado por necrosis isquémica de la mucosa GI que puede producir perforación y peritonitis
catástrofe GI mas urgente en prematuros de bajo peso al nacer
enterocolitis necrosante
incidencia de la enterocolitis necrosante
90% prematuros
mortalidad hasta del 50%
factores de riesgo de la enterocolitis necrosante en prematuros
prematurez RCIU sexo masculino raza negra ayuno prolongado uso de bloqueadores H2
factores de riesgo de la enterocolitis necrosante en RNT
asfixia perinatal policitemia cardiopatía congénitas sepsis neonatal exaguineotrasfunsión
cuál es el cuadro clínico de la enterocolitis necrosante
- distención abdominal (dibujo de asas)
- neumatosis intestinal
- intolerancia a la VO
- vómito
- evacuaciones con sangre fresca
- distermia, letargia, apenas, choque
cuál es el cuadro clínico de la perforación intestinal en la enterocolitis necrosante
cambios de color en el abdomen
ausencia de ruidos intestinales
aire libre subdiafragmático
exámenes de laboratorio en la enterocolitis necrosante
leucocitosis o leucopenia, anemia trombocitopenia PCR + acidosis metabólica hiponatremia o hipercalcemia
datos de la imagenología en la enterocolitis necrosante
neumatosis intestinal imagen de doble riel patron quístico asa intestinal imagen en migajón de pan
clasificación de la enterocolitis necrosante
de Bell
estadio I: sospecha
II: definitivo
III: avanzado
dx diferencial de la EN
sepsis neonatal en íleo vólvulos íleo meconial perforación gástrica aislada enf. de hirsprung
tratamiento de la enterocolitis necrosante
-reposo intestinal: ayuno y SOG abierta
-LsPs, Es
-NPT
_ATB doble esquema
-Cx
complicaciones de la enteritis necrosante
25% riesgo de microcefalia y retraso severo en el neurodesarrollo
perforación intestinal y sd de intestino corto
complicaciones tardías de la enteritis necrosante
estenosis después de tx
obstrucción por bridas
sd de intestino corto
neurodesarrollo anormal
medidas de prevención para la enteritis necrosante
alimentación con leche materna suplementos con aa IgA factor de crecimiento epidermal eritropoyetina esteroides antenatales probióticos, prebióticos y postbioticos
la inmadurez intestinal se da por
- alteración en motilidad intestinal
- flujo sanguíneo disminuido
- colonización bacteriana
- la función de barrera disminuida
principal alteración de la EN
hiponatremia
en los bebés de termino a que edad se presenta la EN
primeros días de vida
en los PT en que momento se presenta la EN
en la 2da semana
en los bebes a termino en que lugar se presenta la EN
region ileocecal
es mas lejana en los pretérminos
RNPT esta asociada a
la alimentación
cuáles son los factores del prematuro que predisponen a la EN
prematurez
inmadurez intestinal
genética
colonización anormal
cuando se establece la motilidad intestinal , en que SDG
34 SDG
en el PM la oxido nítrico sintasa esta disminuida, esto provoca que el flujo sanguíneo sea
menor,, produce vasodilatación
un bebé al pasar por el canal de parto, adquiere
se coloniza de bacterias buenas
que es la alimentación trófica
dar en pequeñas cantidades el alimentos, no aporta nutrientes pero tiene beneficios al aumentar la motilidad, las enzimas digestivas, la circulación.
esquema A -1ml/kg (0.8 kcal)
cuantas calorías debe de comer un bebe RN para su crecimiento y desarrollo
160 ml/kg/día de leche en promedio, y se dan 128 calorias por kl
si pesa 1 kg se da 160 y se da c/3hrs (20ml)
precursos del oxido nítrico
arginina
ayuda a la motilidad intestinal e integridad de esta
glutamina
contenido de la leche materna
arginina glutamina igA FCE eritropoyetina probióticos, prebióticos
son los MO vivos, ingeridos con efecto benéfico
probióticos
es el alimento de los probióticos, como los fosfoligosacaridos
pre bióticos
son los desechos de los probióticos, como AG
post bióticos
fármacos asociados a ECN
bloqueadores de H2
