Perikardiyal Hastalıklar Flashcards
Perikardiyal hastalıklar nelerdir
1-Perikardit
2-Perikaridal efüzyon,kardiyak tamponad
3-Konstrüktif perikardit
4-Pericardiyal kitleler
Akut perikardit nedir
Genelde hikaye 10gün önce geçirilmiş enfeksiyon sonrası göğüs ağrısıyla gelen risk faktörü olmayan genç hasta
Akut perikardit semptomları nelerdir
2 tanesi olursa perikardit sayılır
1-Göğüs ağrısı
2-Pericardiyal sürtünme
3-Ekgde ST elevasyonu veya PR depresyonu
4-Perikardiyal efüzyon
En sık perikardit sebebi nelerdir
***İdiopatik
Enfeksiyöz
İmmün veya inflamatuvar
MI sonrası geç dönemde
Bağ dokusu hastalıkları
Akut perikarditte göğüs ağrısı nasıldır
**Öne eğilmekle azalan yatınca artan göğüs ağrısı
Plöroyik bir ağrıdır
**Trapeze yayılması karakteristiktir
Akut perikarditte fm bulguları nedir
Öskültasyonda tiz tırmalayıcı sürtünme sesi.Bu sesin 3 komponenti vardır
1-Ventriküler sistol
2-Erken diastolik doluş
3-Atriyal kontraksiyon
Bu ses öne eğildikçe daha da artar
Sol alt sternal sınırda iy duyulur
Ekgde st elevasyonu veya pr depresyonu
Akut perikarditte lab testleri nelerdir
-Troponin(normalde artmaz ama miyokard etkilenirse artabilir)
-WBC,CRP sedimentasyon
-Göğüs Xray:genelde normal
-Eko:Perikardiyal efüzyon
Akut perikardit tedavisi nedir
Aspirin ya da NSAID+Kolşisin
Akut perikarditte tedavi sırası nedir
1.adım: Aspirin veya NSAİD+Kolşisin
2.adım: Düşük doz kortikosteroid
Rekürren perikarditte
1.adım:Aspirin veya NSAİD+kolşisin
2.adım:düşük doz kortikosteroid
**3.adım: iv IG veya anakinra veya azothioprine
4.adım:perikardiektomi
Perikardiyal efüzyon nedir
-Perikarddaki inflamasyona bağlı sıvı birikimi
-Konjesyif KY ve Pulmoner HT’de perikardiyal efüzyon yapabişir
-Ac grafisinde kalp büyümüştür(Çadır kalp)
Perikardiyal efüzyon kliniği nasıldır
Klinik durum sıvı birikme hızına göre dğeişmektedir
Hızlı sıvı birikimi kardiyak tamponada neden olur
Sıvı birikimi yavaş olursa tamponad oluşmadan sıvı birikebilir
Kardiyak tamponadın olduğu durumlarda dispne,ortopne,göğüs ağrısı,ses kısıklığı,hıçkırık olur
Kardiyak tamponad klasik belirtileri nelerdir
Juguler ven basıncı artmasına bağlı boyun veni distansiyonu
Pulsus paradoksus
Kaybolmuş kalp sesleri
Oerikardiyal efüzyon en iyi tanı yöntemi nedir
Eko
Sonra CT MRı
Perikardiyal efüzyon tanısı konduğunda ilk ne yapmalısın
Boyutunu değerlendir
Hemodinamiğe etkisine bak
Eşlik eden hastalıklara bak
Tam oerikardit tanısı konamamış hastada ampirik tedavi nasıl olmalıdır
Kardiyak tamponad veya şüpheli bakteriyel veya neoplastik durum varsa perikardiyosentez yap ve ara
Yoksa inflamasyon markerları yüksekse amprik antienf tedavi yap(perikardit)
Markerlar yüksek değilse bilinen hastalığı varsa onu tedavi et perikardiyal efüzyon düzelsin
Bilinen hastalığı yoksa 20mmddn kalın efüzyon varsa perikardiyosentez ve drenaj
Kardiyak tamponad nedir
Hayatı tehdit eden kalpde basıya yol açan bir hastalıktır.İnflamasyona bağlı perikardiyal sıvı artması kan pıhtı ve gaz artması,travma ve rüptür sebebiyle olur
Kardiyak tamponada neden olan yaygın sebepler nelerdir ve yaygın olmayan sebepler
Oerikardit
Tbc
İatrojenik
Travma
Neoplazi
Yaygın olmayan:
Kolajen damar hastalıkları
Üremi
Radyasyon
Aort diseksiyonu
Yüksek perikardiyal basıncın birincil etkisi nedir
Kalbin sağ tarafının dolulunh engellemesidir
Sol taraftaki sistemik etkiler bu duruma sekonder gelişşir
Kardiyak tamponad patofizyolojisi nedir
*Yükselmiş ve eşitlenmiş intrakaviter dolum basınçları(diyastolik basınç)
Düşük transmural dolum basınçları
Azalmış kardiyak volümler
Y iniş kaybı(diyastolik doluş)
Paradoksal nabız
Kardiyak tamponadın doluşa etkisi nedir
Sıvı biriktikçe sol sağ atriyal ve evntriküler diyastolik basınç artar
Böylece kalp odacıklarının transmural dolum basınçları çok düşüktür buna bağlı kardiyak hacimler azalır
Azalmıl end diyastolik ventriküler volüm temel olarak azalmış atım hacminden sorumludur
Pulsus paradoksus nedir
Normalde nefes alınca sistolik tansiyonun 10mmhgye kadar düşmesi normaldir daha fazla düşmesine pulsus paradoksus denir
Kusmaull işareti nedir
Normalde inspirasyona toraks içi basınç azalarak toraksa kan toplar kan toraks içinde toplandıktan sonra jugüler venöz basınç düşer
Eğer jugüler ven kollabe olmazsa inspiryumda jugüler venöz konjesyon oluşur ve jugüler ven basıncı artarsa buna kussmaul işareti denir
Pulsus oaradoksusa sebep olan başka durumlar nedir
Konstrüktif perikardit
Pulmoner emboli
İntratorssik basıncı artıran pulmoner hastalıklar
Uyku apnesi ve astım
Kardiyak tamponad semptomları nedir
Taşikardi
Hipotansiyon
Pulsus paradoksus
Kalp sesinin az duyulması
Jugüler venöz basınç yükselmesi
Ekg voltajının düşmesi
X rayde kardiyak silüetin genişlemesi
Beck triadı nedir
Hipotansiyon
JVP artışı
Kalp sesinin düşmesi
Kardiyak tamponad ekg bulguları nedir
Düşük QRS ve elektrik alternansı
Kardiyak tamponad eko bulguları nedir
-Sağ vent Erken diastolik kollapsı
-Sol atrium geç diyastolik kollapsı
-Anormal ventriküler septal hareket
-Aşırı solunum değişiklikleri(mitral akılta %25artış, triküspitte %40 üzer değişiklik)
-İVC boşalamaması (dolgunluk)
Konstrüktif perikardit nedir
-Perikardın inflamasyonunun son aşamasıdır
-Parietal ve viseral perikardda fibroz,kalsifikasyon ve adezyon olmasıdır
-En sık sebbei idiopatik veya viral,Post kardiyak ameliyat,postradysdyon terapi
Konstrüktif perikardit nedir
-Skarlaşmanın sonucunda kalbin doluşu kısıtlanır
-Tüm odacıklarda ve sistemik ve pulmoner venlerde yüksek ve eşit dolum basınçları ile sonuçlanır
-Erken diyastolde ventriküller belirgin şekilde artmış atriyal basınç ve ventriküler emiş ile hızlı dolar
-Erken diyastolden middiastole kadar olan süre boyunca intrakardiyak hacim sert perikardın belirlediği sınıra ulaştığında ventriküler doluş aniden durur
-Nerdeyse tüm doluşlar erken diastolde gerçekleşir
Konstrüktif perikarditin sistemik etkileri nelerdir
Sistemik venöz konjesyon,hepatik konjesyon,periferik ödem,asit,anazarka ve kardiyak sirozla sonuçlanır
Azalmış kalp debisi bozulmuş doluş basınçlarının sonucudur
Pür komstriksiyonda kasılma işlevi korunur,ancak ejeksiyon fraksiyonu,azalmış ön yükün bir sonucu olarak düşebilir
Kardiyak tamponad ve konstrüktif perikardit farkı nedir
İkisinde de eşit sağ sol doluş basıncı vardır
Tamponadda y doluş dalgası yokken konstrüktifte y vardır
Tamponadda inspirasyonla sistemik venöz basınç düşerken konstrüksiyonda artış ya da değişiklik olmayanilir
Konstrüktifte ventriküler basınçta karekök işareti varken tamponaddda yoktur
Konstrüktif perikardit kliniği nasıldır
Sağ kalp yetmezliği bulguları verir
Periferal ödem,venöz konjesyon,hepstomegali,plevral efüzyon ve asit
Konstrüktif perikardit fm bulguları nedir
Jugüler venöz basınç artışı
Güçlü hızlıca düşen y dalgası
M veya w şekilli venöz basınç
Konstrüktif perikarditte kussmaul işsreti görülür
D
Perikardiyal knock konstrüktif periksrditte en önemli bulgudur
D
Konstrüktif perikardit tedavi yaklaşımı nedir
Kronik permanenet konstrüksiyonlsrda periksrdiektomi yap
Medikal tedaviyle konstrüktif perikardite neden olan sorunu kaldır
