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Med-1216 Examen 2 > Céphalées et tumeurs > Flashcards

Céphalées et tumeurs Flashcards

1
Q

V/F : le sevrage alcool/drogue peut causer des céphalées

A

vrai

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2
Q

V/F : les migraines sont plus fréquentes chez les femmes que les hommes

A

V, 3 pour 1

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3
Q

V/f: on trouve des nausées dans les céphalées de tension

A

Faux, absence de nausée

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4
Q

_ % des migraines ont une histoire familiale

A

75

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5
Q

Donner des facteurs déclencheurs de migraine

A
  • climat
  • alimentation
  • stress
  • sommeil
  • effort violent
  • trauma crânien
  • estrogènes
  • tabac
  • excitation sensorielle
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6
Q

Quelle est la durée d’une migraine ?

A

entre 4 et 72h

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7
Q

Donner un facteur provoquant de céphalée de horton

A

Alcool

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8
Q

Où se situe la douleur d’une céphalée de horton ?

A
  • unilatéral
  • Orbitale, supraorbitale et/ou temporale
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9
Q

V/F: tout comme la migraine, les patients avec céphalées de horton vont être se reposer au calme, dans le noir, dans le silence

A

Faux, à l’inverse, ils sont agités

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10
Q

V/F : dans la céphaleé de horton on trouve des symptomes autonomiques du côté controlat de la douleur

A

Faux ipsilat

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11
Q

Quels sont les symptomes autonomes pouvant être trouvés en céphalée de horton?

A
  • injection conjonctivale
  • lacrimation
  • oedème paupière
  • congestion nasale
  • rhinorrhée
  • sudation du front et du visage
  • myosis
  • ptose palpébrale
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12
Q

V/F: la céphalée de horton évolue par cluster

A

Vrai, plusieurs attaques par jour puis périodes de rémission

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13
Q

V/f : toutes les céphalées secondaires doivent être investiguées

A

Vrai

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14
Q

V/f : une céphalée évoluant depuis plusieurs mois/années est probablement primaire

A

Vrai

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15
Q

Donner des reds flags qui suggèrent une céphalée secondaire plutôt que primaire

A
  • coup de tonnerre (apparition en 1/2 seconde)
  • augmentation fréquence/intensité douleur, changement type de céphalée
  • Céphalée, fièvre, raideur méningée, nausées/ vomissements –> méningite
  • de novo chez > 50 ans
  • 1ère céphalée chez porteur de néoplasie ou VIH (abcès, métastase, infection)
  • Céphalée non-migraineuse avec aura + signes et symptômes focaux (lésion occupant espace)
  • Oedème de la papille ou altérations cognitives (HTIC)
  • Céphalée chronique d’apparition récente avec symptômes systémiques
  • Positionnelle
  • Facteurs déclenchants particulier (toux, valsalva, activité sexuelle) –> HSA, lésion occupant de l’espace
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16
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’une migraine?

A

A. Au moins 5 attaques remplissant les critères B - C- D
B. Attaques de céphalées durant 4-72 h (non traité ou traité sans succès)
C. Céphalée a au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes (Unilatéral, pulsatile, douleur d’intensité modérée-sévère, douleur aggravée par l’activité physique de routine, douleur cause le patient à éviter ses activités physiques de routine)
D. Pendant la céphalée, au moins 1 caractéristique suivante: (Nausée et/ou vomissements, Photophobie et phonophobie)
E. Pas attribuable à une autre maladie

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17
Q

V/f: un aura migraineux est composé de symptomes moteurs

A

Faux

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18
Q

V/F: une migraine chronique se définit par une migraine durant > que 72h

A

Faux, c’est un status migraineux

migraine chronique : attaque ≥ 15 jours/mois pour ≥ 3 mois

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19
Q

V/F : une céphalée de tension peut durer de 30 min à 7 jours

A

Vrai

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20
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une céphalée de tension

A
  • localisation bilatérale (bandeau)
  • serrative/compressive (non pulsatile)
  • intensité légère/modérée
  • Pas accentuée par activité physique de la vie quotidienne
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21
Q

V/F : il est fréquent de combiner céphalée de tension et migraine

A

Vrai

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22
Q

Pourquoi devant une présentation de céphalée de horton, devons nous faire une IRM?

A

Éliminer une lésion hypophysaire

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23
Q

V/F : l’artérite temporale est une urgence médicale

A

Vrai, ophtalmo et neuro

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24
Q

Chez qui retrouve t-on le plus l’artérite temporale

A

Femmes, > 60 ans

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25
Q

Quelle est l’investigation devant une suspicion d’artérite temporale ?

A
  • FSC pour chercher anémie inflammatoire
  • Vitesse de sédimentation
  • CRP
  • biopsie artère temporale
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26
Q

V/f: une VS normale élimine une artérite temporale

A

Faux, on ne peut pas l’exclure sur ce teste, surtout si patient prend AINS

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27
Q

Quel est le traitement de l’artérite temporale

A
  • Urgence médicale –> corticothérapie sans attendre les résultats de la biopsie
  • Le traitement rapide permet d’éviter une cécité bilatérale
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28
Q

Quelle est la pathologie selon ces caractéristiques :
- douleur paroxystique et fulgurante surtout après 35 ans
- provoqué par parole, mastication, toucher léger à certains endroits du visage
- se présente en choc éléctrique

A

Névralgie du trijumeau

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29
Q

V/F: La migraine est un facteur de risque important de développer une céphalée de surconsommation médicamenteuse

A

Vrai, car les migraineux prennent régulièrement de la médication

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30
Q

Compléter ces critères de surconsommation médicamenteuse risquant de provoquant une céphalée:
1) Triptans, ergotamines, opiacés ou analgésiques en association ≥ _ jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois
2) Analgésiques simples ou toute association de triptans, d’ergotamines, d’analgésiques opiacés pendant ≥ _ jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois

A

1) 10 jours
2) 15 jours

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31
Q

Quelle est la cause principale d’une HSA?

A

Rupture d’un anévrysme artériel dans l’espace sous-arachnoïdien (75-80%)

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32
Q

V/F: on a souvent des signes focaux en HSA

A

Faux, peu/pas

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33
Q

Quelle est la triade clinique d’une méningite ?

A
  • Céphalée
  • Fièvre
  • Signes d’irritation méningée
34
Q

Quels sont les symptomes cliniques d’une encéphalite?

A
  • Céphalées
  • Convulsions
  • Altération de l’état de conscience
  • Symptômes neurologiques focaux
  • Absence de signes d’irritation méningée (sauf si méningoencéphalite)
35
Q

Quelle est la triade clinique d’un abcès cérébral? Est elle fréquente?

A
  • Céphalées
  • Fièvre/frissons
  • Déficit neurologique localisé

< 50%, tableau peu spécifique

36
Q

Quels sont les trois mécanismes physiopathologiques de lésions occupant de l’espace (comment ça créé des symptomes)?

A
  1. Compression et destruction des régions adjacentes du cerveau
  2. Augmentation de la pression intracrânienne
  3. Herniation : lésion occupant de l’espace peut déplacer les structures
37
Q

Quels sont les signes et symptomes d’HTIC?

A
  • Céphalée
  • Altération de l’état de conscience
  • Diminution de l’attention et du niveau de vigilance (souvent l’indicateur le plus important d’HTIC)
  • Nausées et vomissements (Vomissements en jet)
  • Papilloedème
  • perte visuelle par atteinte du nerf optique
  • Diplopie binoculaire (par atteinte VI souvent)
  • triade de cushing (hypertension, bradycardie, respiration irrégulière)
38
Q

Quelle est la triade de cushing en HTIC ?

A
  • hypertension
  • bradycardie
  • respiration irrégulière
39
Q

V/F: les patients myope avec une vision non corrigée peuvent avoir une céphalée d’erreur de réfraction

A

Faux, juste les patients hypermétropes et astigmates (pire après utilisation prolongée des yeux)

40
Q

Outre le probleme de réfraction, citer une autre cause de céphalée ophtalmique. Quels sont les symptomes associés?

A

Glaucome aigu à angle fermé : céphalées frontales, pupille en semi-mydriase, douleur marquée d’un oeil, oeil dur à la palpation, hyperhémie conjonctivale, vision embrouillée, halos autour des lumières, nausées/vomissements

41
Q

Quelles sont les différentes classifications des tumeurs cérébrales?

A
  • Origine : primaire/métastatique
  • Localisation : intra/extra -axial
  • Histologie : cellule d’origine / infiltration, malignité
  • Moléculaire
42
Q

Où sont situées les tumeurs cérébrales extra axiales? intra axiales?

A

Intra : dans le parenchyme cérébral ou système ventriculaire
Extra : méninges ou espace sous arachnoïdien

43
Q

Quelle est la principale localisation des gliomes?

A

Intra axial : hémisphères cérébraux dans 90% des cas (frontal le plus)
10% : thalamus, tronc cérébral

44
Q

V/F: il est fréquent de réséquer un gliome complétement

A

Faux, c’est envahissant donc résection complete impossible

45
Q

V/F: on classe les gliomes selon les 4 grades de l’OMS : 1,2,3,4

A

Faux, pas de 1 pour les gliomes

46
Q

V/f : le grade 4 d’un gliome est qualifié de haut grade, survient entre 50 et 60 ans et provoque peu de convulsions

A

Vrai

47
Q

V/F : la majorité des tumeurs cérébrales sont des métastases

A

Vrai, 50%

48
Q

V/F : la majorité des tumeurs cérébrales primaires sont des méningiomes

A

Faux, des gliomes (50%)

49
Q

V/F: depuis 2021, la classification histologique prime sur la classification moléculaire

A

Faux, moléculaire

50
Q

V/F: Une tumeur grade II est facilement opérable

A

Faux, car infiltrant, difficile à opérer

51
Q

V/F : les tumeurs de grade III et IV sont malins

A

Vrai

52
Q

V/F: on retrouve quasiment à chaque fois des céphalées dans une tumeur cérébrale

A

Faux, 40-50%

53
Q

V/F: l’HTIC est une présentation précoce d’une tumeur cérébrale

A

Faux, tardive

54
Q

Un patient a une tumeur cérébrale se présentant par un papilloedème, et un ralentissement psychomoteur. L’HTIC est elle compensée ou décompensée?

A

Compensée.
Si décompensée : diminution de l’état de conscience, nausées et vomissements

55
Q

V/f: l’oedème vasogénique dans une tumeur cérébrale est causé par un bris de la barrière hémato encéphalique

A

Vrai, peut donner des déficits neurologiques

56
Q

V/f: les convulsions sont causées plus fréquemment par des tumeurs bénignes

A

Vrai

57
Q

V/F : les tumeurs cérébrales sont fréquemment des trouvailles fortuites

A

Vrai (TCC)

58
Q

Quelle est l’imagerie de choix pour une tumeur cérébrale ?

A

IRM

TDM peut être utile aussi mais ne peut exclure

59
Q

V/F : une tumeur cérébrale asymptomatique et bénigne peut juste nécessiter un suivi sans traitement

A

Vrai

60
Q

Quels médicaments peuvent être donnés pour une tumeur cérébrale symptomatique ?

A
  • anti épileptique
  • décadron
61
Q

Quel est l’agent anti epileptique de choix pour les tumeurs cérébrales?

A

Keppra

62
Q

Quelle est la situation où l’on ne donne pas de décadron pour une tumeur cérébrale?

A

Si suspicion de lymphome, peut négativer une biopsie

63
Q

Quels sont les trois cancers le plus à risque de métastaser au cerveau?

A
  • Poumon (40-50%)
  • Sein (15-25%)
  • Mélanome (5-20%)
64
Q

Quels sont les différents traitements possibles pour les métastases cérébrales?

A
  • résection
  • radiochirurgie
  • radiothérapie
65
Q

De quelle méthodes d’investigation des tumeusr cérébrales s’agit il ? “Etude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme cérébral”

A

Tractographie

66
Q

De quelle méthode d’investigation des tumeurs cérébrales s’agit il?
- Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur et embolisation pré-op

A

Artériographie

67
Q

Quelle méthodes d’investigation des tumeurs cérébrales utilise le glucose marqué ?

A

PET scan

68
Q

Au pet scan, quelles tumeurs vont être hypermétaboliques ? malignes ou bénignes

A

Malignes : consomment le glucose

69
Q

Pourquoi voudrait on faire une IRM de la colonne vertébrale en cas de tumeur cérébrale?

A

Certaines tumeurs vont métastaser par LCR

70
Q

Quels sont les facteurs pronostiques d’un astrocytome?

A
  • âge du patient
  • étendue resection
  • Taille, localisation
  • Rehaussement
71
Q

Quelle est la survie médiane d’un gliome de grade 2

A

5-8 ans

72
Q

V/F : un gliome de grade 2 est bénin et n’affecte donc pas l’espérance de vie

A

Faux, c’est bénin mais affecte la survie car grandit

73
Q

V/f: les gliomes ne sont pas opérables

A

Faux, on essaye d’opérer pour augmenter la survie. On essaye d’être le plus sécuritaire possible et préserver la fonction

74
Q

V/f: l’observation comme traitement est recommandée pour un gliome

A

Faux non recommandé,
Si pas de chirurgie : Radiothérapie, chimio, Anti IDH1 et 2 Vorasedanib

75
Q

Tous les ____ diffus récidivent et causent éventuellement la mort malgré les traitements multimodaux

A

Gliomes

76
Q

Quels sont les principes de traitement d’un lymphome du SNC

A
  • cortico
  • méthotrexate haute dose x 3-6 mois
  • radiothérapie
  • chimiothérapie
77
Q

V/F: les méningiomes sont plus fréquents chez les femmes que les hommes

A

Vrai 2:1

78
Q

Un ____ est une tumeur provenant des gap cell de l’arachnoïde

A

Méningiome

79
Q

Quel est le traitement d’un méningiome symptomatique ou progressif?

A

Résection complete ou radiochirurgie

avec traitement adjuvant si résidu ou récidive

80
Q

V/F: le méningiome se traite par chimiothérapie

A

Faux, peu efficace

81
Q
A

Med-1216 Examen 2 (14 decks)

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