Céphalées et tumeurs Flashcards
V/F : le sevrage alcool/drogue peut causer des céphalées
vrai
V/F : les migraines sont plus fréquentes chez les femmes que les hommes
V, 3 pour 1
V/f: on trouve des nausées dans les céphalées de tension
Faux, absence de nausée
_ % des migraines ont une histoire familiale
75
Donner des facteurs déclencheurs de migraine
- climat
- alimentation
- stress
- sommeil
- effort violent
- trauma crânien
- estrogènes
- tabac
- excitation sensorielle
Quelle est la durée d’une migraine ?
entre 4 et 72h
Donner un facteur provoquant de céphalée de horton
Alcool
Où se situe la douleur d’une céphalée de horton ?
- unilatéral
- Orbitale, supraorbitale et/ou temporale
V/F: tout comme la migraine, les patients avec céphalées de horton vont être se reposer au calme, dans le noir, dans le silence
Faux, à l’inverse, ils sont agités
V/F : dans la céphaleé de horton on trouve des symptomes autonomiques du côté controlat de la douleur
Faux ipsilat
Quels sont les symptomes autonomes pouvant être trouvés en céphalée de horton?
- injection conjonctivale
- lacrimation
- oedème paupière
- congestion nasale
- rhinorrhée
- sudation du front et du visage
- myosis
- ptose palpébrale
V/F: la céphalée de horton évolue par cluster
Vrai, plusieurs attaques par jour puis périodes de rémission
V/f : toutes les céphalées secondaires doivent être investiguées
Vrai
V/f : une céphalée évoluant depuis plusieurs mois/années est probablement primaire
Vrai
Donner des reds flags qui suggèrent une céphalée secondaire plutôt que primaire
- coup de tonnerre (apparition en 1/2 seconde)
- augmentation fréquence/intensité douleur, changement type de céphalée
- Céphalée, fièvre, raideur méningée, nausées/ vomissements –> méningite
- de novo chez > 50 ans
- 1ère céphalée chez porteur de néoplasie ou VIH (abcès, métastase, infection)
- Céphalée non-migraineuse avec aura + signes et symptômes focaux (lésion occupant espace)
- Oedème de la papille ou altérations cognitives (HTIC)
- Céphalée chronique d’apparition récente avec symptômes systémiques
- Positionnelle
- Facteurs déclenchants particulier (toux, valsalva, activité sexuelle) –> HSA, lésion occupant de l’espace
Quels sont les critères diagnostiques d’une migraine?
A. Au moins 5 attaques remplissant les critères B - C- D
B. Attaques de céphalées durant 4-72 h (non traité ou traité sans succès)
C. Céphalée a au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes (Unilatéral, pulsatile, douleur d’intensité modérée-sévère, douleur aggravée par l’activité physique de routine, douleur cause le patient à éviter ses activités physiques de routine)
D. Pendant la céphalée, au moins 1 caractéristique suivante: (Nausée et/ou vomissements, Photophobie et phonophobie)
E. Pas attribuable à une autre maladie
V/f: un aura migraineux est composé de symptomes moteurs
Faux
V/F: une migraine chronique se définit par une migraine durant > que 72h
Faux, c’est un status migraineux
migraine chronique : attaque ≥ 15 jours/mois pour ≥ 3 mois
V/F : une céphalée de tension peut durer de 30 min à 7 jours
Vrai
Quelles sont les caractéristiques d’une céphalée de tension
- localisation bilatérale (bandeau)
- serrative/compressive (non pulsatile)
- intensité légère/modérée
- Pas accentuée par activité physique de la vie quotidienne
V/F : il est fréquent de combiner céphalée de tension et migraine
Vrai
Pourquoi devant une présentation de céphalée de horton, devons nous faire une IRM?
Éliminer une lésion hypophysaire
V/F : l’artérite temporale est une urgence médicale
Vrai, ophtalmo et neuro
Chez qui retrouve t-on le plus l’artérite temporale
Femmes, > 60 ans
Quelle est l’investigation devant une suspicion d’artérite temporale ?
- FSC pour chercher anémie inflammatoire
- Vitesse de sédimentation
- CRP
- biopsie artère temporale
V/f: une VS normale élimine une artérite temporale
Faux, on ne peut pas l’exclure sur ce teste, surtout si patient prend AINS
Quel est le traitement de l’artérite temporale
- Urgence médicale –> corticothérapie sans attendre les résultats de la biopsie
- Le traitement rapide permet d’éviter une cécité bilatérale
Quelle est la pathologie selon ces caractéristiques :
- douleur paroxystique et fulgurante surtout après 35 ans
- provoqué par parole, mastication, toucher léger à certains endroits du visage
- se présente en choc éléctrique
Névralgie du trijumeau
V/F: La migraine est un facteur de risque important de développer une céphalée de surconsommation médicamenteuse
Vrai, car les migraineux prennent régulièrement de la médication
Compléter ces critères de surconsommation médicamenteuse risquant de provoquant une céphalée:
1) Triptans, ergotamines, opiacés ou analgésiques en association ≥ _ jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois
2) Analgésiques simples ou toute association de triptans, d’ergotamines, d’analgésiques opiacés pendant ≥ _ jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois
1) 10 jours
2) 15 jours
Quelle est la cause principale d’une HSA?
Rupture d’un anévrysme artériel dans l’espace sous-arachnoïdien (75-80%)
V/F: on a souvent des signes focaux en HSA
Faux, peu/pas
Quelle est la triade clinique d’une méningite ?
- Céphalée
- Fièvre
- Signes d’irritation méningée
Quels sont les symptomes cliniques d’une encéphalite?
- Céphalées
- Convulsions
- Altération de l’état de conscience
- Symptômes neurologiques focaux
- Absence de signes d’irritation méningée (sauf si méningoencéphalite)
Quelle est la triade clinique d’un abcès cérébral? Est elle fréquente?
- Céphalées
- Fièvre/frissons
- Déficit neurologique localisé
< 50%, tableau peu spécifique
Quels sont les trois mécanismes physiopathologiques de lésions occupant de l’espace (comment ça créé des symptomes)?
- Compression et destruction des régions adjacentes du cerveau
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Herniation : lésion occupant de l’espace peut déplacer les structures
Quels sont les signes et symptomes d’HTIC?
- Céphalée
- Altération de l’état de conscience
- Diminution de l’attention et du niveau de vigilance (souvent l’indicateur le plus important d’HTIC)
- Nausées et vomissements (Vomissements en jet)
- Papilloedème
- perte visuelle par atteinte du nerf optique
- Diplopie binoculaire (par atteinte VI souvent)
- triade de cushing (hypertension, bradycardie, respiration irrégulière)
Quelle est la triade de cushing en HTIC ?
- hypertension
- bradycardie
- respiration irrégulière
V/F: les patients myope avec une vision non corrigée peuvent avoir une céphalée d’erreur de réfraction
Faux, juste les patients hypermétropes et astigmates (pire après utilisation prolongée des yeux)
Outre le probleme de réfraction, citer une autre cause de céphalée ophtalmique. Quels sont les symptomes associés?
Glaucome aigu à angle fermé : céphalées frontales, pupille en semi-mydriase, douleur marquée d’un oeil, oeil dur à la palpation, hyperhémie conjonctivale, vision embrouillée, halos autour des lumières, nausées/vomissements
Quelles sont les différentes classifications des tumeurs cérébrales?
- Origine : primaire/métastatique
- Localisation : intra/extra -axial
- Histologie : cellule d’origine / infiltration, malignité
- Moléculaire
Où sont situées les tumeurs cérébrales extra axiales? intra axiales?
Intra : dans le parenchyme cérébral ou système ventriculaire
Extra : méninges ou espace sous arachnoïdien
Quelle est la principale localisation des gliomes?
Intra axial : hémisphères cérébraux dans 90% des cas (frontal le plus)
10% : thalamus, tronc cérébral
V/F: il est fréquent de réséquer un gliome complétement
Faux, c’est envahissant donc résection complete impossible
V/F: on classe les gliomes selon les 4 grades de l’OMS : 1,2,3,4
Faux, pas de 1 pour les gliomes
V/f : le grade 4 d’un gliome est qualifié de haut grade, survient entre 50 et 60 ans et provoque peu de convulsions
Vrai
V/F : la majorité des tumeurs cérébrales sont des métastases
Vrai, 50%
V/F : la majorité des tumeurs cérébrales primaires sont des méningiomes
Faux, des gliomes (50%)
V/F: depuis 2021, la classification histologique prime sur la classification moléculaire
Faux, moléculaire
V/F: Une tumeur grade II est facilement opérable
Faux, car infiltrant, difficile à opérer
V/F : les tumeurs de grade III et IV sont malins
Vrai
V/F: on retrouve quasiment à chaque fois des céphalées dans une tumeur cérébrale
Faux, 40-50%
V/F: l’HTIC est une présentation précoce d’une tumeur cérébrale
Faux, tardive
Un patient a une tumeur cérébrale se présentant par un papilloedème, et un ralentissement psychomoteur. L’HTIC est elle compensée ou décompensée?
Compensée.
Si décompensée : diminution de l’état de conscience, nausées et vomissements
V/f: l’oedème vasogénique dans une tumeur cérébrale est causé par un bris de la barrière hémato encéphalique
Vrai, peut donner des déficits neurologiques
V/f: les convulsions sont causées plus fréquemment par des tumeurs bénignes
Vrai
V/F : les tumeurs cérébrales sont fréquemment des trouvailles fortuites
Vrai (TCC)
Quelle est l’imagerie de choix pour une tumeur cérébrale ?
IRM
TDM peut être utile aussi mais ne peut exclure
V/F : une tumeur cérébrale asymptomatique et bénigne peut juste nécessiter un suivi sans traitement
Vrai
Quels médicaments peuvent être donnés pour une tumeur cérébrale symptomatique ?
- anti épileptique
- décadron
Quel est l’agent anti epileptique de choix pour les tumeurs cérébrales?
Keppra
Quelle est la situation où l’on ne donne pas de décadron pour une tumeur cérébrale?
Si suspicion de lymphome, peut négativer une biopsie
Quels sont les trois cancers le plus à risque de métastaser au cerveau?
- Poumon (40-50%)
- Sein (15-25%)
- Mélanome (5-20%)
Quels sont les différents traitements possibles pour les métastases cérébrales?
- résection
- radiochirurgie
- radiothérapie
De quelle méthodes d’investigation des tumeusr cérébrales s’agit il ? “Etude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme cérébral”
Tractographie
De quelle méthode d’investigation des tumeurs cérébrales s’agit il?
- Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur et embolisation pré-op
Artériographie
Quelle méthodes d’investigation des tumeurs cérébrales utilise le glucose marqué ?
PET scan
Au pet scan, quelles tumeurs vont être hypermétaboliques ? malignes ou bénignes
Malignes : consomment le glucose
Pourquoi voudrait on faire une IRM de la colonne vertébrale en cas de tumeur cérébrale?
Certaines tumeurs vont métastaser par LCR
Quels sont les facteurs pronostiques d’un astrocytome?
- âge du patient
- étendue resection
- Taille, localisation
- Rehaussement
Quelle est la survie médiane d’un gliome de grade 2
5-8 ans
V/F : un gliome de grade 2 est bénin et n’affecte donc pas l’espérance de vie
Faux, c’est bénin mais affecte la survie car grandit
V/f: les gliomes ne sont pas opérables
Faux, on essaye d’opérer pour augmenter la survie. On essaye d’être le plus sécuritaire possible et préserver la fonction
V/f: l’observation comme traitement est recommandée pour un gliome
Faux non recommandé,
Si pas de chirurgie : Radiothérapie, chimio, Anti IDH1 et 2 Vorasedanib
Tous les ____ diffus récidivent et causent éventuellement la mort malgré les traitements multimodaux
Gliomes
Quels sont les principes de traitement d’un lymphome du SNC
- cortico
- méthotrexate haute dose x 3-6 mois
- radiothérapie
- chimiothérapie
V/F: les méningiomes sont plus fréquents chez les femmes que les hommes
Vrai 2:1
Un ____ est une tumeur provenant des gap cell de l’arachnoïde
Méningiome
Quel est le traitement d’un méningiome symptomatique ou progressif?
Résection complete ou radiochirurgie
avec traitement adjuvant si résidu ou récidive
V/F: le méningiome se traite par chimiothérapie
Faux, peu efficace
