Sepi 1 : Evaluation hormonale Flashcards
1er principe de l’évaluation hormonale
2 choses à évaluer quand on évalue un taux hormonal :
- taux de l’hormone
- taux de l’hormone régulant l’hormone que l’on évalue / variable régulée par l’hormone
2ème principe de l’évaluation hormonale
Si une hormone a un taux constant au cours de la journée :
- moment de prélèvement pas important
- taux basal de l’hormone permet de déterminer si sécrétion normale ou insuffisante ou en excès
Exemple d’hormone au taux relativement constant au cours de la journée
Axe thyréotrope : TSH, T3, T4
TSH normale
T3/T4 normale
Euthyroïdie (pas de pathologie)
TSH basse
T3/T4 élevées
Hyperthyroïdie périphérique (fréquent)
TSH élevée
T3/T4 basses
Hypothyroïdie périphérique (fréquent)
TSH basse
T3/T4 basses
Hypothyroïdie centrale (rare)
TSH élevée
T3/T4 élevées
Hyperthyroïdie centrale (rare) : tumeur hypophysaire qui sécrète TSH (adénome thyréotrope)
TSH normale
T3/T4 basse
Hypothyroïdie centrale (piège) : TSH peut être normale (anormalement normale) mais inactive car mal glycosylée
TSH normale
T3/T4 élevées
Hyperthyroïdie centrale (exceptionnelle)
TSH au-dessus de la normale
T3/T4 dans les limites de la normale
Hypothyroïdie périphérique infraclinique
TSH sort + vite de la normale que T3/T4
TSH basse
T3/T4 à la limite supérieure de la normale
Hyperthyroïdie périphérique infraclinique
3ème principe de l’évaluation hormonale
La norme du taux d’hormone d’un individu est plus étroite que la norme du taux hormonal d’une population (explique hypo et hyperthyroïdie infra-cliniques : T4 libre a bougé un peu chez le patient mais n’est pas sorti des normes)
TSH ou T3/T4 sort le + vite des normales ? (en hyper et hypothyroïdies)
TSH car beaucoup + sensible
Moments de la journée où le taux de cortisol est le + haut et le + bas
Taux de cortisol le + haut : à 8h
Le + bas : à 00h
Corticoïde de synthèse qu’on utilise pour le test de freinage (en cas de suspicion d’hypersécrétion de cortisol)
Déxaméthasone : glucoC qui va agir sur tous les GR, y compris ceux de l’hypophyse pour freiner sécrétion d’ACTH
Test de freinage / test de stimulation
–> en cas de suspicion d’hypersécrétion ou insuffisance sécrétion cortisol ?
> Suspicion hypersécrétion cortisol : test de freinage
- déxaméthasone : glucoC de synthèse
> Suspicion insuffisance SRNalienne : test de stimulation (fonctionne pour insuffisances SRN centrale ou périphérique)
- synacthène : fragment d’ACTH
Molécule utilisée dans test de stimulation (en cas de suspicion insuffisance sécrétion cortisol)
Synacthène : fragment d’ACTH
