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Med-1216 Examen 2 > SEP > Flashcards

SEP Flashcards

1
Q

V/F : la SEP se retrouve plus chez les femmes

A

Vrai, 2F/1H

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Q

Quelle est la prévalence de la SEP dans la population générale canadienne?

A

2/1000

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Q

Quels sont les facteurs environnementaux évoqués dans la SEP?

A
  • vitamine D
  • Virus EBV
  • Tabac
  • IMC à l’adolescence
  • Facteurs diétètiques ?
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4
Q

V/F : la SEP est une maladie auto immune

A

Vrai

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5
Q

Quel est le type de présentation clinique de la SEP chez 9 patients sur 10 ?

A
  • Poussée/attaque/rechute
  • Nouveaux symptomes
  • Durée de plus de 24 heures
  • Auto-résolutif
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6
Q

Quels sont les trois syndromes classiques de la SEP?

A
  • Névrite optique rétrobulbaire
  • Myélite transverse incomplète
  • Syndrome du tronc cérébral
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7
Q

Quelle est la fausse?

Dans la névrite optique rétrobulbaire on retrouve :
a) Altération de la vision des couleurs (rouge)
b) Douleur rétro/péri orbitaire
c) Baisse d’acuité visuelle centrale monoculaire
d) Hémianopsie bitemporale

A

D)

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8
Q

Quel syndrome de présentation de la SEP touche les nerfs crâniens?
- Névrite optique rétrobulbaire
- Myélite transverse incomplète
- Syndrome du tronc cérébral

A

Syndrome du tronc cérébral

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9
Q

Quels sont les symptômes initiaux de la SEP?

A
  • Troubles sensitifs
  • Fatigue
  • Nystagmus
  • Névrite optique
  • Troubles moteurs progressifs
  • Diplopie
  • Ataxie
  • Troubles moteurs aigus
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10
Q

V/F: la SEP est une maladie du système nerveux central mais aussi périphérique

A

Faux, juste central, atteint la substance blanche

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11
Q

Quelle est l’évolution de forme en de la SEP au fil du temps ?

A

1) Forme poussées-rémissions
2) Forme secondaire progressive (2/3 des patients, responsable handicap++)

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12
Q

La forme de SEP progressive primaire touche environ _ - _ %

A

5-10%

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13
Q

De combien l’espérance de vie des patients SEP est elle réduite par rapport à la population saine?

A

7-8 ans

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14
Q

V/F: l’IRM et les prises de sang permettent de surveiller l’évolution de la SEP

A

Faux, IRM oui, prises de sang non

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15
Q

Quels sont les éléments influençant le pronostic de la SEP?

A
  • sexe
  • age de début
  • symptomes à la présentation
  • forme clinique
  • poussées dans les 2 premières années
  • degré de récupération
  • délai entre les deux premières poussées
  • handicap à 5 ans
  • tabagisme
  • vitamine D
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16
Q

V/F : la composante inflammatoire est minimale au début de la sep

A

Faux, maximale
C’est donc la cible de traitement

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17
Q

V/F : c’est la composante inflammatoire de la SEP qui est responsable de la majorité des handicaps persistants

A

Faux, la composance dégénérative

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18
Q

Quels sont les trois principes que l’on cherche à montrer dans le diagnostic de la SEP?

A

1) Dissémination dans l’espace
2) Dissémination dans le temps
3) Exclusion de diagnostics alternatifs

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19
Q

Quels sont les symptomes spécifiques à rechercher au questionnaire de la SEP?

A
  • intolérance à la chaleur (Uthoff)
  • symptômes de Lhermitte
  • fatigue
  • troubles attentionnels
  • phénomènes paroxystiques
20
Q

Quelles sont les deux échelles cliniques pour objectiver la SEP?

21
Q

Quels sont les examens diagnostics de SEP?

A
  • IRM cerveau et moelle
  • Étude du LCR (igg intrathécales)
  • Potentiels évoqués visuels
22
Q

V/f: les critères de McDonald sont des critères de dépistage de la SEP

A

Faux, de confirmation et non de dépistage

23
Q

Quel est le critère de McDonald à l’IRM concernant la dissémination dans l’espace de la SEP?

A

≥ 1 lésion T2/FLAIR dans 2 des 4 territoires suivants:
- Périventriculaire
- Juxtacortical
- Infratentoriel
- Spinal

24
Q

V/F: bien qu’on soit capable de diagnostiquer la SEP précocément, l’absence de traitement possible diminue l’intérêt d’un diagnostic précoce

A

Faux, diagnostic précoce permet de traiter précocément

25
Quel est le déterminant du timing de traitement dans la SEP?
Impact fonctionnel
26
Quels sont les traitements de la SEP?
- corticostéroides à très hautes doses (Méthylprednisolone 1g IV ID ds D5W en 1-2h x3-5 jours) - Protection gastrique, prn pour sommeil - réadaptation et repos
27
V/F : En SEP les corticostéroides à hautes doses permettent de stopper la poussée
Faux, ils ne stoppent pas la poussée, ils permettent de récupérer plus vite (mais pas plus)
28
Citer des symptomes "positifs" (excès) de la SEP
- Spasme - Vessie neurogène - Douleur neuropathique
29
Citer des symptomes "négatifs" (déficit) de la SEP
- Parésie - Ataxie - Hypoesthésie
30
Dans la SEP les médicaments sont ils plus efficaces pour les symptomes de déficit ou d'excès ?
Symptomes d'excès (spasme, vessie neurogène, douleur neuropathique)
31
Quel est le symptome le plus fréquent en SEP?
La fatigue (85-90%)
32
Quels sont les médicaments utilisés pour la fatigue en SEP
- Amantadine - Stimulants : méthylphénidate, modafinil - Anti dépresseurs si dépression concommitante (50% des patients): bupropion, ISRS
33
_ % des patients SEP ont des douleurs
50%
34
V/F : toutes les douleurs de patients SEP sont neuropathiques
Faux, possibles douleurs musculaires avec troubles de mobilité
35
Quel est le traitement de la faiblesse dans la SEP?
4-aminopyridine (bloque les canaux potassiques)
36
Quels sont les effets de traitements de fond sur la SEP?
- Diminuent le nombre de poussées - Diminuent la sévérité des poussées - Diminuent la progression des incapacités - Diminuent détérioration IRM
37
V/F : les traitements de fond ne permettent pas de guérir la SEP
Vrai
38
V/F : plus on se rapproche de l'équateur, plus la prévalence de la SEP est élevée
Faux, c'est l'inverse, gradient latitudinal
39
V/F : dans la SEP, la démyélinisation touche uniquement la substance blanche
Faux, grise aussi
40
Un patient SEP observe des symptomes pendant quinze minutes, puis disparaissent. S'agit il d'une poussée?
Non on considère une poussée lorsque cela dure plus de 24h
41
V/F : la corrélation n'est pas parfaite entre lésions à l'imagerie et poussées (symptomes) dans la SEP
Vrai, il peut y avoir beaucoup plus de lésions à l'imagerie que ce qui est observé cliniquement
42
V/F: 2/3 des patients SEP vont commencer par une forme poussées rémissions et évoluer vers une forme progressive secondaire
Vrai
43
Qu'est ce que le syndrome clinique isolé en SEP?
Lorsqu'une seule poussée est documentée Présence d'une IRM à risque: si une lésion présente : risque de progression vers une SEP dans 80% des cas à 20 ans
44
Qu'est ce qu'un syndrome radiologique isolé en SEP?
Patient asymptomatiques mais avec une imagerie évoquant une SEP. 30 à 50% vont développer la SEP clinique à 5 ans
45
V/F : la sep progressive primaire est plus difficile à traiter que la SEP poussées rémission
Vrai, pourrait différencier sur le plan pathologique
46
V/F: on ne peut poser un diagnostic de SEP sans IRM
Vrai, on peut fortement suggérer une SEP grâce à la clinique mais ça prend une IRM pour différencier des autres pathologies du diagnostic différentiel
47
Quel est le score maximal EDSS pour qu'un patient soit admissible à un traitement de fond?
6.5 et moins, il faut que le patient soit capable de marcher

Med-1216 Examen 2 (14 decks)

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