3ª Prova - Endocrino Flashcards
Quais as princiais apresentações dos problemas endocrinos
Apresenta multiplicidade de órgãos acometidos, e pela complexidade, um problema endócrino pode se apresentar sugerindo problemas como a ansiedade e depressão
Quais são os achados mais recorrentes dos problemas endocrinos
▪︎ Fraqueza e fadiga
▪︎ Perda de peso, ganho de peso
▪︎ Alterações da temperatura corporal
▪︎ Alterações na pele como hiperpigmentação
Quais são os hormônios prodzidos pela neurohipófise:
Citocina e ADH
Quais as funções da Citocina
▪︎ Atua na contração uterina (força e frequência)
▪︎ Galactocinética
▪︎ Constrição secundária sobre a musculatura lisa dos vasos
Quais as funções do ADH
Diminuição do volume urinário
Quais são os hormônios prodzidos pela adenohipófise:
▪︎ Tireotrofina (TSH)
▪︎ Somatotrofina (GH)
▪︎ Hormônio Luteinizante (LH)
▪︎ Folículo estimulante (FSH)
Quais são as funções da Tireotrofina (TSH):
Aumenta a síntese de t3 e t4 por hipertrofia e hiperplasia
Quais são as funções da Somatotrofina (GH):
Aumento da atividade dos fatores de crescimento
Considere ao seguintes dados clínicos: Paciente com quadro de fraqueza há mais ou menos 3 meses, caráter progressivo, acompanhada de hiporexia, certa perda de
peso (calcula 5 kg neste período), além de sonolência. Nas últimas 2 semanas vem apresentando tonteiras, principalmente quando se levanta, e hoje apresentou queda da própria altura, em casa. Relata tosse seca nas últimas 2 semanas. Emagrecido, pele ressecada, hipocorado (+). T. ax: 36,6°C (deitado) FC: 110 bpm (de pé) FR: 18
irpm PA: 110/70 mmHG (deitado) FC: 88 bpmPA:80/50 mmHg (de pé) Roncos pulmonares bilaterais. Raras crepitações no terço médio do HTD Bulhas rítmicas,
normofonéticas. Presença de manchas anulares, bem delimitadas no dorso, com bordas infiltradas, Biópsia de uma delas mostrou paracoccidioidomicose. Qual o diagnóstico mais provável e seu teste de screening?
Doença de Addison - Dosagem de cortisol e aldosterona plamáticos
Quadro clínico de perda de peso, desidratação e hipotensão postural são o sugestivos da:
Síndrome de Addison
Como é feito o diagnostico da Síndrome de Addison
Deve se testar a suprarrenal dosando níveis de cortisol e aldosterona
Obs.: Tratar com glicocorticóide
Como é feito o diagnostico do Hipotireoidismo
Dosagem de T3, T4 e TSH
Como é feito o diagnostico da insuficiência adrenal primária
Dosagem de ACTH plasmático
Como é feito o diagnostico da insuficiência adrenal secundária
Dosagem de cortisol plasmático e aldosterona
Como é feito o diagnostico da Sindrome de Sheehan
TC de cela turca (túrcica)
Defina o teste de screening:
O exame de indivíduos assintomáticos para a identificação presuntiva de doença não reconhecida anteriormente é denominado rastreamento (screening). Por meio de exames clínicos ou laboratoriais, em geral de realização rápida, os indivíduos são classificados em suspeitos ou não de ter determinada doença.
Defina sindrome de Sheehan
Síndrome de Sheehan (SS) é a necrose da glândula pituitária decorrente de uma complicação hemorrágica pós-parto.
Quais são os snais indicativos de hipocalcemia
Os sinais de Trousseau e Chvostek
Quias sinais um paciente com hipocalcemia pode apresentar
▪︎ Os sinais de Trousseau e Chvostek
▪︎ Espasmos musculares
▪︎ Hiperfosfatemia
▪︎ Pancreatite Aguda
▪︎ Alcalose repiratória aguda
Em quais pacientes é comum haver hipocalcemia
Pacientes que fizeram a retirada da tireoide.
Você atende na atenção primária uma paciente com quadro de tremores, taquicardia, sudorese, perda de peso, queda de cabelos e irritabilidade. Apresenta
exoftalmia e tireoide palpável, pouco dolorosa. Qual o seu diagnóstico e o que esperaria da sua abordagem laboratorial?
Hipertireoidismo com TSH baixo e T3 e T4 elevados
Por que em pacientes com hipertireoidismo é comum observar o TSH baixo e o T4 elevado?
Em hipertireoidismo, por definição, espera-se encontrar T4 elevado, como a tireoide está aumentada e dolorosa pensou em primária, logo ocorre feedback negativo central, jogando TSH pra baixo
Você encontra-se de plantão como internista num hospital geral e é chamado para avaliar uma paciente em 24 horas de pós-operatório de tireoide, que iniciou com cãibras musculares, discreta confusão mental e agora com dores e espasmos musculares persistentes. Ao examinar a paciente você testa o sinal de Trousseau e sinal de Chvostek que se mostram presentes. No exame de sangue, que você pede para definir o diagnóstico, o que espera encontrar?
Hipocalcemia
Paciente do sexo feminino, 46 anos, vem apresentando quadro de ganho de peso, desânimo, sonolência, alterações menstruais e pele ressequida. Procurou ginecologista que, pensando em repercussões de possível menopausa em curso pediu exames que mostraram: T4 reduzido, T3 reduzido, TSH reduzido, FSH reduzido, LH reduzido e ACTH reduzido. Na sua opinião qual o diagnóstico mais provável?
Pan-hipopituitarismo
Defina Pan-hipopituitarismo
Falência hipofisária demonstrada por estímulo
inadequado de várias glândulas.
Paciente masculino, 23 anos, trabalhador da construção civil, apresenta-se para atendimento com queixa de fraqueza, fadiga, tontura ao levantar-se, anorexia e
discreta perda de peso há três semanas. Ao exame em regular estado geral levemente distrófico, lúcido, orientado no tempo e espaço, acianótico, anictérico,
descorado (++), levemente desidratado. PA= 95/70 mmHg, mucosas hiperpigmentadas e escurecimento de regiões de dobras cutâneas. Exames laboratoriais mostram discreto aumento do potássio sérico, discreta diminuição do sódio, hemoglobina=10,8 g% e leucócitos normais. Em relação à principal suspeita para este caso clínico, espera-se obter e…………
A alternativa que preenche corretamente a lacuna do texto é:
Síndrome de Addison que altera os
níveis de cortisol e aldosterona.
Clínica do paciente de desidratação, hipotensão postural, fraqueza, fadiga, tontura e PERDA DE PESO a primeira suspeita é de:
Síndrome de Addison que altera os
níveis de cortisol e aldosterona.
