2ª Prova - Neuro Flashcards
O termo blefaroptose indica:
Queda anormal da pálpebra
Uma hemianopsia lateral homônima direita indica:
Lesão no tracto óptico esquerdo
Cacosmia refere-se a:
Sensação de maus odores
Quais são os constituintes da tríade de Ménière
Vertigens, zumbidos e hipoacusia neurossensorial
A escala de coma de Glasgow avalia:
I. A melhor resposta motora.
II. Abertura ocular.
III. A melhor resposta verbal
Disdiadococinesia consiste na:
A alteração na realização de movimentos alternados, tais como abrir e fechar a mão, ou bater as mãos alternadamente no dorso e na palma é denominado
Um paciente apresenta diminuição de força no membros superior direito, descrita como conseguindo movimentar o membro, mas sem vencer a força da gravidade ou resistência. Esta força deve ser descrita como:
Grau II
O que é a prova de Mingazzini:
Antes de se testar a força contra resistência ativa feita pelo examinador, observa-se a capacidade de o paciente conseguir com os seus membros elevados, vencer a força da gravidade
O que é a prova de WARTEMBERG:
Quando há fraqueza que impossibilite
realizar Mingazzini, o calcanhar deve ficar apoiado
no leito, e o paciente então deve sustentar essa posição.
Qual a função da prova de Barrée
Avalia a força dos membros da loja posterior da coxa.
O exame das pupilas mostra a pupila direita maior do que a esquerda (anisocoria). De acordo com os achados é suspeitada a existência de umhematoma intracraniano. Qual a explicação para a anisocoria necesse caso?
Compressão do terceiro nervo direito.
Um paciente de 67 anos hipertenso em tratamento irregular acordou pela manhã com perda de força no hemicorpo direito e disfasia de expressão. Suspeita-se que tenha sofrido um acidente vascular encefálico. Diante do quadro qual seria a região mais provável?
Região talâmica esquerda
Por que hemorragias da região talâmica podem apresentar perda de força no
hemicorpo?
Tálamo tem influẽncia sobre o córtex motor
Defina disfasia:
A Disfasia é um distúrbio da comunicação que afeta a linguagem, dificultando a expressão e compreensão verbal.
Quais são as manifestações de paralisia por lesão do segundo neurônio motor:
I. Paralisia flácida
II. Fasciculações
O sinal de Gordon é:
Um sucedâneo do sinal de Babinski, que consite na compressão da panturrilha
O que é o sinal de Babinski
Trata-se do reflexo cutaneoplantar, sendo o mais relevante reflexo a ser pesquisado. Quando a manobra provoca a extensão do grande artelho com abertura em leque dos demais podáctilos estamos diante de um reflexo plantar anormal, ou Sinal de Babinski
O paciente se queixa de visão dupla ao olhar para o lado direito. A causa mais provável deste sintoma é:
Impossível determinar
Paciente alcoolista pesado e desnutrido apresenta-se com queixa de fraqueza simétrica e progressiva em extremidades (“deixo escapar as coisas das mãos e não consigo caminhar de chinelos”) e dormência nas mãos e pés associada a dor noturna. Qual dos achados ao exame físico seria mais provável neste paciente:
Atrofia da musculatura intrínseca das mãos e pés
Queixa de fraqueza, caracterizada por dificuldade progressiva na elevação dos membros superiores; sem dificuldades com músculos da mímica e musculatura distal; Não há alterações sensitivas. Este quadro é sugestivo de lesão em nível de:
Músculo estriado
Para diferenciar paralisia facial central da periférica, pode-se solicitar ao paciente que:
Enrugue a testa
Teste da função cerebelar compreende:
A. Teste dedo-nariz
B. Movimentos rápidos alternantes
C. Teste de Romberg
D. Marcha
O que é o teste de Romberg:
É importante para se verificar a integridade
do equilíbrio.
Consiste na prova dos braços estendidos, com os olhos fechados
Lesão em nível de trato óptico esquerdo leva à:
Hemianopsia homônima direita
A presença de miose no olho direito, ptose ipsilateral e anidrose na metade da testa, também ipsilateral caracteriza:
Lesão do simpático cervical à direita
Qual é o principal mediador de controle endógeno de estimulação do centro hipotalâmico controle da produção de calor pertence à categoria dos(as):
Prostaglandinas
Disdiadococinesia relaciona-se a:
Coordenação
Sinal de Shaddock refere-se a:
Alteração da via piramidal
Quais são os sinais semiológicos relacinados com a via piramidal
Pensou Shaddock e Babinsky pensou via piramidal
Qual o primeiro sinal a aparecer decorrente de uma neuropatia periférica em um paciente diabético?
Perda da sensibilidade vibratória
Por que a perda da sensibilidade vibratória é o primeiro sinal a aparecer decorrente de uma neuropatia periférica em um paciente diabético?
O diabetes é o principal causador de neuropatia periférica, denominada neuropatia diabética que cursa primeiramente com a perda da sensibilidade vibratória
Quais são as manifestações de hipertensão intracraniana:
I. Cefaléia
II. Vômitos
III. Edema de papila
Os sinais de Chvostek e Trousseau são encontrados em:
Hipocalcemia
O que é o sinal de Chvostek
Sinal de Chvostek é um sinal médico que consiste na presença de espasmos dos músculos faciais em resposta à percussão do nervo facial na região zigomática. É um dos sinais de tetania observados na hipocalcemia.
o que é o sinal de Trousseau
O sinal de Trousseau de tetania latente pode ser observado em pacientes com hipocalcemia, quando espasmos carpais podem ser provocados ao se ocluir a artéria braquial. Para realizar esta manobra, um manguito de medição de pressão sanguínea é colocado ao redor do braço e inflado até uma pressão intermediária entre a pressão sistólica e diastólica (e.g. se a pressão do
paciente for 120/80 mmHg, deve-se inflar o manguito até os 100 mmHg) e mantido no local
de 3 a 10 minutos. Se o espasmo carpal ocorrer, manifestado como flexão do punho e articulações metacarpofalangeanas, extensão das interfalanges distais e articulações interfalangeanas proximais e adução do polegar e dedos, o sinal é dito estar presente e o paciente provavelmente tem hipocalcemia
O sinal de Lasegue é característico:
Na doença do nervo ciático
Como é feito o sinal de Lasegue
O Sinal de Lasègue é positivo quando o paciente refere dor na topografia do nervo ciático com 45 graus de flexão em média do membro. Este movimento tensiona o nervo ciático e as raízes nervosas da coluna contra as hérnias de disco e protusões da coluna.
Um paciente apresenta-se para a consulta e é observada a presença de miose e de ptose palpebral no olho direito. As alterações apresentadas podem ser compatíveis com:
Lesão do sistema simpático cervical
Lesão do simpático cervical é caracteristico da:
Síndrome de Horner
Descreva o sinal de Chvostek
Percussão da região malar causa contração involuntária da hemiface homolateral
Descreva o sinal de Trousseau
Durante a verificação da pressão arterial, quando se inflou o manguito do manômetro aneróide houve uma contração espasmódica da mão em forma de “mão de
parteiro”
Sinal de Chvostek e o sinal de Trousseau são manifestações que costumam se relacionar com a presença de:
Hipocalcemia
Um paciente com meningite é submetido à seguinte manobra. Estando com o corpo em posição supina, totalmente plano no leito, tem as coxas flexionadas a 90º com o tronco. Depois o examinador tenta estender as pernas e o paciente não consegue realizar a manobra por dor. Este sinal é denominado de:
Sinal de Kernig
Qual sinal é utilizado em conjunto com o sinal de Kernig para avaliar presença de meningite
Sinal de Brudzinski
A presença de ataxia, sinal de Romberg, dismetria e disdiadococinesia apontam para uma condição patológica:
Cerebelar
Quais são as possíveis manifestações das patologias de acometimento cerebelar
▪︎ Ataxia
▪︎ Sinal de Romberg
▪︎ Dismetria
▪︎ Disdiadococinesia
No paciente diabético ocorrem inúmeras alterações neurológicas, decorrentes de neuropatia. Dentre as mais precoces inclui-se a:
Perda da sensibilidade vibratória
Como o diabetes pode causar neuropatias
O diabetes pode acarretar em perda da sensibilidade vibratória principalmente nos membros inferiores.
Um paciente com acidente vascular encefálico apresenta flexão dorsal do hálux quando a sola do pé é estimulada. Este sinal está associado a:
Lesão da via piramidal
Flexão dorsal do hálux quando a sola do pé é estimulada. Caracterisa o sinal:
Babinski
A lesão central do nervo facial esquerdo causa:
Paralisia da hemiface inferior do lado oposto ao da lesão
São sucedâneos do sinal de Babinski:
I. Sinal de Chaddock
II. Sinal de Gordon
III. Sinal de Oppenheim
Os sinais de Chaddock, Gordon e Oppenheim são realizados para avaliar:
Trato PIRAMIDAL, bem como o sinal de Babinski
A presença de miose, ptose palpebral e anidrose na metade ipsilateral da região frontal é conhecida como:
Síndrome de Horner
Na paralisia facial periférica a característica é:
A paralisia completa (hemiface superior e inferior) ipsilateral à lesão
O sinal de Babinski é causado por:
Comprometimento da via piramidal.
O reflexo consensual das pupilas testa:
O nervo óptico do lado estimulado e o nervo óculo motor contralateral.
O teste de Romberg está relacionado à pesquisa:
Do equilíbrio
O teste do dedo-nariz está alterado (com dismetria) na doença que afete:
O cerebelo.
A postura em decerebração é caracterizada por:
Inconsciência, braços aduzidos, cotovelos estendidos, pronação dos antebraços
A marcha ceifante geralmente indica:
Acidente vascular cerebral prévio
A falta de sensibilidade nos pés pode ser vista em:
A. Tabes dorsalis
B. Diabete mellito
C. Lesão axonal ciática por traumatismo
Lesão em nível de trato óptico direito leva à:
Hemianopsia homônima esquerda
O teste “minimental” (exame do estado mental) inclui:
I. Orientação no tempo e lugar
II. Atenção e cálculo
III. Linguagem
Defina acusia:
Perda da audição
Para o teste acuidade visual, indique o par craniano que está sendo avaliado.
Óptico - II par
Para o teste sensibilidade da face e mastigação, indique o par craniano que está sendo avaliado.
Trigêmeo - V par
Para o teste motricidade da língua e mastigação, indique o par craniano que está sendo avaliado.
Hipoglosso - XII par
Paciente de 68 anos apresenta quadro de hipertonia plástica, com sinal da roda denteada, tremor e hipocinesia. Há ausência de sinal de Babinski, e os reflexos tendinosos estão normais. Podemos afirmar que este paciente provavelmente apresenta:
Síndrome extrapiramidal
Sinal da roda dentada, hipertonia plástica, são característicos de:
Parkinson (lesão extra-piramidal)
Um homem de 56 anos de idade apresenta há 2 anos impotência e uma sensação de não estar bem. O exame físico revela fácies em máscara, bradicinesia, rigidez, ataxia discreta e hipotensão postural. O diagnóstico mais provável é:
Doença de Parkinson
O reflexo tendinoso profundo biciptal está relacinado com os níveis medulares
C5-C6
O reflexo tendinoso profundo triciptal está relacinado com os níveis medulares
C6-C8
O reflexo tendinoso profundo aquileu está relacinado com os níveis medulares
L5-S2
O reflexo tendinoso profundo patelar está relacinado com os níveis medulares
L2-L4
Lesão do trato óptico direito provoca:
Hemianopsia homônima esquerda
O teste Minimental é um método validade de rastreamento de déficits mentais. Qual fator não é avaliado adequadamente por este instrumento?
Sensibilidade facial
A Síndrome cerebelar provoca:
- Dislalia
- Disfonia
- Disartria
- Afasia
No módulo de neurologia, sua equipe recebe um paciente com suspeita de comprometimento unilateral da cadeia simpática cervical (Síndrome de Horner). Você o examina, e deverá encontrar:
Ptose palpebral, anidrose (ausência de suor na testa) e miose unilaterais
Você definiria como portador de alteração extrapiramidal um paciente que, no seu exame físico apresentasse:
Hipertonia, rigidez plástica, sinal de roda denteada
São alterações decorrentes de lesão do primeiro neurônio da via piramidal:
A. Hiperreflexia
B. Paralisia espástica
C. Sinais de Gordon, Oppenheim e Chaddock
D. Ausência de reflexo cutâneo abdominal
Dismetria relaciona-se à lesão:
Cerebelar
A síndrome cerebelar classicamente abrange:
▪︎ Tremor predominantemente de intenção
▪︎ Tônus muscular diminuído
▪︎ Disdiadococinesia
▪︎ Ataxia
A síndrome cerebelar se relaciona a tremor de respouso. Verdadeiro ou Falso
Falso, a síndrome cerebelar não se relaciona a tremor de respouso
Afasia é um termo usado para descrever:
Alterações na comunicação
Num paciente com síndrome cerebelar, podemos encontrar:
A. Disdiadococinesia
B. Hipermetria
C. Decomposição de movimentos
D. Fala escandida
Num paciente com hemiplegia súbita à direita, verifica-se ao exame imediato a presença de reflexos profundos exaltados à esquerda. Devemos pensar em:
Lesão piramidal no hemisfério direito crônica em fase de agudização.
O reflexo corneano é um reflexo mediado pelos nervos cranianos:
Trigemmio-V e fascial-VII
Se uma síndrome piramidal nos membros esquerdos está associada a uma paresia do
terceiro nervo do olho direito, você supõe que a lesão deva estar:
Na altura do mesencéfalo
O reflexo mentoniano é um reflexo miotático que tem sua eferência através do:
Nervo trigêmeo
Num paciente com polineuropatia, as alterações da sensibilidade apresentam-se com:
Distribuição em bota e luva
Parkinsonismo é uma síndrome clínica dominada por 4 sintomas cardinais:
Tremor em repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural
A afasia motora ou de expressão traduz acometimento do lobo:
Frontal esquerdo.
A afasia motora (afasia de broca) traduz acometimentos do lobo frontal esquerdo, onde normalmente fica a área de broca. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
A hemianopsia homônima direita é encontrada em lesões do:
Lobo occipital esquerdo.
Paciente de 70 anos apresenta abolição de movimento do balancear do membro
superior direito ao deambular, com fácies sem expressão. O quadro sugere:
Doença de Parkinson
Aponte os três sinais que fazem parte da síndrome piramidal:
▪︎ Hiperreflexia tendínea
▪︎ Hipertonia
▪︎ Sinal de Babisnki
Paciente do sexo masculino, que apresenta subitamente vertigens, disfagia, ataxia cerebelar, síndrome de Claude-Bernard-Horner de um lado do corpo e anestesia termo-dolorosa do outro lado, revela acometimento:
Bulbar
O sinal de Babinski é encontrado na síndrome:
Piramidal
Um paciente com doença de Graves e submetido à tireoidectomia subtotal desenvolve, no pósoperatório, quadro clínico com parestesias nos lábios e nas extremidades, dor abdominal difusa, câimbras nos membros inferiores e laringoespasmo. Assinale o diagnóstico etiológico:
Hipocalcemia
A dor neuropática é:
Urente
Ao exame do estado mental qual função pode estar alterada na síndrome cerebral orgânica?
I. Capacidade para fazer cálculos
II. Memória
III. Abstração
O escore de coma de Glasgow utiliza os critérios:
Abertura ocular, melhor resposta verbal, melhor resposta motora
A fraqueza muscular de grupos musculares proximais é característica das miopatias. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
A fasciculação muscular está associada à lesão do segundo neurônio motor. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
O sinal da roda denteada é uma das manifestações da síndrome de Parkinson. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
A rigidez de nuca é uma das manifestações da hemorragia subaracnóide. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
A hiporreflexia é uma das manifestações tardias da lesão do primeiro neurônio motor. Verdadeiro ou Falso
Falso
A paralisia facial periférica compromete toda a hemiface ipsilateral do nervo comprometido. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Planta do pé engessada. O Hálux está livre. O Babinski positivo pode ser visto por:
▪︎ Sinal de Gordon apertando os gêmeos
▪︎ Sinal de Schaeffer – dedo indicador e polegar
sobre o tendão de aquiles
O teste de Rinne negativo indica problemas de condução. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
O teste de Weber é realizado ao se colocar o diapasão próximo ao ouvido do paciente e, quando esse deixar de escutar, pressionar o diapasão no processo mastóideo. Verdadeiro ou Falso
Falso
Na surdez profunda o teste de Rinne é negativo no lado afetado e o Weber é lateralizado para o mesmo lado. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Um paciente com hemorragia cerebral apresenta extensão dorsal do hálux quando sua sola do pé é estimulada com um objeto rombo, passado pela região lateral da sola no sentido do calcanhar para os dedos. Este sinal é conhecido como:
Sinal de Babinsky
Um paciente, após sofrer um traumatismo craniano, apresenta anisocoria. A pupila esquerda está maior do que a direita. Qual o diagnóstico mais adequada para o caso.
Paralisia do nervo oculomotor esquerdo por compressão causado por herniação de cérebro.
Qual a definição mais adequada para apraxia?
É um distúrbio do movimento complexo não atribuído à fraqueza, incoordenação, perda sensorial
Um paciente com doença neurológica apresenta fala fluente, facilmente articulada, mas existem parafrasias freqüentes e o sentido é em grande parte ausente. A compreensão e repetição estão severamente diminuídos e as tentativas de nomear produzem erros parafrásicos. O paciente foi descrito como estando confuso. Qual seria o seu diagnóstico semiológico?
Afasia de Wernicke.
Uma hemorragia cerebral envolvendo região talâmica esquerda costuma apresentar:
▪︎ Hemiparesia (ou hemiplegia) direita
▪︎ Desvio da comissura labial para esquerda
O sinal de Kernig costuma estar presente em:
Meningismo
A reação pupilar é um achados avaliado na aferição da Escala de Coma de Glasgow. Verdadeiro ou Falso
Falso
Na avaliação de um paciente, observa-se o desvio da úvula para direita durante a fonação. Este achado sugere:
Paralisia do nervo glossofaríngeo esquerdo (mais provável).
Paralisia do nervo vago esquerdo.
Na realização do teste de Weber, o paciente escuta no ouvido direito. Este achado sugere que o paciente possa estar com:
I. Surdez condutiva à direita.
II. Surdez neurossensorial à esquerda.
Uma paciente apresenta desvio da mandíbula para a esquerda. Qual lesão nervosa explicaria o achado?
Lesão de nervo trigêmeo
Um paciente foi atendido por você no P.A. com história de acidente motociclístico, queixando cefaleia, sem alterações motoras, consciente, em Glasgow 13 e você nota anisocoria com pupila direita maior que a esquerda. A sua suspeita é de:
Hematoma intracraniano com compressão do III par à direita
Caso clínico: paciente idoso com suspeita de AVCi, no exame físico neurológico observou desvio de rima labial para a direita e incapacidade de fechar o olho esquerdo. Foi realizada a prova de Mingazzini, que veio negativa. Qual o diagnóstico?
Paciente tem paralisia facial periférica à esquerda, uma vez que há o desvio da comissura para o lado direito, sendo um desvio contralateral para o lado da lesão.
Obs.: É uma lesão do VII craniano, que indica nesse caso uma paresia de toda hemiface ipsilateral a lesão.
Caso clínico: paciente idoso com suspeita de AVCi, no exame físico neurológico observou desvio de rima labial para a direita e incapacidade de fechar o olho esquerdo. Foi realizada a prova de Mingazzini, que veio negativa. Qual o exame para confirmar?
Os exames a serem feitos são TC de crânio, para avaliar e descartar a hipótese de AVCi (nesse caso iria gerar uma paralisia central junto com déficits motores, com prova de mingazzini positiva).
Como testar semiologicamente o V par craniano?
Por meio da sensibilidade da face (dolorosa) e pelo reflexo corneopalpebral.
Caso clínico: paciente masculino 45 anos, morador de área rural de Minas Gerais. Se apresenta no consultório com queixa de disúria, dor lombar e nas pernas. No exame físico, é observado uma massa na região vesical (bexigoma). Paciente relatou que nos últimos dias não consegue mais urinar. Qual o diagnóstico? Qual teste semiológico deve ser realizado para corroborar com a sua hipótese inicial?
▪︎ Mielite esquistossomótica.
▪︎ Deve ser realizado os testes de reflexos tendinosos e cutâneos para avaliar a resposta esfincteriana. São os testes de reflexo anal.
Justificativa da HP: é um paciente que vive na área rural, sendo exposto aos ovos do schistosoma mansoni. esses ovos são depositados na medula, levando a uma paraplegia súbita, com distúrbios esfincterianos.
Manchas de café com leite são características de:
Neurofibromatose (hereditária, com manifestações cutâneas)
Quais são os exames das funções cerebelares?
▪︎ Prova dedo-nariz
▪︎ Prova calcanhar joelho
▪︎ Rechaço
▪︎ Sinal de romberg
Paciente, mulher, 35 anos. Queixa principal de cefaleia, sem outras causas ou queixas associadas. Qual o exame neurológico que devemos fazer para investigação?
Teste de sinal meníngeo.
Obs.: Sempre que houver cefaleia sem causa, febre sem causa, realizar o teste de irritação meníngea.
Na realização do teste de Weber, o paciente escuta no ouvido direito. Este achado sugere que o paciente possa estar com:
I. Surdez condutiva à direita.
II. Surdez neurossensorial à esquerda.
Uma paciente apresenta desvio da mandíbula para a esquerda. Qual lesão nervosa explicaria o achado?
Lesão de nervo trigêmeo
Um paciente foi atendido por você no P.A. com história de acidente motociclístico, queixando cefaleia, sem alterações motoras, consciente, em Glasgow 13 e você nota anisocoria com pupila direita maior que a esquerda. A sua suspeita é de:
Hematoma intracraniano com compressão do III par à direita
Qua a relação do oculo motor (III par craniano) com a anisocoria
Estímulo eferente pelo nervo oculomotor alterada ( III ) fazendo com que não haja estímulo na pupila direita.
