Akut Akciğer Ödemi Flashcards
Ac ödemi nedir
Ekstravasküler Ac alanında normal sıvı birikimidir
Pulmoner kapiller basınç nedir
Sol vent diastol sonu basınca eşittir yani 7-10 mmhf
Akut akciğer ödemi etiyolojisi nedir
1-Frank starling eşitliğinde bozulma
2-Alveolokapiller membran geçirgenliğinde değişme
3-Lenfatik yetmezlik
4-Mekanizması açıklanamayanlar(örn pte ve kardiyoversiyon sonrası)
Frank starling eşitliğinde bozulma nedir
-Kapiller onkotik basınç düşüşü
-İnterstisyel basıncın negatifleşmesi
-Pulmoner kapiller basınç artışı
Kalp kaynaklı akut ac ödeminde presipitsn faktörler nelerdir
İskemi veya akut enfarktüs
Aritmi
Tedavi ve diyete uyumsuzluk
Enf,hipermetabolik durumlar,cerrahi,gebelik
Kontrolsüz hipertansiyon
Ac ödeminin fazları nedir
1-Konjesyon dönemi
2-İnterstisyel dönem
3-Alveolar dönem
Ac ödemi konjesyon döneminde neler olur
Kapiller basınç artışı
Sıvı sızması başlar
Lenfatik drenajla kompanse edilir
Taşipne efor dispnesi olur
Klinik bulgular hafif
Göğüs grafisi normal
Ac ödemi interstisyel dönemde neler olur
Kapiller basınç daha da artar
İnterstisyumda sıvı birikmeye başkar
Huzursuz,endişeli,soğuk ve terli
Hava açlığı başlar
Ortopne
S3 duyulabilir
Orta ve üst zonlara kadar ince raller duyulur
**Pulmoner venler belirginleiir
Bazalde buzlu cam görünümü
**Kerley B çizgileri
Akciğer ödemi alveolar dönem nedir
Alveollere sıvı sızmaya başlar
Ventilasyon bozulur
PaO2 düşer
PaCO2 artar
Ağır klinik tablo
Aşırı panik ve sıkıntılı
Acil tedavi edilmezse hipoksi ve asidozdan sıvı durur
Ac ödemi alveolar dönem semptomları nedir
Kanlı pembe öksürük
Nemli terşi
Deri soğuk soluk ve siyanozedir
Konfüzyon
İnterkostal supraklavikular çekilmeler olur
Taşipne taşikardi
Boyun venöz dolgunluğu olur
Ac grafisinde kelebek şeklinde opasite hangi ac ödemi fazında görülür
Alveolar dönemi
Akut kalp yetersizliği sebebiyle hastaneye yatışın major sebebi nedir
Kronik kalp yetersizliğinin dekompansasyonudur
Akut dekompanse kalp yetmezliğinde hangi peptitler etkilidir
Endotelin
Aldosteron
Anjioyensin2
Epinefrin
Kronikte ANP ve BNP salgılanır ve artan azıncı azaltacak diürez etki yaparlar
Kalp yetmezliği kardiyak semptomlar nedir
Göğüs ağrısı
Nefes darlığı
Ortopne
Çarpıntı
Paroksismal noktürnal dispne
Kalp yetmezliği fm bulguları nedir
Bazallerde geç inspiratuvar raller
Wheezing
Plevral sıvı
Periferik ödem
Hepatomegali
Boyun venlerinde dolgunluk
Kalp yetmezliği fizik tanı yöntemleri nedir
Ekg
Pa ac grafisi
Biyokimya
Eko
Arteriyal kan gazı
Kalp yetmezliği göğüs grafisinde neler görülür
İnterlobüler septalarda belirginleşme
Lezyonlar merkezden perifere doğru
Diffüz alveolar patern
Kardiyomegali
Plevral sıvı
Üst lob damarlarında belirginleşme
Kalp yetmezlğinde ekoda ne değerlendirilir
Ventrikül ve kapak fonksiyonları
Kalp yetmezlğinde biyokimyada ve kanda neler değerlendiririlir
Kardiyak markerlar
Böbrek ve kc fonksiyon testleri
Elektrolitler
Arteriyel kan gazı
Kalp yetmezliğinde ekoda EF %40tan küçükse ve büyükse ne düşünülür
40dan küçükse sistolik disfonksiyon
40dan büyükse:Geçici sistolik disfonk,diyastolik disfonksiyon,kalp dışı nedenler
Akut ac ödeminde kalp kaynaklı olup olmadığını nasıl anlarız
Kalp kaynaklıda:
Perifer soğuktur
Venöz dolgunluk vardır
Kardiyomegali vardır
Kalp enzimleri yükselebilir
Akut ac ödemi tedavisi nedir
Hipoksiyi azaltmak
Kalbe venöz dönüşü azaltmak
Kv fonksiyonları iyileştirmek
Altta yatan nedeni tedavi etmek
Fizyolojik ve mental durumu iyileştirmek
Akut dekompanse kalp yetmezliğinde ideal tedavi ajanının özellikleri nedir
Vazodilatör
Ventrikül doluş basınçlarını düşürecek
Konjesyon semptomlarını azaltacak
Kalp hızında artışa neden olmayacak
Proaritmik olmayacak
Taşiflaktik olmayacak
Nörohormonal supresyon yapacak
Adkyde kullanılan standart tedavi ilaçlar nedir
Oksijen
Morfin sülfat
Nitrat
Aspirin
Furosemid
Ace inhibitörü
Digoksin
Doğamin
Dobutamin
Salbutamol
Preload ve afterloadı azaltan ilaçlar nelerdir
Preloadı azaltan:
Nitrat
Diüretik
Morfin
Nitroprussid
Nesiritid
Afterload azaltan
Nitrat
Nitroprussid
Morfin
Nesiritid
Morfin sülfat preload ve afterloadı azaltır
Morfin sülfat anksiyolitikdir
D
D
Hangi kalp yetmezliği ilacı akut koroner sendromda kullanılmaz
Nitroprussid
Nesiritid yan etkisi nedir
Hipotansiyon
B blokör kullanan ya da donutamine cevapsız olgulsrda hangi kalp yetmezliği ilacınkullanılır
Fosfodiesteraz inhibitörü
Kardiyak indeks ve pulmoner kapiller kapalı basınca göre tedavi yaklaşımı nedir
Ki ve pkb düşükse sıvı
Ki düşük pkb N/yüksekse Ta:>85se vazodilatör
Ki düşük pkb yükseksr Ta:<85se inotropik
Ki düşük pkb yüksekse Ta:>85se vazodilstör
Ki korunmuş pkb yüksekse diüretik
Diüretik,vazodilatör,inotrop,natriüretik peptitlerin etkileri nedir
Diüretik:Sıvı hacmi azalması
VD:Ön ve ard yükte azalma
İnotroplar:Kontraktilitede artma
Natriüretikpeptit:Ön ve art yükte azalma sıvı volümünün azalması
Akut ac ödeminde tedaviye yanıt nasıl anlaşılır
Dispnenin azalması
Yeterli diürez(100ml/h idrar)
O2 satürasyonda artma
Kalp ve solunum sayısı azalması
Periferik kan akımı artışı
Staz rallerinde azalma
