Sepi 2 : Phéochromocytomes et paragangliomes Flashcards
Qu’est-ce qu’un phéochromocytome ?
Qu’est-ce qu’un paragangliome (synonyme)
> Phéochromocytome : tumeur sécrétante de la médulloSRN
- sécrétion de catécholamines : AD et NA
> Paragangliome = phéochromocytome extra-surrénalien : tumeur sécrétante des ganglions sympathiques
- sécrétion uniquement de NA (car pas de PNMT)
3 effets des récepteurs alpha-adrénergiques
- vasoconstriction artérielle
- stimulation sudation
- inhibition sécrétion insuline (explique hyperglycémie dans phérochromocytomes)
2 effets des récepteurs béta1-adrénergiques
- augmentation fréquence cardiaque
- augmentation contractilité myocarde
4 effets des récepteurs béta2-adrénergiques
- vasodilatation
- bronchodilatation
- augmentation glycolyse
- augmentation lipolyse
Sémiologie permanente et intermittente du phéochromocytome
> Séméiologie permanente :
- HTA sévère (vasoconstriction)
- amaigrissement léger
- hyperglycémie légère
> Séméiologie intermittente :
- crise hyperexcrétion / crise paroxystique (accentuation HTA et céphalées)
Séméiologie générale du phéochromocytome
> Séméiologie permanente (HTA, amaigrissement, hyperglycémie) + intermittente (crises paroxystiques)
2 séméiologies rare du phéochromocytome
> HTA permanente sans crise
> Crises paroxystiques sans HTA permanente
4 diagnostics différentiels du phéochromocytome
- crises d’anguoisse
- thyrotoxicose
- insuffisant cardiaque et hypertendu
- bouffées de chaleur post-ménopausiques
Diagnostic différentiel de la crise d’angoisse
- hypersécrétion Na+
- tachycardie
- sueur
(pas d’HTA sévère)
Diagnostic différentiel thyrotoxicoses
- tachycardie
- hypersudation permanence
(pas d’HTA, pas d’accès hypertensif)
Diagnostic différentiel insuffisant cardiaque et hypertendu
- hypertension
- tachycardie
(pas de céphalées, pas de sueur)
Diagnostic différentiel bouffées de chaleur post-ménopausiques
- accès flush
- palpitations
- accès de sueur
Triade symptomatique des crises paroxystiques (présente dans quel pourcentage) + récepteurs
- céphalées (R alpha)
- sueurs (R alpha)
- palpitations (R béta1)
Autres signes importants des crises paroxystiques que la triade symptomatique
- accès de pâleur
- nausées
- angoisse
- douleurs abdominales
- accès de rougeur = flush (R béta2) rarement
6 complications cardio-vasculaires du phéochromocytome
- trouble rythme supraventriculaire ou ventriculaire
- accident vasculaire (cérébral / coronarien)
- infarctus
- insuffisance cardiaque aiguë Tako-Tsubo
- choc cardiogénique
- mort subite
