Sepi 3 : Métabolisme glucidique - pancréas endocrine et diabète Flashcards
Pourcentage des dialysés chroniques qui sont diabétiques
13% des dialysés chroniques sont diabétiques
Glycémie normale
Glycémie (taux de glucose dans le sang)
- normale : 1g/L
- à jeun : < 1,1g/L (entre O,80 et O,90 g/L)
- 2 heures après un repas : <1,4 g/L
Glucose : carburant énergétique essentiel, fournit l’énergie pour 3 structures
- muscles
- cerveau
- érythrocytes (globules rouges)
Stockage du glucose dans 3 organes
- foie
- muscles squelettique
- adipocytes
Sécrétion physiologique d’insuline
- pourcentage sécrétion basale
- pourcentage sécrétion prandiale
Sécrétion physiologique d’insuline : 0,6 unités d’insuline/kg/j
- sécrétion basale (entre repas et la nuit) : 40 à 50%
- sécrétion prandiale (pendant repas) : 50 à 60%
Sucres doivent représenter quel pourcentage de l’apport énergétique ?
- apport journalier femme / homme
- correspondance masse glucide = calories
+ masse de glucides par jour
> Sucres (= hydrates de carbone) doivent représenter 50% de l’apport énergétique
- 30 Kcal/kg/j chez la femme
- 40 Kcal/kg/j chez l’homme
> 1g de glucides = 4 kCal
- quantité totale de glucides/jour = 200 à 300 g
2 catégories d’hydrates de carbones (= sucres)
+ index glycémique
> Sucres complexes : index glycémique bas
> Sucres simples : index glycémique très élevé
Qu’est ce que l’index glycémique ?
Capacité à faire monter la glycémie après ingestion
- -> plus faible pour sucres complexes
- -> sucres simples : pic de glycémie dans le sang
Exemples aliments contenant sucres complexes
- pâtes, riz, semoule, pommes de terre
- pain complet
- légumes secs : lentilles, pois chiches
- châtaignes, patates douces
- bananes, plantins
Exemples aliments contenant sucres simples
- tous les fruits
- aliments sucrés : confiture, miel, bonbons, pâtisseries, sodas
- certains légumes : carottes, betteraves, petits pois
- desserts industriels : crèmes dessert, yaourts aux fruits
Pour nourrir ses cellules, l’organisme dispose de 2 éléments
> Sucre (dans sang grâce à alimentation, dans muscle et fois en réserve)
> Lipides (dans les graisses de réserve)
Qu’est-ce que le diabète sucré ?
Diabète sucré (maladie métabolique) :
- hyperglycémie chronique
- secondaire à un défaut de sécrétion/d’action de l’insuline
Glycémie (g/L et mmol) chez sujet normal
- à jeun
- 2 heures après repas
Glycémie d’un sujet normal :
> A jeun : < 1,10 g/L (6,1 mmol)
> 2 heures après repas : <1,40 g/L (7,8 mmol)
Glycémie (g/L et mmol) chez sujet avec troubles de la glycorégulation (peuvent évoluer vers diabète vrai ou se stabiliser voire régresser)
- à jeun
- 2 heures après repas
Glycémie d’un sujet avec troubles de la glycorégulation :
> A jeun : 1,10 g/L < gly < 1,26 g/L (hyperglycémie à jeun)
> 2 heures après repas : 1,4 g/L < gly < 2,0 g/L (intolérance au glucose)
Glycémie (g/L et mmol) chez sujet diabétique
- à jeun
- 2 heures après repas
Glycémie chez sujet diabétique :
> A jeun : > 1,26 g/L (7 mmol) à 2 reprises
> 2 heures après repas : > 2 g/L (11,1 mmol) quel que soit le moment de la journée
Différents types de diabète sucré + pourcentage
> Diabète de type 1 : 10 à 15% des diabétiques
> Diabète de type 2 : 80 à 85% des diabétiques
> Autres : 5% des diabétiques
Autres types de diabètes (5%)
> Diabète gestationnel
> Diabètes génétiques monogéniques
> Diabètes secondaires à une atteinte structurale du pancréas endocrine
> Diabètes endocriniens
> Diabètes iatrogènes
Quels sont les types de diabète génétique monogénique ?
- diabète de type MODY
- diabète mitochondrial
Quels sont les atteintes structurales du pancréas endocrine pouvant causer un diabète ?
- pancréatite chronique
- pancréatectomie
- cancer du pancréas
- hémochromatose (dépôt de fer dans pancréas)
- mucoviscidose
Quelles sont les maladies endocrines responsables de la production d’hormones hypoglycémiantes en cause dans les diabètes endocriniens ?
- hypercortisolisme
- acromégalie
- phéochromocytome
Quels sont les médicament pouvant favoriser un diabète iatrogène ?
- corticoïdes +++
- antipsychotiques (surtout nouvelle génération)
Synonymes du diabète de type 1 (DT1)
Diabète juvénile = maigre = insulino-dépendant
Qu’est-ce que le DT1 ?
> Maladie auto-immune
- LT
- auto-AC dans le sang circulant dans 85-90% des cas
- souvent associé à d’autres maladies auto-immunes (maladie Basedow, maladie cœliaque, maladie Addison ou thyroïdite Hashimoto)
> Facteurs de prédisposition génétique
- susceptibilité génétique liée au système de groupe tissulaire HLA de classe 2
> Facteurs environnementaux suspectés
- virus/toxiques
DT1 : touche majoritairement quel sexe ? quel âge ?
> Equivalence entre la prévalence masculine et féminine (sex ratio = 1)
A tout âge mais généralement avant 35 ans
