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Med-1216 Examen 2 > Infections > Flashcards

Infections Flashcards

1
Q

Quelles sont les trois couches des méninges de l’intérieur vers l’extérieur ?

A
  • Pie mère
  • Archnoïde
  • Dure mère
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Q

V/F: l’arachnoïde est avasculaire

A

Vrai

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3
Q

V/F: la tente du cervelet et la faux du cerveau font partie de la couche périostée de la dure mère

A

Faux de la couche ménignée de la dure mère

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4
Q

V/f: la couche méningée et périostée de la dure mère fusionnent ensemble

A

Vrai, sauf à certains endroits où elle fait des replis : faux du cerveau et tente du cervelet

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5
Q

Que trouve t-on sur le versant supérieur de la tente du cervelet ?

A

Lobes occipitaux, et lobes temporaux

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6
Q

Quelle couche des méninges contient les sinus veineux?

A

La dure mère au sein de ses deux couches

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7
Q

V/f: on trouves des vaisseaux dans les 3 espaces délimités par les méninges (espace sous arachnoidien, sous dural, épidural)

A

Vrai

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8
Q

Qu’est ce que la citerne lombaire? Que contient elle ? Quelle technique y est réalisée?

A

C’est un élargissement de l’espace sous arachnoïdien

Contient la queue de cheval

C’est là qu’on fait une ponction lombaire

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9
Q

Dans quel espace se situent les artères cérébrales majeures?

A

Espace sous arachnoïdien

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10
Q

V/F : l’artère méningée moyenne est située dans l’espace sous arachnoïdien

A

Faux, espace épidural

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11
Q

Les plexus choroïde produisent le LCR à un rythme de _ cc/h, soit _ cc/jour.

A

20 cc/heure
500 cc/jour

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12
Q

V/F : on a 150 cc de volume circulant de LCR

A

Vrai

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13
Q

On trouve 2 ventricules latéraux contenant le LCR. Ils communiquent avec le 3ème ventricule par le foramen de ______

A

Monroe

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14
Q

Les murs du 3ème ventricule sont formés par le ________ et ________

A

Le thalamus et l’hypothalamus

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15
Q

Le troisième ventricule communique avec ________ par l’aqueduc de Sylvius

A

Le 4eme ventricule

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16
Q

Quelles sont les limites anatomiques du 4eme ventricule ?

A

toit : cervelet
plancher : protubérance et bulbe rachidien

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17
Q

Le LCR quitte le système ventriculaire pour se rendre en sous arachnoïdien via le foramen de ____ en médial et le foramen de _____ en latéral

A

Magendie en Medial
Luschka en Latéral

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18
Q

V/F : c’est l’espace sous arachnoïdien qui contient le LCR

A

Vrai

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19
Q

Remettre dans l’ordre ces éléments de la physiologie du LCR :
- Circulation sanguine
- Plexus choroïdes
- Espace sous-arachnoïdien
- Aqueduc de Sylvius
- Sinus veineux duraux
- 3e ventricule
- Foramen de Monro
- Granulations arachnoïdiennes
- Foramen de Luschka + foramen de Magendie
- Ventricules latéraux
- 4e ventricule

A
  • LCR produit par les plexus choroïdes (qui tapissent la paroi des ventricules)
  • Ventricules latéraux
  • Foramen de Monro
  • 3e ventricule
  • Aqueduc de Sylvius
  • 4e ventricule
  • Foramen de Luschka + foramen de Magendie
  • Espace sous-arachnoïdien
  • Granulations arachnoïdiennes
  • Sinus veineux duraux
  • Circulation sanguine
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20
Q

V/F : la ponction lombaire est uniquement diagnostic

A

Faux, sert aussi pour le traitement : enlever LCR dans hydrocéphalie, administrer des médicaments

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21
Q

Quelles sont les contre indications à une ponction lombaire ?

A
  • HTIC
  • Trouble coagulation (risque hématome épidural compressant la queue de cheval)
  • Infection au site de ponction
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22
Q

Quelles sont les indications de TDM pré ponction lombaire ?

A
  • Immunosupprimés
  • ATCD de maladies du SNC
  • Convulsions récentes < 1 semaine ou prolongée
  • Papilloedème
  • Niveau de consicence anormal
  • Déficit neurologique localisé
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23
Q

V/F : on ne peut pas faire une ponction lombaire a un patient sous anticoagulation

A

Vrai, c’est une contre indication

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24
Q

Quelles sont les causes pouvant donner des globules rouges à la ponction lombaire ?

A
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne
  • Encéphalite herpétique hémorragique (rare)
  • Ponction lombaire traumatique
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25
Q

Selon les caractéristiques de ce LCR, quelle serait la pathologie à considérer ?
- Pression augmentée
- Aspect trouble
- Leucocytes > 100-1000
- > 60% polynucléaires neutrophiles
- Glucose LCR/sang : bas
- protéines augmentées au dessus de 80
- Gram positif
- Culture bactérienne positive

A

Méningite bactérienne ou méningite bactérienne décapitée (patient prend déjà des AB)

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26
Q

Quel diagnostic doit être évoqué devant un une ponction lombaire avec un liquide xantochromique ou rouge clair ?

A

HSA

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27
Q

Que ce soit une méningite bactérienne ou une méningite virale, on retrouve des leucocytes pour les deux dans la ponction lombaire. Quelle sera la différence cependant ?

A

Méningite bactérienne : neutrophiles ++
Méningite virale : lymphocytes ++

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28
Q

Quelles sont les valeurs normales d’un LCR sain pour :
- Pression
- Aspect
- Nombre de leucocytes
- Types de leucocytes
- Glucose LCR/Sang
- Protéines mg %
- Coloration gram
- Culture bactérienne

A
  • pression entre 80 et 150 mmhg
  • Aspect limpide
  • Entre 0 et 5 leucocytes
  • Lymphocytes
  • Glucose LCR/Sang : 0,5-0,6
  • protéines < 50
  • gram négative : pas de bactérie
  • culture négative
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29
Q

V/F :on peut retrouver des globules rouges dans la PL d’une encéphalite

A

Vrai

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30
Q

Dans quelle pathologie peut on retrouver des bandes oligoclonales à la PL ?

A

SEP

31
Q

La méningite est une inflammation/ infection de l’espace ________

A

Sous arachnoïdien

32
Q

V/F: une méningite bactérienne non traitée évolue vers le décès du patient

A

Vrai

33
Q

Quelle est la voie d’accès principale des micro organismes causant une méningite ?

A

Voie hématogène

34
Q

V/F : ce sont principalement les infections ORL qui causent des méningites par foyer contigu

A

Vrai

35
Q

V/F: devant une méningite bactérienne on attend le résultat de la culture bactérienne pour donner l’antibiotique le plus ciblé

A

Faux, on donne un AB empirique à large spectre directement

36
Q

Quelles sont les pathogènes de méningite fréquemment rencontrés selon les situations suivantes :
- Trauma crânio-facial avec fistule du LCR
- Post-op de neurochirurgie
- Dérivation ventriculo-péritonéale/cardiaque
- Immunosupprimés

A
  • Trauma : pneumocoques
  • neurochir : batonnets gram -, s aureus
  • DVP : staphylococcus sp
  • Immunosupprimés : listeria monocytogenes
37
Q

Comment est la culture bactérienne d’une méningite aseptique?

A

Négative, gram : absence de bactérie aussi

38
Q

V/f: la méningite virale touche principalement les personnes âgées

A

Faux, jeunes < 1an et < 40 ans ne présentant aucun facteur de risque

39
Q

V/F: une méningite virale est moins brutale en termes d’apparition des symptomes qu’une bactérienne

A

Vrai, prodromes pendant > 24h pour virale, moins de 24h pour bactérienne

40
Q

V/f: une méningite virale est généralement bénigne dans son évolution

A

Vrai

41
Q

Quelle est la triade clinique de la méningite

A
  • fièvre
  • céphalée
  • signes méningés

On trouve aussi no/vo, AEC

42
Q

Quelle est l’investigation initiale d’une méningite ?

A
  • biologie générale : FSC (GB > 15 000/mm3) , RCP (augmenté)
  • Hémocultures
  • PL
  • TDM cérébral (AVANT la PL)
43
Q

Qui suis je : Inflammation sans suppuration d’une partie du parenchyme cérébral

A

Encéphalite

44
Q

Quelle est la présentation d’une encéphalite ?

A
  • fièvre
  • céphalées
  • convulsions
  • altération état de conscience
  • troubles du comportement / cognitifs
  • atteintes motrices locales ou généralisées
  • Signes d’irritation méningée si méningo encéphalite
45
Q

Quelles sont les étiologies de l’encéphalite?

A
  • attention : établi juste dans 50% des cas
  • Virale par invasion directe (HSV 1, HSV 2, entérovirus, oreillons , virus nil occidental), post infectieux, post vaccin
  • Non virale
46
Q

V/F : à propos de l’encéphalite, il y a un risque de contamination au nouveau né pour HSV lors de l’accouchement

A

Vrai, donc si lésions cliniques lors de l’accouchement : césarienne

47
Q

Quelle est la seule étiologie traitable d’encéphalite ?

A

Herpétique

48
Q

À propos de l’encéphalite herpétique, où se situent les signes de lésion sur l’imagerie ?

A

Fronto temporal

49
Q

Quelle est l’investigation de l’encéphalite ?

A
  • Imagerie : rôle essentiel, éliminer autre diagnostics, IRM , TDM initialement normal
  • Laboratoires : Bilan de base, PL, PCR (surtout utile pour herpes et enterovirus)
  • EEG : anormal précocément, non spécifique, présence de PLEDS (periodic lateralised epileptiform discharges)
50
Q

V/F: on trouve toujours des signes d’irritation méningée dans l’encéphalite

A

Faux, seulement si c’est une méningo encéphalite

51
Q

Quelles sont les deux pathologies causant des signes d’irritation méningée (spasmes musculaires douloureux)?

A
  • Méningite
  • HSA
52
Q

V/F: L’absence de signes méningés exclue le diagnostic de méningite

A

Faux, souvent absents chez enfants, personnes âgées, immunosupprimées

53
Q

V/f: La présentation clinique de la méningite aseptique est moins impressionnante que la méningite bactérienne aigüe

A

Vrai

54
Q

V/F : Les atteintes neurologiques franches sont inhabituelles dans la méningite virale

A

Vrai

55
Q

Quels sont les pathogènes de méningite fréquents entre 0 et 2 mois ?

A
  • Strepto gr B
  • Gram -
  • Listeria
56
Q

V/F: Chez le nouveau né, la transmission de la méningite dans ses 5 premiers jours de vie se fait par transmission horizontale nosocomiale

A

Faux
5 premiers jours : transmission verticale périnatale (voies génitales mère)
5-30 jours : Transmission horizontale nosocomiale

57
Q

V/F : dès une suspicion de méningite, on donne toujours des antibiotiques

A

Faux, parfois observation si le patient et stable et :
- Jeune et sans facteurs prédisposant
- Sans rash
- Sans antibiothérapie préalable
- LCR suggestif d’une méningite virale

58
Q

V/F: une PL de contrôle est toujours effectuée après mise en place d’une antibiothérapie pour une méningite

A

Faux, habituellement non

59
Q

V/F: les antibiotiques pour une méningite sont bactériostatiques

A

Faux, bactéricides

60
Q

Quel est le traitement antibiotique empirique pour ces catégories de patients atteints de méningite :
- < 1 mois
- 1 mois - 2 ans
- 2 ans - 50 ans
- > 50 ans

A
  • < 1 mois : Ampicilline + Céphalosporine de 3e génération ou Aminoglycoside
  • 1 mois - 2 ans : Céphalosporine de 3e génération + Vancomycine
  • 2 ans - 50 ans : Céphalosporine de 3e génération + Vancomycine
  • > 50 ans : Ampicilline + Céphalosporine de 3e génération + Vancomycine
61
Q

V/F: la méningite virale est une maladie à déclaration obligatoire

A

Faux, c’est la bactérienne

62
Q

Dans le cadre du traitement de l’encéphalite on considère que c’est une encéphalite ________ jusqu’à preuve du contraire.

Quel sera le traitement ?

A

Encéphalite herpétique

Acyclovir IV pour 14-21 jours

63
Q

Quelle est la triade clinique de l’abcès cérébral ?

A

céphalée + fièvre/frissons + déficit neurologique localisé < 50%

Aussi : lésion occupant l’espace sans fièvre ni leucocytose (50 %)

64
Q

Quelles sont les étiologies des abcès cérébraux ?

A
  • Foyer contigu : 45-50 % (ORL, méningite)
  • Foyer hématogène : 20-30% (pneumo, cardiopathie congénitale shunt d g, endocardite, autre infection)
  • Post trauma
  • Post op
65
Q

Quels sont les agents étiologiques des abcès cérébraux ?

A
  • Bactéries anaérobies
  • nosocomiaux si post op : s.aureus, gram neg (enterobac, pseudomonas aeruginosa)
66
Q

Quel est le traitement d’un abcès cérébral ?

A
  • AB empirique 4-6 semaines
  • chirg très souvent nécessaire
67
Q

Quels sont les complications d’un abcès cérébral ?

A
  • Engagement du cerveau
  • Atteintes neurologiques focales
  • Empyème sous dural
  • Épilepsie
68
Q

La majorité des abcès cérébraux se présentent comme ________

A

Une lésion occupant l’espace sans fièvre

69
Q

V/F: on réalise souvent une PL pour éliminer une méningite dans l’investigation d’un abcès cérébral

A

Faux, PL contre indiquée car souvent une lésion occupant l’espace (risque d’engagement)

70
Q

Quelle est l’épidémiologie de la méningite bactérienne aigue ?

A

3/100 000
infection purulente du SNC la plus fréquente

71
Q

La physiopathologie de la méningite est le plus souvent par _________

A

dissémination hématogène (nasopharynx)

72
Q

V/F :la transmission de la méningite bactérienne aigue se fait par aérosol

A

Faux, gouttelettes

73
Q

Quels sont les agents étiologiques de la méningite bactérienne aigue les plus fréquents :
- Streptococcus pneumoniae
- N. meningitidis
- Listeria
- S.aureus

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • N. meningitidis
74
Q

Quels sont les vaccins à faire en prévention de la méningite bactérienne aigue?

A
  • H. influenzae groupe B
  • S. pneumoniae
  • N. meningitidis

Med-1216 Examen 2 (14 decks)

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