Semiologia do Esôfago Flashcards
As afecções esofágicas manifestam-se por sintomas de um modo geral muito específicos, o que permite ao médico, através de uma anamnese bem detalhada, estabelecer o diagnóstico correto na maioria dos casos. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Quais são os sinais e os sintomas mais comuns em doenças esofagicas
• Disfagia:
o Disfagia orofaringiana
o Disfagia esofagiana
• Odinofagia
• “Globus”
• Pirose
• Dor torácica
• Regurgitação
• Soluço
O que é a disfagia
Sintoma que mais especificamente indique uma desordem esofágica. Geralmente, associa-se à presença de uma lesão orgânica do órgão. digestivo. A disfagia traduz-se por uma dificuldade de transporte do bolo alimentar da faringe até o estômago, e é geralmente dividida em duas síndromes distintas:
• Disfagia orofaringiana
• Disfagia esofagiana.
O que é a disfagia orofaringiana:
Decorre de anormalidades que afetam a atividade neuromuscular da musculatura estriada da boca, faringe ou do esfíncter esofágico superior.
Quais sinais e sintomas podem estar associados com a disfagia orofaringiana:
• Disartria (dificuldade de pronúncia e articulação das palavras)
• Fraqueza muscular
• Paresias
• Distúrbios de sono como: Apnéia noturna e Déficit neurológico focal
O que é a disfagia esofagiana:
Pode resultar de vários defeitos estruturais ou neuromusculares que acometem a musculatura lisa do órgão e o esfíncter esofagiano inferior. Pode ser classificada:
• Disfagia obstrutiva
• Disfagia motora
Como é causada a Disfagia obstrutiva
Causada por doenças que, acometendo o esôfago intrínseca ou extrinsecamente, diminuem a luz do órgão, comprometendo o transporte do bolo alimentar até o estômago
Quais as principais causas da Disfagia obstrutiva
• Carcinoma
• Estenose péptica
Obs: A compressão extrínseca do esôfago é rara, podendo ser causada por anormalidades vasculares, como aneurisma de aorta torácica, osteoatropatia cervical hipertrófica e anormalidades mediastinais (tumores, linfadenomegalias, sarcoidose).
Como é causada a Disfagia motora
Causada por doenças que alteram a atividade peristáltica do corpo esofágico e/ou a função do esfíncter esofágico inferior, seja por lesão nervosa ou muscular
Qual a relação entre a acalasia esofagiana e a Disfagia
A hipertrofia e/ou defeito de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (provocados pela acalasia), associado à perda da atividade peristáltica, determina o quadro de disfagia progressiva para líquidos ou sólidos, associada a regurgitação do material armazenado no esôfago (aspiração noturna).
Obs: Importante a pesquisa de Doença de Chagas.
Obs²: A acalasia do esôfago (megaesôfago) é o principal representante das doenças causadoras de Disfagia.
Qual a principal doença causadora da disfagia por lesão primariamente muscular
Esclerodermia
Quais são os aspectos importantes para a anamnese do esôfago as disfagias ?
▪ Há dificuldade para iniciar o ato da deglutição?
▪ O alimento é devolvido atrás das narinas?
▪ O alimento para no seu trajeto para o estômago?
▪ Dificuldade de deglutição só para sólidos, ou também líquidos?
• Só para sólidos sugere lesão estrutural orgânica.
• Para líquidos e sólidos é mais sugestiva de distúrbio
de motilidade.
▪ Após o alimento parar você o regurgita ou ele desce em seguida a deglutições repetidas?
▪ A dificuldade vem piorando com o tempo?
Qual o sigificado etimologico da
Odinofagia
Como a Odinofagia pode se manifestar
Sensação de queimação ou dor constritiva ou em cólica
Obs.: Por ocorrer apenas durante a deglutição, é facilmente distinguida pela pirose.
Obs2.: e. A dor pode ser tão intensa que o paciente evita
alimentar-se e até mesmo engolir a saliva
Quais os siais da Odinofagia:
• Dor intensa na deglutição
• Queimação
• Salivação excessiva
Quais os agentes virais que podem causar a Odinofagia:
Infecções esofágicas por citomegalovírus, herpes simples e monilia podem também causar odinofagia.
Defina “Globus”:
Uma sensação de obstrução na garganta, que não interfere na deglutição e muitas vezes se alivia com ela.
Quais as causas mais comuns de “Globus”:
• Histéria
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Afecções na faringe, laringe e pescoço
Qual a relação entre Histéria e os “Globus”:
Durante muito tempo esse sintoma foi associado à personalidade histérica, sendo, no passado, denominado globus histéricus.
Defina Pirose:
Uma sensação de dor em queimação, localizada na região retroesternal, de duração variável, podendo irradiar-se para o abdômen superior, garganta, regiões
anterolaterais do tórax e, menos frequentemente.
Qual a diferença entre pirose e a azia
A azia, convencionalmente relatada como dor em queimação localizada no epigastro.
Qual a doença que esta diretmente relacinada com a Pirose:
Secundária a DRGE, e sua presença, até que se prove o contrário, orienta para o diagnóstico.
Com quais situações os soluços podem estar associados
o Estimulação reflexa sem doença orgânica (risadas excessivas, cócegas, ingestão excessiva de bebidas alcoólicas, conversão psicomotora).
o Doenças do SNC (encefalite, meningite, isquemia cerebral, hemorragia intracraniana, tumor cerebral, uremia).
o Distúrbios mediastinais (traumatismos do n. frênico, linfadenomegalias, obstrução brônquica, cardiomegalia, IAM).
o Irritação pleural
o Distúrbios abdominais (hérnia de hiato, abscesso subfrênico, tumor ou abscesso hepático, câncer gástrico, obstrução intestinal, pancreatites, etc).
Quais são os exames coplementares na avaliação do esofago
• Estudo radiológico
• Endoscopia digestiva alta
• Ultrassonografia endoscópica
• pHmetria esofagiana
• Manometria esofagiana
Por que é imporante avaliar o estomago em conjuto do esofafgo nas radiografias
A afecções da transição esofagogástrica e do fundo gástrico, notadamente as neoplasias e hérnias hiatais, podem passar despercebidas quando se estuda apenas o esôfago
Quais as importancia sda radioscopia
• Avaliar lesões orgânicas
• Alterações de motilidade esofágica, registrando a presença de ondas peristálticas, terciárias ou contrações espasmódicas
• Detectar obstruções organicas ou funcionais
• Detecção de tumores e estenoses
Qual o exame de prieira linha para a avaiação do esofago
Endoscopia digestiva alta
Qual o exam padrão ouro para o diagnostico de DRGE
pHmetria esofagiana
Qual o principal exame para a avaliação dos distúrbios funcionais do esôfago.
Manometria esofagiana
