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Med-1216 Examen 2 > Infections > Flashcards

Infections Flashcards

1
Q

Quelles sont les trois couches des méninges de l’intérieur vers l’extérieur ?

A
  • Pie mère
  • Archnoïde
  • Dure mère
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2
Q

V/F: l’arachnoïde est avasculaire

A

Vrai

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3
Q

V/F: la tente du cervelet et la faux du cerveau font partie de la couche périostée de la dure mère

A

Faux de la couche ménignée de la dure mère

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4
Q

V/f: la couche méningée et périostée de la dure mère fusionnent ensemble

A

Vrai, sauf à certains endroits où elle fait des replis : faux du cerveau et tente du cervelet

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5
Q

Que trouve t-on sur le versant supérieur de la tente du cervelet ?

A

Lobes occipitaux, et lobes temporaux

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6
Q

Quelle couche des méninges contient les sinus veineux?

A

La dure mère au sein de ses deux couches

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7
Q

V/f: on trouves des vaisseaux dans les 3 espaces délimités par les méninges (espace sous arachnoidien, sous dural, épidural)

A

Vrai

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8
Q

Qu’est ce que la citerne lombaire? Que contient elle ? Quelle technique y est réalisée?

A

C’est un élargissement de l’espace sous arachnoïdien

Contient la queue de cheval

C’est là qu’on fait une ponction lombaire

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9
Q

Dans quel espace se situent les artères cérébrales majeures?

A

Espace sous arachnoïdien

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10
Q

V/F : l’artère méningée moyenne est située dans l’espace sous arachnoïdien

A

Faux, espace épidural

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11
Q

Les plexus choroïde produisent le LCR à un rythme de _ cc/h, soit _ cc/jour.

A

20 cc/heure
500 cc/jour

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12
Q

V/F : on a 150 cc de volume circulant de LCR

A

Vrai

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13
Q

On trouve 2 ventricules latéraux contenant le LCR. Ils communiquent avec le 3ème ventricule par le foramen de ______

A

Monroe

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14
Q

Les murs du 3ème ventricule sont formés par le ________ et ________

A

Le thalamus et l’hypothalamus

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15
Q

Le troisième ventricule communique avec ________ par l’aqueduc de Sylvius

A

Le 4eme ventricule

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16
Q

Quelles sont les limites anatomiques du 4eme ventricule ?

A

toit : cervelet
plancher : protubérance et bulbe rachidien

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17
Q

Le LCR quitte le système ventriculaire pour se rendre en sous arachnoïdien via le foramen de ____ en médial et le foramen de _____ en latéral

A

Magendie en Medial
Luschka en Latéral

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18
Q

V/F : c’est l’espace sous arachnoïdien qui contient le LCR

A

Vrai

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19
Q

Remettre dans l’ordre ces éléments de la physiologie du LCR :
- Circulation sanguine
- Plexus choroïdes
- Espace sous-arachnoïdien
- Aqueduc de Sylvius
- Sinus veineux duraux
- 3e ventricule
- Foramen de Monro
- Granulations arachnoïdiennes
- Foramen de Luschka + foramen de Magendie
- Ventricules latéraux
- 4e ventricule

A
  • LCR produit par les plexus choroïdes (qui tapissent la paroi des ventricules)
  • Ventricules latéraux
  • Foramen de Monro
  • 3e ventricule
  • Aqueduc de Sylvius
  • 4e ventricule
  • Foramen de Luschka + foramen de Magendie
  • Espace sous-arachnoïdien
  • Granulations arachnoïdiennes
  • Sinus veineux duraux
  • Circulation sanguine
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20
Q

V/F : la ponction lombaire est uniquement diagnostic

A

Faux, sert aussi pour le traitement : enlever LCR dans hydrocéphalie, administrer des médicaments

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21
Q

Quelles sont les contre indications à une ponction lombaire ?

A
  • HTIC
  • Trouble coagulation (risque hématome épidural compressant la queue de cheval)
  • Infection au site de ponction
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22
Q

Quelles sont les indications de TDM pré ponction lombaire ?

A
  • Immunosupprimés
  • ATCD de maladies du SNC
  • Convulsions récentes < 1 semaine ou prolongée
  • Papilloedème
  • Niveau de consicence anormal
  • Déficit neurologique localisé
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23
Q

V/F : on ne peut pas faire une ponction lombaire a un patient sous anticoagulation

A

Vrai, c’est une contre indication

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24
Q

Quelles sont les causes pouvant donner des globules rouges à la ponction lombaire ?

A
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne
  • Encéphalite herpétique hémorragique (rare)
  • Ponction lombaire traumatique
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25
Selon les caractéristiques de ce LCR, quelle serait la pathologie à considérer ? - Pression augmentée - Aspect trouble - Leucocytes > 100-1000 - > 60% polynucléaires neutrophiles - Glucose LCR/sang : bas - protéines augmentées au dessus de 80 - Gram positif - Culture bactérienne positive
Méningite bactérienne ou méningite bactérienne décapitée (patient prend déjà des AB)
26
Quel diagnostic doit être évoqué devant un une ponction lombaire avec un liquide xantochromique ou rouge clair ?
HSA
27
Que ce soit une méningite bactérienne ou une méningite virale, on retrouve des leucocytes pour les deux dans la ponction lombaire. Quelle sera la différence cependant ?
Méningite bactérienne : neutrophiles ++ Méningite virale : lymphocytes ++
28
Quelles sont les valeurs normales d'un LCR sain pour : - Pression - Aspect - Nombre de leucocytes - Types de leucocytes - Glucose LCR/Sang - Protéines mg % - Coloration gram - Culture bactérienne
- pression entre 80 et 150 mmhg - Aspect limpide - Entre 0 et 5 leucocytes - Lymphocytes - Glucose LCR/Sang : 0,5-0,6 - protéines < 50 - gram négative : pas de bactérie - culture négative
29
V/F :on peut retrouver des globules rouges dans la PL d'une encéphalite
Vrai
30
Dans quelle pathologie peut on retrouver des bandes oligoclonales à la PL ?
SEP
31
La méningite est une inflammation/ infection de l'espace ________
Sous arachnoïdien
32
V/F: une méningite bactérienne non traitée évolue vers le décès du patient
Vrai
33
Quelle est la voie d'accès principale des micro organismes causant une méningite ?
Voie hématogène
34
V/F : ce sont principalement les infections ORL qui causent des méningites par foyer contigu
Vrai
35
V/F: devant une méningite bactérienne on attend le résultat de la culture bactérienne pour donner l'antibiotique le plus ciblé
Faux, on donne un AB empirique à large spectre directement
36
Quelles sont les pathogènes de méningite fréquemment rencontrés selon les situations suivantes : - Trauma crânio-facial avec fistule du LCR - Post-op de neurochirurgie - Dérivation ventriculo-péritonéale/cardiaque - Immunosupprimés
- Trauma : pneumocoques - neurochir : batonnets gram -, s aureus - DVP : staphylococcus sp - Immunosupprimés : listeria monocytogenes
37
Comment est la culture bactérienne d'une méningite aseptique?
Négative, gram : absence de bactérie aussi
38
V/f: la méningite virale touche principalement les personnes âgées
Faux, jeunes < 1an et < 40 ans ne présentant aucun facteur de risque
39
V/F: une méningite virale est moins brutale en termes d'apparition des symptomes qu'une bactérienne
Vrai, prodromes pendant > 24h pour virale, moins de 24h pour bactérienne
40
V/f: une méningite virale est généralement bénigne dans son évolution
Vrai
41
Quelle est la triade clinique de la méningite
- fièvre - céphalée - signes méningés On trouve aussi no/vo, AEC
42
Quelle est l'investigation initiale d'une méningite ?
- biologie générale : FSC (GB > 15 000/mm3) , RCP (augmenté) - Hémocultures - PL - TDM cérébral (AVANT la PL)
43
Qui suis je : Inflammation sans suppuration d’une partie du parenchyme cérébral
Encéphalite
44
Quelle est la présentation d'une encéphalite ?
- fièvre - céphalées - convulsions - altération état de conscience - troubles du comportement / cognitifs - atteintes motrices locales ou généralisées - Signes d'irritation méningée si méningo encéphalite
45
Quelles sont les étiologies de l'encéphalite?
- attention : établi juste dans 50% des cas - Virale par invasion directe (HSV 1, HSV 2, entérovirus, oreillons , virus nil occidental), post infectieux, post vaccin - Non virale
46
V/F : à propos de l'encéphalite, il y a un risque de contamination au nouveau né pour HSV lors de l'accouchement
Vrai, donc si lésions cliniques lors de l'accouchement : césarienne
47
Quelle est la seule étiologie traitable d'encéphalite ?
Herpétique
48
À propos de l'encéphalite herpétique, où se situent les signes de lésion sur l'imagerie ?
Fronto temporal
49
Quelle est l'investigation de l'encéphalite ?
- Imagerie : rôle essentiel, éliminer autre diagnostics, **IRM** , TDM initialement normal - Laboratoires : Bilan de base, PL, PCR (surtout utile pour herpes et enterovirus) - EEG : anormal précocément, non spécifique, présence de PLEDS (periodic lateralised epileptiform discharges)
50
V/F: on trouve toujours des signes d'irritation méningée dans l'encéphalite
Faux, seulement si c'est une méningo encéphalite
51
Quelles sont les deux pathologies causant des signes d'irritation méningée (spasmes musculaires douloureux)?
- Méningite - HSA
52
V/F: L'absence de signes méningés exclue le diagnostic de méningite
Faux, souvent absents chez enfants, personnes âgées, immunosupprimées
53
V/f: La présentation clinique de la méningite aseptique est moins impressionnante que la méningite bactérienne aigüe
Vrai
54
V/F : Les atteintes neurologiques franches sont inhabituelles dans la méningite virale
Vrai
55
Quels sont les pathogènes de méningite fréquents entre 0 et 2 mois ?
- Strepto gr B - Gram - - Listeria
56
V/F: Chez le nouveau né, la transmission de la méningite dans ses 5 premiers jours de vie se fait par transmission horizontale nosocomiale
Faux 5 premiers jours : transmission verticale périnatale (voies génitales mère) 5-30 jours : Transmission horizontale nosocomiale
57
V/F : dès une suspicion de méningite, on donne toujours des antibiotiques
Faux, parfois observation si le patient et stable et : - Jeune et sans facteurs prédisposant - Sans rash - Sans antibiothérapie préalable - LCR suggestif d’une méningite virale
58
V/F: une PL de contrôle est toujours effectuée après mise en place d'une antibiothérapie pour une méningite
Faux, habituellement non
59
V/F: les antibiotiques pour une méningite sont bactériostatiques
Faux, bactéricides
60
Quel est le traitement antibiotique empirique pour ces catégories de patients atteints de méningite : - < 1 mois - 1 mois - 2 ans - 2 ans - 50 ans - > 50 ans
- < 1 mois : Ampicilline + Céphalosporine de 3e génération ou Aminoglycoside - 1 mois - 2 ans : Céphalosporine de 3e génération + Vancomycine - 2 ans - 50 ans : Céphalosporine de 3e génération + Vancomycine - > 50 ans : Ampicilline + Céphalosporine de 3e génération + Vancomycine
61
V/F: la méningite virale est une maladie à déclaration obligatoire
Faux, c'est la bactérienne
62
Dans le cadre du traitement de l'encéphalite on considère que c'est une encéphalite ________ jusqu'à preuve du contraire. Quel sera le traitement ?
Encéphalite herpétique Acyclovir IV pour 14-21 jours
63
Quelle est la triade clinique de l'abcès cérébral ?
céphalée + fièvre/frissons + déficit neurologique localisé < 50% Aussi : lésion occupant l’espace sans fièvre ni leucocytose (50 %)
64
Quelles sont les étiologies des abcès cérébraux ?
- Foyer contigu : 45-50 % (ORL, méningite) - Foyer hématogène : 20-30% (pneumo, cardiopathie congénitale shunt d g, endocardite, autre infection) - Post trauma - Post op
65
Quels sont les agents étiologiques des abcès cérébraux ?
- Bactéries anaérobies - nosocomiaux si post op : s.aureus, gram neg (enterobac, pseudomonas aeruginosa)
66
Quel est le traitement d'un abcès cérébral ?
- AB empirique 4-6 semaines - chirg très souvent nécessaire
67
Quels sont les complications d'un abcès cérébral ?
- Engagement du cerveau - Atteintes neurologiques focales - Empyème sous dural - Épilepsie
68
La majorité des abcès cérébraux se présentent comme ________
Une lésion occupant l'espace sans fièvre
69
V/F: on réalise souvent une PL pour éliminer une méningite dans l'investigation d'un abcès cérébral
Faux, PL contre indiquée car souvent une lésion occupant l'espace (risque d'engagement)
70
Quelle est l'épidémiologie de la méningite bactérienne aigue ?
3/100 000 infection purulente du SNC la plus fréquente
71
La physiopathologie de la méningite est le plus souvent par _________
dissémination hématogène (nasopharynx)
72
V/F :la transmission de la méningite bactérienne aigue se fait par aérosol
Faux, gouttelettes
73
Quels sont les agents étiologiques de la méningite bactérienne aigue les plus fréquents : - Streptococcus pneumoniae - N. meningitidis - Listeria - S.aureus
- Streptococcus pneumoniae - N. meningitidis
74
Quels sont les vaccins à faire en prévention de la méningite bactérienne aigue?
- H. influenzae groupe B - S. pneumoniae - N. meningitidis

Med-1216 Examen 2 (14 decks)

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