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Med-1216 Examen 2 > Céphalées et tumeurs > Flashcards

Céphalées et tumeurs Flashcards

1
Q

V/F : le sevrage alcool/drogue peut causer des céphalées

A

vrai

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2
Q

V/F : les migraines sont plus fréquentes chez les femmes que les hommes

A

V, 3 pour 1

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3
Q

V/f: on trouve des nausées dans les céphalées de tension

A

Faux, absence de nausée

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4
Q

_ % des migraines ont une histoire familiale

A

75

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5
Q

Donner des facteurs déclencheurs de migraine

A
  • climat
  • alimentation
  • stress
  • sommeil
  • effort violent
  • trauma crânien
  • estrogènes
  • tabac
  • excitation sensorielle
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6
Q

Quelle est la durée d’une migraine ?

A

entre 4 et 72h

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7
Q

Donner un facteur provoquant de céphalée de horton

A

Alcool

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8
Q

Où se situe la douleur d’une céphalée de horton ?

A
  • unilatéral
  • Orbitale, supraorbitale et/ou temporale
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9
Q

V/F: tout comme la migraine, les patients avec céphalées de horton vont être se reposer au calme, dans le noir, dans le silence

A

Faux, à l’inverse, ils sont agités

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10
Q

V/F : dans la céphaleé de horton on trouve des symptomes autonomiques du côté controlat de la douleur

A

Faux ipsilat

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11
Q

Quels sont les symptomes autonomes pouvant être trouvés en céphalée de horton?

A
  • injection conjonctivale
  • lacrimation
  • oedème paupière
  • congestion nasale
  • rhinorrhée
  • sudation du front et du visage
  • myosis
  • ptose palpébrale
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12
Q

V/F: la céphalée de horton évolue par cluster

A

Vrai, plusieurs attaques par jour puis périodes de rémission

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13
Q

V/f : toutes les céphalées secondaires doivent être investiguées

A

Vrai

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14
Q

V/f : une céphalée évoluant depuis plusieurs mois/années est probablement primaire

A

Vrai

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15
Q

Donner des reds flags qui suggèrent une céphalée secondaire plutôt que primaire

A
  • coup de tonnerre (apparition en 1/2 seconde)
  • augmentation fréquence/intensité douleur, changement type de céphalée
  • Céphalée, fièvre, raideur méningée, nausées/ vomissements –> méningite
  • de novo chez > 50 ans
  • 1ère céphalée chez porteur de néoplasie ou VIH (abcès, métastase, infection)
  • Céphalée non-migraineuse avec aura + signes et symptômes focaux (lésion occupant espace)
  • Oedème de la papille ou altérations cognitives (HTIC)
  • Céphalée chronique d’apparition récente avec symptômes systémiques
  • Positionnelle
  • Facteurs déclenchants particulier (toux, valsalva, activité sexuelle) –> HSA, lésion occupant de l’espace
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16
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’une migraine?

A

A. Au moins 5 attaques remplissant les critères B - C- D
B. Attaques de céphalées durant 4-72 h (non traité ou traité sans succès)
C. Céphalée a au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes (Unilatéral, pulsatile, douleur d’intensité modérée-sévère, douleur aggravée par l’activité physique de routine, douleur cause le patient à éviter ses activités physiques de routine)
D. Pendant la céphalée, au moins 1 caractéristique suivante: (Nausée et/ou vomissements, Photophobie et phonophobie)
E. Pas attribuable à une autre maladie

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17
Q

V/f: un aura migraineux est composé de symptomes moteurs

A

Faux

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18
Q

V/F: une migraine chronique se définit par une migraine durant > que 72h

A

Faux, c’est un status migraineux

migraine chronique : attaque ≥ 15 jours/mois pour ≥ 3 mois

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19
Q

V/F : une céphalée de tension peut durer de 30 min à 7 jours

A

Vrai

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20
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une céphalée de tension

A
  • localisation bilatérale (bandeau)
  • serrative/compressive (non pulsatile)
  • intensité légère/modérée
  • Pas accentuée par activité physique de la vie quotidienne
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21
Q

V/F : il est fréquent de combiner céphalée de tension et migraine

A

Vrai

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22
Q

Pourquoi devant une présentation de céphalée de horton, devons nous faire une IRM?

A

Éliminer une lésion hypophysaire

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23
Q

V/F : l’artérite temporale est une urgence médicale

A

Vrai, ophtalmo et neuro

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24
Q

Chez qui retrouve t-on le plus l’artérite temporale

A

Femmes, > 60 ans

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25
Quelle est l'investigation devant une suspicion d'artérite temporale ?
- FSC pour chercher anémie inflammatoire - Vitesse de sédimentation - CRP - biopsie artère temporale
26
V/f: une VS normale élimine une artérite temporale
Faux, on ne peut pas l'exclure sur ce teste, surtout si patient prend AINS
27
Quel est le traitement de l'artérite temporale
- Urgence médicale --> corticothérapie sans attendre les résultats de la biopsie - Le traitement rapide permet d’éviter une cécité bilatérale
28
Quelle est la pathologie selon ces caractéristiques : - douleur paroxystique et fulgurante surtout après 35 ans - provoqué par parole, mastication, toucher léger à certains endroits du visage - se présente en choc éléctrique
Névralgie du trijumeau
29
V/F: La migraine est un facteur de risque important de développer une céphalée de surconsommation médicamenteuse
Vrai, car les migraineux prennent régulièrement de la médication
30
Compléter ces critères de surconsommation médicamenteuse risquant de provoquant une céphalée: 1) Triptans, ergotamines, opiacés ou analgésiques en association ≥ _ jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois 2) Analgésiques simples ou toute association de triptans, d’ergotamines, d’analgésiques opiacés pendant ≥ _ jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois
1) 10 jours 2) 15 jours
31
Quelle est la cause principale d'une HSA?
Rupture d'un anévrysme artériel dans l'espace sous-arachnoïdien (75-80%)
32
V/F: on a souvent des signes focaux en HSA
Faux, peu/pas
33
Quelle est la triade clinique d'une méningite ?
- Céphalée - Fièvre - Signes d'irritation méningée
34
Quels sont les symptomes cliniques d'une encéphalite?
- Céphalées - Convulsions - Altération de l'état de conscience - Symptômes neurologiques focaux - Absence de signes d'irritation méningée (sauf si méningoencéphalite)
35
Quelle est la triade clinique d'un abcès cérébral? Est elle fréquente?
- Céphalées - Fièvre/frissons - Déficit neurologique localisé < 50%, tableau peu spécifique
36
Quels sont les trois mécanismes physiopathologiques de lésions occupant de l'espace (comment ça créé des symptomes)?
1. Compression et destruction des régions adjacentes du cerveau 2. Augmentation de la pression intracrânienne 3. Herniation : lésion occupant de l'espace peut déplacer les structures
37
Quels sont les signes et symptomes d'HTIC?
- Céphalée - Altération de l'état de conscience - Diminution de l'attention et du niveau de vigilance (souvent l'indicateur le plus important d'HTIC) - Nausées et vomissements (Vomissements en jet) - Papilloedème - perte visuelle par atteinte du nerf optique - Diplopie binoculaire (par atteinte VI souvent) - triade de cushing (hypertension, bradycardie, respiration irrégulière)
38
Quelle est la triade de cushing en HTIC ?
- hypertension - bradycardie - respiration irrégulière
39
V/F: les patients myope avec une vision non corrigée peuvent avoir une céphalée d'erreur de réfraction
Faux, juste les patients hypermétropes et astigmates (pire après utilisation prolongée des yeux)
40
Outre le probleme de réfraction, citer une autre cause de céphalée ophtalmique. Quels sont les symptomes associés?
Glaucome aigu à angle fermé : céphalées frontales, pupille en semi-mydriase, douleur marquée d'un oeil, oeil dur à la palpation, hyperhémie conjonctivale, vision embrouillée, halos autour des lumières, nausées/vomissements
41
Quelles sont les différentes classifications des tumeurs cérébrales?
- Origine : primaire/métastatique - Localisation : intra/extra -axial - Histologie : cellule d'origine / infiltration, malignité - Moléculaire
42
Où sont situées les tumeurs cérébrales extra axiales? intra axiales?
Intra : dans le parenchyme cérébral ou système ventriculaire Extra : méninges ou espace sous arachnoïdien
43
Quelle est la principale localisation des gliomes?
Intra axial : hémisphères cérébraux dans 90% des cas (frontal le plus) 10% : thalamus, tronc cérébral
44
V/F: il est fréquent de réséquer un gliome complétement
Faux, c'est envahissant donc résection complete impossible
45
V/F: on classe les gliomes selon les 4 grades de l'OMS : 1,2,3,4
Faux, pas de 1 pour les gliomes
46
V/f : le grade 4 d'un gliome est qualifié de haut grade, survient entre 50 et 60 ans et provoque peu de convulsions
Vrai
47
V/F : la majorité des tumeurs cérébrales sont des métastases
Vrai, 50%
48
V/F : la majorité des tumeurs cérébrales primaires sont des méningiomes
Faux, des gliomes (50%)
49
V/F: depuis 2021, la classification histologique prime sur la classification moléculaire
Faux, moléculaire
50
V/F: Une tumeur grade II est facilement opérable
Faux, car infiltrant, difficile à opérer
51
V/F : les tumeurs de grade III et IV sont malins
Vrai
52
V/F: on retrouve quasiment à chaque fois des céphalées dans une tumeur cérébrale
Faux, 40-50%
53
V/F: l'HTIC est une présentation précoce d'une tumeur cérébrale
Faux, tardive
54
Un patient a une tumeur cérébrale se présentant par un papilloedème, et un ralentissement psychomoteur. L'HTIC est elle compensée ou décompensée?
Compensée. Si décompensée : diminution de l’état de conscience, nausées et vomissements
55
V/f: l'oedème vasogénique dans une tumeur cérébrale est causé par un bris de la barrière hémato encéphalique
Vrai, peut donner des déficits neurologiques
56
V/f: les convulsions sont causées plus fréquemment par des tumeurs bénignes
Vrai
57
V/F : les tumeurs cérébrales sont fréquemment des trouvailles fortuites
Vrai (TCC)
58
Quelle est l'imagerie de choix pour une tumeur cérébrale ?
IRM TDM peut être utile aussi mais ne peut exclure
59
V/F : une tumeur cérébrale asymptomatique et bénigne peut juste nécessiter un suivi sans traitement
Vrai
60
Quels médicaments peuvent être donnés pour une tumeur cérébrale symptomatique ?
- anti épileptique - décadron
61
Quel est l'agent anti epileptique de choix pour les tumeurs cérébrales?
Keppra
62
Quelle est la situation où l'on ne donne pas de décadron pour une tumeur cérébrale?
Si suspicion de lymphome, peut négativer une biopsie
63
Quels sont les trois cancers le plus à risque de métastaser au cerveau?
- Poumon (40-50%) - Sein (15-25%) - Mélanome (5-20%)
64
Quels sont les différents traitements possibles pour les métastases cérébrales?
- résection - radiochirurgie - radiothérapie
65
De quelle méthodes d'investigation des tumeusr cérébrales s'agit il ? "Etude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme cérébral"
Tractographie
66
De quelle méthode d'investigation des tumeurs cérébrales s'agit il? - Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur et embolisation pré-op
Artériographie
67
Quelle méthodes d'investigation des tumeurs cérébrales utilise le glucose marqué ?
PET scan
68
Au pet scan, quelles tumeurs vont être hypermétaboliques ? malignes ou bénignes
Malignes : consomment le glucose
69
Pourquoi voudrait on faire une IRM de la colonne vertébrale en cas de tumeur cérébrale?
Certaines tumeurs vont métastaser par LCR
70
Quels sont les facteurs pronostiques d'un astrocytome?
- âge du patient - étendue resection - Taille, localisation - Rehaussement
71
Quelle est la survie médiane d'un gliome de grade 2
5-8 ans
72
V/F : un gliome de grade 2 est bénin et n'affecte donc pas l'espérance de vie
Faux, c'est bénin mais affecte la survie car grandit
73
V/f: les gliomes ne sont pas opérables
Faux, on essaye d'opérer pour augmenter la survie. On essaye d'être le plus sécuritaire possible et préserver la fonction
74
V/f: l'observation comme traitement est recommandée pour un gliome
Faux non recommandé, Si pas de chirurgie : Radiothérapie, chimio, Anti IDH1 et 2 Vorasedanib
75
Tous les ____ diffus récidivent et causent éventuellement la mort malgré les traitements multimodaux
Gliomes
76
Quels sont les principes de traitement d'un lymphome du SNC
- cortico - méthotrexate haute dose x 3-6 mois - radiothérapie - chimiothérapie
77
V/F: les méningiomes sont plus fréquents chez les femmes que les hommes
Vrai 2:1
78
Un ____ est une tumeur provenant des gap cell de l’arachnoïde
Méningiome
79
Quel est le traitement d'un méningiome symptomatique ou progressif?
Résection complete ou radiochirurgie avec traitement adjuvant si résidu ou récidive
80
V/F: le méningiome se traite par chimiothérapie
Faux, peu efficace
81

Med-1216 Examen 2 (14 decks)

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