Senkop Flashcards
Senkop nedir
Hızlı gelişen kısa süren kendiliğinden geri dönüşümü olan geçici bir bilinç kaybıdır
Senkop 2 dönemd epik yapar bunlar nelerdir
15-30yaş arası
70taş sonrası
Bu yaş aralıklarında senkop nedneleri farklıdır
Bilinç kaybı nedenleri nelerdir
1-Senkop
Refleks senkop
Ortostatik hipotansiyon
Kardiyak senkop
2-Epileptik nöbet
3-Paikojenik
4-Nadir sebepler
Refleks senkop sebepleri nelerdir
1-Vazovagal
2-Durumsal(post egzersiz,defekasyon,öksürük)
3-Karıtid sinüs sendromu
Kardiyak Senkop nedenleri nedir
Aritmiler (taşikardi bradiksrdi yapanlar)
Ortostatik hipıtansiyon nedir
Ayağa kalktıktan sonraki 3 dk içinde
-Sistolik basınçta 20mmhg düşüş veya
-Diyastolik basınçta 10mmhg dğşüş veya
-Sistolik basıncın 90mmhg altına düşmesi
Ortostatik intoleransın semptomlsrı nelerdir
Senkop baş dönmesi
Presenkop
Yorgunluk
Çarpıntı
Titreme
Bulanık veya tünel görmedir
Bu semptomlar sabahları,yemekten sonra veya egzersizden hemen sonrs çıkması daha kötüdür
Ortostatik hipotansiyon nedneleri nedir
*Volüm eksikliğine veya vazodilatasyona neden olan ilaçlar ortostatik hipotansiyonun en yaygın nedenidir
Yaşlılarda barıreseptör duyarlılığında azalma
Nörojenik nednelerden de kaynaklanabilir
Refleks ilişkili senkop nedir
Bradikardi veya bradikardi olmadan vazodilatasyon ve kan basıncında düşüş ve global serebral hipoperfüzyon ile sonuçlanan tetikleyiciye yanıt olarak dolaşımı kontrol eden kardiyovasküler reflekslerin uygunsuz hale geldiği durumdur
Artmış vagal tonus veya periferik semptaik tonus kaybı neden olur
Refleks ilişkili senkop tipleri nedir
Periferik vazodilatasyonun ön planda olduğu—>vazodepresör refleks tip
Beadikardi ve asistoli ön planda olduğu —>kardiyoinhibitör tip
İkisinin bir arada olduğu—>mikst tip
Vazovagal senkop (vazodepressör,nöroksrdiyojenik) nedir
Ortostatik stres,ayakta durma,sıcak duş,ağrı ile ortaya çıkar
Karotid sinus hipersensitivitesi nedir
Karotid sinüsteki baroreseptörlerin hipersensitivite olmasıdır
Yaşlılarda sık görülür
Durumsal senkop nelerdir
İdrar yapma,defekasyon sırasında ,öksürük hıçkırık sırasında gerçekleşen senkoplardır
Kardiyak senkopa neler sebep olabilir
Ventriküler taşikardi
Av blok
Aritmojenik sağ kalp kardiyomiyopatisi
Katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi
Brugada sendromu
Uzun QT
Kısa QT
Torsades de pointes
Brugada sendromu nedir
Ailesel geçişlidir
Sodyum kanal geninde mutasyon vardır
Non iskemik ST T elevasyonu vardır
Ailede senkop ve ani kardiyak ölüm öyküsü vardır
Tanıyı koymak için sodyum kanal blokajı yapan ilaçlar verilir
Bilinç kaybının diğer sebepleri nedir
Metabolik:Hipoksi,hipoglizemi,hipervent
Nörolojik
Senkop tanı ve değerlendirmesi nedir
1-Olay geçici bilinç kaybı mıydı(özellikleri:kısa süre,anormal motor kontrol,cevapsızlık,amnezi)
2-Hızlı mı oldu
3-Hasta hemen geri döndü mü
4-Motor kontrol kaybı oldu mu
Bilinç kaybının nöbet mi senkop mu olduğunu basıl analrız
1-Epizod öncesi aura olması
2-Nöbet sırasında horizontal göz deviasyonu
3-Nöbet sırasında eleve olmuş kan basıncı
4-Nöbet sonrası baş ağrısı olması
Düşük risk sayılan senkop nasıl olur
1-Tipik prodtomal refleks senkopu olması
2-Kalabalık sıcak yerlerde olduktan sonra
3-Yemek veya yemek sonrası
4-Karotid sinüse bası yapan nedenler
Yüksek riskli senkop belirtileri nedir
Major:
1-Göğüs daralması,nefes alamama,abd ağrı ve baş ağrısı olduysa
2-Yatar pozisyonda olması
3-Senkopla birlikte olan çarpıntı
Minor:
Otururken olan senkop
Eksik
Düşük riskli ve yüksek riskli senkop hastalarına ne yapılır
Düşük riske tedavi yok
Yüksek riskli hastalarda ise neden araştılrırı
Senkop diagnostik testler nelerdir
Tüm kan testleri yapılır
Karotid sinüs masajı nedir kimlere yapılmaz
Karotid sinüs hipersensitivitesi olana uygulanır
Karotid sinüse 3snden fazla basınç uygulanır ve sistolikte 50mmhgden fazla düşüş beklenir
Kimlere yapılmaz?
Karotis üfürümü duyduğumuz hastalar
Daha önce karotid hastalığı olan
İnme öyküsünü bildiğimiz kişilere
Ortostatik challenge nedir
Yatar haldeki hastayı ayağa kaldır ve tansiyonunun düşmesi izle
Sistol 20mmhgden fazla veya
Diyastol 10mmhgden fazla
Veya ta 90ın altına düşerse pozitiftir
Tilt table test nedir
Hasta yatırılır sonra 60derece pozisyona getirilir tansiyon düşümesine bakılır düşmezse düşürecek ilaçlar verilir(nitrogliserin,izoproterenol) düşerse test pozitiftir
Tilt table testinde refleks senkopun OH dan farkı nedir
Anlamadkm
Senkopun başka tanı testleri nedir
Valsavlva
Derin nefes
Soğuk basınç testi
El sıkma testi
Senkopta ekg ve ekoda neler görülenilir
Ekgde her zaman değişiklik olmaz ama anormal bulgular düşündürür
Ekoda kapaklarda hastalık gördüğümüz zaman kardiyak senkopa bağlayabiliriz
Kardiyak senkopta efor testi sonrasında senkop meydana gelir
Senkop tedavisi nedir
Refleks ve ortostatikte sıklığı fazlayda tedavi araştırırlır azsa eğitim verilir
Kardiyakta aritmi ya da yapısal bozukluk varsa tedavi edilir
Açıklanamayan ani kardiyak çlğm riski olan yüksek riskli hastalarda ICD yerapisi yapılabilir
Refleks senkop tedavisi nedir
1-Düşük Talı hastalarda:Tansiyonu yükselten ilaçlar (Fludrokortizon,midodrin)
2-Ta ilacı kullananlarda Hipotansif ilaçlar kesilmeli
3-Dominant kardiyoinhibisyonu olanlarda Kardiyak pacing kullan
Senkopta kullanılacak diğer farmokolojik ajanlar nelerdir
Fludrokortizon
Alfa agonist
Paroxetin
Benzodiazepin
Oktreotid
