Kmp Flashcards
Kmp sınıflaması nelerdir
**Dilate Kardiyomiyopati(DKMP) (En sik)
Hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP)
Restriktif kardiyomiyopati(RKMP)
Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopati(ARVD)
Sol ventrikül non compaction kardiyomiyopati (SVNC)
Dilate kardiyomiyopati nedir
Sistolik disfonksiyon
Orta yaş hastalığıdır
En çok etkilenen genler sarkomer genlerdiri
*Genetik familyal DKMP (%60sıklıkta)
*Non genetik DKMP olarak ikiye ayrılır
Nongenetik DKMP nedenleri nedir
Reversibl DKMP
Otoimmün
Toksik
Enfeksiyöz
Elektrolit anomalileri
DKMP klinik bulguları nedir
Dilate pupillet
Dispne,ortopne,öksürük,
Tansiyon düşüşü
Asit
Anksiyete
Dkmp tanısal yöntemler nelerdir
(Kan ekg pa grafi)
Kan:
NT-proBNP
Troponin
Ekg:
Sinüs taşikardisi
İntraventriküler ileti gecikmesi
Nonspesifik st t değişiklikleri
Patolojik Q dalgası
Pa grafi:
Kardiyomegali
Pulmoner venlerde genişleme
İnteratisyel ve alveolar ödem
Dkmp eko bulguları nedir
Kalp boşluklarında genişleme
Venteiküler kontraksiyonda azalma
Ejeksiyon fraksiyonunda düşme
Ventrikül duvar kalınlığı (normal,artmış,incelmiş)
Dkmpye mital rejirjitasyon eşlik edebilir
D
Dkmp tedavi nedir
*Nedene yönelik tedavi
*Farmakolojik tedavi:
ACEi/ARB, beta blokör,diüretik,aldosteron antagonşsti,ivabradin
*İmplante edilebilir kardiyak defibrilatör(ICD)
*Karsiyak resenkronizasyın tedavisi
*Kalp transplantasyonu
Dkmp nedenleri nelerdir
-Alkolik kardiyomiyopati
-**Peripartum kardiyomiyopati (Gebeliğin son ayında veya doğumdan sonraki ilk 5 ayda ortaya çıkar)
-AceIs ARBS ARNI ivabradin SGLT2 inhibitörleri kontraendikedir
Hipertrofik KMP nedir
Sporcu hastalığıdır
Ani ölümlerin en sık nedenidir
Sol ventrikül hipertrofisidir
**Diyastolik disfonksiyon ön plandadır
Tanı koymak zordur
Hipertrofik kmp patofizyolojisi nedir
Sol vent çıkış yolu tıkanıklığı (LVOT)
Sol vent diyastolik gonk bozukluğu
Milrovasküler fonk bozukluğu
Otonomik disfonksiyon
Mitral yetersizliği
Sol vent çıkış yolu tıkanıklığı nedir
Mekanik obstrüksiyon vardır
Çıkış yolu obstrüksiyonu sol vent içi basıncı artırarak ventrikül relaksasyonunun uzamasına,sol vent diyastolik basıncında artışa,mitral rejürjitasyona,miyokard iskemisine v ekalp atım hacminde azalmaya yol açar
bstrüksiyonun sebebi , anterior mitral yaprakçığın sistolde öne doğru hareketi (SAM) ile septuma teması ve çıkış yolunu daraltmasıdır.
Hipertrofik kardiyomiyopatide mikrobasküler disfonksiyon nedir
-Arz sunum dengesizliğindne kaynaklanır
-Sol vent duvarında ciddi hipertrofive doluş basınçlarındaki artış nedeniyle miyokard oksijen ihtiyacı artar
-LAD arterin tünel şeklinde seyir göstermesi
-İntramural arteriol duvarlarının kalınlaşması ve diyastol sonu basıncın artması,koroner arterlerin kompresyojuna ve kanlanmanın azalmasına yol açar
Hipertrofik kmpde mitral yetersizliğin şiddeti çıkış yolu obatrüksiyonunun şiddetiyle paralelsir
D
Hipertrofik kmpde mitral yetersizlik de olursa ne olur
Egzersiz dispnesi,yorgunluk ortopne parokaisnal nokturnal dispne olur
Mikrovasküler anormalliklerden göğüs ağrısı
Senkop
Çarpıntı
Hipertrofik kmpde fizik bulgular nelerdir
Sistolik ejeksiyon üfürümü olur
-Kreşendo-dekreşendo
-Sol alt sternal kenarda duyulur
-Genellikle boyna yayılmaz
-Midsistolik kaba ejeksiyon üfürümü
Preload ve afterloadı düşürmek üfürümü şiddetlendirir (çünkü kalp genişlemeyemez)(valsalva manevrası,ayakta durmak,amil nitrit,hipotansiyon)
Preload ve afterloadı artırmak üfürümü zayıflatır (çömelmek,elle sıkıştırmak,fenilefrin)
Hipertrofik kmpde amil nitratın üfürüme etkisi nedir
Afterload azalır üfürüm artar
Hipertrofik kmp tanısı nasıl konur
Sol vent hipertrofisine neden olacak kardiyak veya sistemik hastalık olmadan herhangi görüntüleme yöntemiyle artmış LV duvar kalınlığı (intervent septum kalınlığı>15mm)
Hipertrofik kmp ekg bulguları nedir
Lv hipertrofisiyle uyumlu artmış R amplitüdü
Sol atriyal genişleme
Derin ve dar Q dalgaları
Yetişkinlerde hipertrofik kmpde ani ölüm tiskini artıran faktörler nelerdir
Yaş
Non sustained ventriküler taşikardi
Maks sol ventrikül duvar kalınlığı >30mm
Genç yaşta ani kalp ölümlerinde aile öyküsü <40
Senkop
Sol atriyal çap
Sol vent çıkış yolu sarlığı
Egzersize anormal kan basıncı yanıtı
*Sol vent disfonksiyonu
Apikal anevrizma
Kardiyak mrda LGE tutulum alanı
Sarkomerik gen mutasyon varlığı
hipertrofik kmp tedavisi nedir
Ani ölümün önlenmesi (ICD)
Kalp yetersizliğinde tıbbi tedavi
Cerrahi Myektomi
Alkol septal ablasyonu
Çift odacıklı pacing
Kardiyak transplantasyon
Aritmojenik sağ vent KMPsi nedir
Çocuklar ve genç erişkinlerde olur
Segmenter progressif,noninflamatuvar miyosit kaybı ile karakterizedir
Kas dokunun yerini yağ ve fibröz doku alır
**Tanı kardiyak MR ile konulmaktadır
Sol ventriküler noncompaction nedir
Sol vent alanında trabeküle nontrabeküle alanlar arasındaki oranın trabeküler alan lehine bozulması şeklinde tanımlanabilir
Hastalık intrauterin dönemde başlar
Sol ventriküler noncompaction klinik belirtileri nedir
Tromboemboli
Aritmi
Kalp yetersizliği
Restriktif ve infiltratif kmp nedir
İyi korunmuş ejeksiyon fraksiyonu ve dilate olmamış sol vent ile karakterize heterojen hastalık grubudur
En sık nedeni amiloidozdur
Teopik bölgelerde en sık neden endomiyolarsiyal finrozistir
Kardiyak amiloidoz nedir
İnfiltrafif kmpdir
Amiloidoz tipi öncü protein ile tanımlanır:
Al amiloidoz
**Senil sistemik amiloidoz
Miyokardit nedir kliniği nedir
Kalp kasının iltihabıdır
Kliniği:
