Semiologia Neurológica Flashcards
Qual a importância da semiologia neurológica
O pronto reconhecimento da possibilidade de uma doença do SN e o encaminhamento correto, e em tempo útil, propiciam ao paciente um diagnóstico mais precoce e tratamento adequado.
Quais os materiais necessários para a Semiologia neurológica
- abaixador de língua
- algodão
- alfinete
- estilete de ponta romba
- fita métrica
- lanterna
- martelo de reflexos
- diapasão
- oftalmoscópio
Qual a importância da idade na anamnese da Semiologia neurológica
para cada patologia, há uma faixa etária de incidência máxima e, por outro lado, algumas doenças praticamente só acorrem em determinadas fases da vida.
- Tumores do verme cerebelar > 20 anos
- Toréia reumática < 20 anos
Qual a correlação entre a raça e as patologias na Semiologia neurológica
- Drepanocitose → negros e mestiços
- Doença de Tay-Sachs (lipidose do SN, com demência, paralisia, epilepsia e cegueira) → judeus da Europa oriental
- Dinealomas → mais comum em japoneses
Qual a correlação entre a origem e a procedência nas patologias da Semiologia neurológica
- Neurocisticercose → MG, GO, SP
- Mielite esquistossomótica → zona rural de MG
nordeste brasileiro
Qual a correlação entre a profissão e as patologias da Semiologia neurológica
- tremor de extremidades → intoxicação por manganês
- polineuropatia periférica → intoxicação por arsênio
- carregadores de fardos e lavadeiras → degeneração de col. cervical ou hérnias discais
- demência de boxeur → lutadores de boxe
Nos casos de epilepsia, a história, em geral, é mais
importante para o diagnóstico e tratamento do que o exame físico. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Quais os possíveis inícios dos casos de traumatismo
- súbito = estalar de um trovão → ruptura de aneurisma cerebral
- rápido = alguns minutos → instalação de AVE isquêmico
- incidioso = algumas semanas ou meses lesão expansiva cerebral, D. Parkinson, D. Alzheimer
Quais as formas de evolução dos HMA
- estacionária - deixa sequela → trauma medular, hemorragia cerebral
- regressiva – decorrer de dias ou meses há melhora dos sinais e sintomas
- progressiva - ↑ com o tempo → doenças degenerativas ou expansivas
- paroxística – sinais e sintomas duram por minutos ou poucas horas → epilepsia, AIT
- recidivante – sinais e sintomas podem durar meses e depois podem regredir, parcial ou totalmente
- ondulante – doenças com influências de fatores sistêmicos →hipoglicemia, uremia
Quais as faces observiáveis na semiologia neurológica
- Facies em máscara (bradicinesia dos músculos mímicos da na D. de Parkinson).
- Facies da Miastenia gravis
- Facies da Esclerose tuberosa
- Desvio de comissura labial (AVE)
Como é o quadro clínico de um paciente com Esclerose tuberosa (D. de Bourneville):
- Ocorre na idade escolar
- Epilepsia
- Distúrbios de comportamento
- Regressão mental
- Pseudoadenomas sebáceos na face que simulam acne
- Hereditária autossômica dominante
Quais as manchas de pele observiáveis na semiologia neurológica
• Café com leite
• Hiperpigmentadas em região lombossacra
• Pelagra
O que indica a mancha café com leite
Neurofibromatose ( D. de VonRecklinghausen)
O que indica a hiperpigmentadas em região lombossacra
Spina bífida
Descreva a sistemática geral do exame neurológico
1- Estado de consciência
2- Nervos encefálicos
3- Sist. sensorial (sensibilidades)
4- Sistema motor
5- Reflexos tendinosos
6- Coordenação,equilíbrio e marcha
7- Sistema nervoso autônomo
8- Sinais de irritação meníngea
9- Exame da coluna vertebral
10- Correlação geral para diagnóstico:
- Topográfico
- Etiológico
O que deve ser observado ao examinar a consciência do paciente
- O estado de consciência
- Aspecto e comportamento geral
- Estado emocional (apatia, depressão, ansiedade, hiperemotividade)
- Estado mental (orientação temporo-espacial, memória, raciocínio)
Quando se diz que o paciente encontra-se em coma
Quando um estímulo bastante intenso, como o doloroso, não produz qualquer reação, ou apenas provoca reações automáticas
Quais as classes da classificação de Fisher
• Sonolência
• Torpor
• Coma discreto
• Coma moderado
• Coma profundo
• Coma irreversível
De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Sonolência:
Adormecido. Se estimulado, mantem diálogo e atividade motora apropriada, voltando a adormecer quando o estímulo cessa.
De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Torpor:
Mantém-se adormecido. Após estímulos fortes, responde monossilabicamente e apresenta atividade motora simples, visando livrar-se do examinador.
De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Coma discreto:
Não mantém contato verbal. Se estimulado dolorosamente, sua atividade motora restringe-se a defender o local afetado.
De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Coma moderado:
Situa-se entre a coma discreto e o coma profundo.
De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Coma profundo:
Não mantém contato verbal. A atividade motora, após estímulos intensos, constitui-se apenas de movimentos reflexos, como, por exemplo, aumento da atividade respiratória e postura em decorticação ou descerebração.
De acordo com a classificação de Fisher o que caracteriza um paciente como Coma irreversível:
Também designado morte cerebral ou coma depassée
Na escala de Coma de Glasgow o paciente é observado em relação
- Abertura ocular
- Resposta verbal
- Resposta motora
Na escala de Coma de Glasgow o paciente recebe sua nota de acordo com:
Sua performance:
▪︎ Se inteiramente lúcido → nota 15
▪︎ Se em coma irreversível → nota 3
Defina coma metabólico
Causado por doenças extrínsecas ao SNC, interferindo no metabolismo neuronal, e por ocasionarem distúrbio difuso, é pouco frequente o encontro de déficits motores focais.
Quais as causas do coma metabólico
- coma hipóxico
- coma hipoglicêmico
- coma hepático
- coma urêmico
- coma por intoxicação exógena
- coma cetoacidótico
- coma mixedematoso
Como é feito o exame do nervo olfatório (I)
Apresentar ao paciente para analise olfativa unilateral substancias de odores conhecidos (café).
Obs: É mais importante a percepção do odor do que sua identificação precisa.
Quais são as alterações do exame do nervo olfatório (I):
- Anosmia: perda total do olfato
- Hiposmia: diminuição do olfato
- Parosmia: perversão da percepção do odor
Como é feito o exame do nervo óptica (II)
Exploração da acuidade visual, o campo visual (campimetria) e fundo de olho (fundoscopia)
O que é observado na fundoscopia
▪︎ Retina - Atrofia óptica
▪︎ Papila - Edema papilar
▪︎ Vasos retinianos - Hemorragias
Como é avaliada a acuidade visual
Quando não se tem tabelas, a acuidade visual, de forma prática, pode ser avaliada colocando-se a mão a distâncias crescentes, solicitando identificar a quantidade de dedos mostrados ou se a mão está aberta ou fechada.
