2ª Prova - Neuro Flashcards

1
Q

O termo blefaroptose indica:

A

Queda anormal da pálpebra

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2
Q

Uma hemianopsia lateral homônima direita indica:

A

Lesão no tracto óptico esquerdo

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3
Q

Cacosmia refere-se a:

A

Sensação de maus odores

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4
Q

Quais são os constituintes da tríade de Ménière

A

Vertigens, zumbidos e hipoacusia neurossensorial

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5
Q

A escala de coma de Glasgow avalia:

A

I. A melhor resposta motora.
II. Abertura ocular.
III. A melhor resposta verbal

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6
Q

Disdiadococinesia consiste na:

A

A alteração na realização de movimentos alternados, tais como abrir e fechar a mão, ou bater as mãos alternadamente no dorso e na palma é denominado

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7
Q

Um paciente apresenta diminuição de força no membros superior direito, descrita como conseguindo movimentar o membro, mas sem vencer a força da gravidade ou resistência. Esta força deve ser descrita como:

A

Grau II

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8
Q

O que é a prova de Mingazzini:

A

Antes de se testar a força contra resistência ativa feita pelo examinador, observa-se a capacidade de o paciente conseguir com os seus membros elevados, vencer a força da gravidade

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9
Q

O que é a prova de WARTEMBERG:

A

Quando há fraqueza que impossibilite
realizar Mingazzini, o calcanhar deve ficar apoiado
no leito, e o paciente então deve sustentar essa posição.

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10
Q

Qual a função da prova de Barrée

A

Avalia a força dos membros da loja posterior da coxa.

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11
Q

O exame das pupilas mostra a pupila direita maior do que a esquerda (anisocoria). De acordo com os achados é suspeitada a existência de umhematoma intracraniano. Qual a explicação para a anisocoria necesse caso?

A

Compressão do terceiro nervo direito.

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12
Q

Um paciente de 67 anos hipertenso em tratamento irregular acordou pela manhã com perda de força no hemicorpo direito e disfasia de expressão. Suspeita-se que tenha sofrido um acidente vascular encefálico. Diante do quadro qual seria a região mais provável?

A

Região talâmica esquerda

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13
Q

Por que hemorragias da região talâmica podem apresentar perda de força no
hemicorpo?

A

Tálamo tem influẽncia sobre o córtex motor

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14
Q

Defina disfasia:

A

A Disfasia é um distúrbio da comunicação que afeta a linguagem, dificultando a expressão e compreensão verbal.

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15
Q

Quais são as manifestações de paralisia por lesão do segundo neurônio motor:

A

I. Paralisia flácida
II. Fasciculações

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16
Q

O sinal de Gordon é:

A

Um sucedâneo do sinal de Babinski, que consite na compressão da panturrilha

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17
Q

O que é o sinal de Babinski

A

Trata-se do reflexo cutaneoplantar, sendo o mais relevante reflexo a ser pesquisado. Quando a manobra provoca a extensão do grande artelho com abertura em leque dos demais podáctilos estamos diante de um reflexo plantar anormal, ou Sinal de Babinski

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18
Q

O paciente se queixa de visão dupla ao olhar para o lado direito. A causa mais provável deste sintoma é:

A

Impossível determinar

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19
Q

Paciente alcoolista pesado e desnutrido apresenta-se com queixa de fraqueza simétrica e progressiva em extremidades (“deixo escapar as coisas das mãos e não consigo caminhar de chinelos”) e dormência nas mãos e pés associada a dor noturna. Qual dos achados ao exame físico seria mais provável neste paciente:

A

Atrofia da musculatura intrínseca das mãos e pés

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20
Q

Queixa de fraqueza, caracterizada por dificuldade progressiva na elevação dos membros superiores; sem dificuldades com músculos da mímica e musculatura distal; Não há alterações sensitivas. Este quadro é sugestivo de lesão em nível de:

A

Músculo estriado

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21
Q

Para diferenciar paralisia facial central da periférica, pode-se solicitar ao paciente que:

A

Enrugue a testa

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22
Q

Teste da função cerebelar compreende:

A

A. Teste dedo-nariz
B. Movimentos rápidos alternantes
C. Teste de Romberg
D. Marcha

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23
Q

O que é o teste de Romberg:

A

É importante para se verificar a integridade
do equilíbrio.
Consiste na prova dos braços estendidos, com os olhos fechados

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24
Q

Lesão em nível de trato óptico esquerdo leva à:

A

Hemianopsia homônima direita

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25
Q

A presença de miose no olho direito, ptose ipsilateral e anidrose na metade da testa, também ipsilateral caracteriza:

A

Lesão do simpático cervical à direita

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26
Q

Qual é o principal mediador de controle endógeno de estimulação do centro hipotalâmico controle da produção de calor pertence à categoria dos(as):

A

Prostaglandinas

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27
Q

Disdiadococinesia relaciona-se a:

A

Coordenação

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28
Q

Sinal de Shaddock refere-se a:

A

Alteração da via piramidal

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29
Q

Quais são os sinais semiológicos relacinados com a via piramidal

A

Pensou Shaddock e Babinsky pensou via piramidal

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30
Q

Qual o primeiro sinal a aparecer decorrente de uma neuropatia periférica em um paciente diabético?

A

Perda da sensibilidade vibratória

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31
Q

Por que a perda da sensibilidade vibratória é o primeiro sinal a aparecer decorrente de uma neuropatia periférica em um paciente diabético?

A

O diabetes é o principal causador de neuropatia periférica, denominada neuropatia diabética que cursa primeiramente com a perda da sensibilidade vibratória

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32
Q

Quais são as manifestações de hipertensão intracraniana:

A

I. Cefaléia
II. Vômitos
III. Edema de papila

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33
Q

Os sinais de Chvostek e Trousseau são encontrados em:

A

Hipocalcemia

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34
Q

O que é o sinal de Chvostek

A

Sinal de Chvostek é um sinal médico que consiste na presença de espasmos dos músculos faciais em resposta à percussão do nervo facial na região zigomática. É um dos sinais de tetania observados na hipocalcemia.

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35
Q

o que é o sinal de Trousseau

A

O sinal de Trousseau de tetania latente pode ser observado em pacientes com hipocalcemia, quando espasmos carpais podem ser provocados ao se ocluir a artéria braquial. Para realizar esta manobra, um manguito de medição de pressão sanguínea é colocado ao redor do braço e inflado até uma pressão intermediária entre a pressão sistólica e diastólica (e.g. se a pressão do
paciente for 120/80 mmHg, deve-se inflar o manguito até os 100 mmHg) e mantido no local
de 3 a 10 minutos. Se o espasmo carpal ocorrer, manifestado como flexão do punho e articulações metacarpofalangeanas, extensão das interfalanges distais e articulações interfalangeanas proximais e adução do polegar e dedos, o sinal é dito estar presente e o paciente provavelmente tem hipocalcemia

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36
Q

O sinal de Lasegue é característico:

A

Na doença do nervo ciático

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37
Q

Como é feito o sinal de Lasegue

A

O Sinal de Lasègue é positivo quando o paciente refere dor na topografia do nervo ciático com 45 graus de flexão em média do membro. Este movimento tensiona o nervo ciático e as raízes nervosas da coluna contra as hérnias de disco e protusões da coluna.

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38
Q

Um paciente apresenta-se para a consulta e é observada a presença de miose e de ptose palpebral no olho direito. As alterações apresentadas podem ser compatíveis com:

A

Lesão do sistema simpático cervical

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39
Q

Lesão do simpático cervical é caracteristico da:

A

Síndrome de Horner

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40
Q

Descreva o sinal de Chvostek

A

Percussão da região malar causa contração involuntária da hemiface homolateral

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41
Q

Descreva o sinal de Trousseau

A

Durante a verificação da pressão arterial, quando se inflou o manguito do manômetro aneróide houve uma contração espasmódica da mão em forma de “mão de
parteiro”

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42
Q

Sinal de Chvostek e o sinal de Trousseau são manifestações que costumam se relacionar com a presença de:

A

Hipocalcemia

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43
Q

Um paciente com meningite é submetido à seguinte manobra. Estando com o corpo em posição supina, totalmente plano no leito, tem as coxas flexionadas a 90º com o tronco. Depois o examinador tenta estender as pernas e o paciente não consegue realizar a manobra por dor. Este sinal é denominado de:

A

Sinal de Kernig

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44
Q

Qual sinal é utilizado em conjunto com o sinal de Kernig para avaliar presença de meningite

A

Sinal de Brudzinski

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45
Q

A presença de ataxia, sinal de Romberg, dismetria e disdiadococinesia apontam para uma condição patológica:

A

Cerebelar

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46
Q

Quais são as possíveis manifestações das patologias de acometimento cerebelar

A

▪︎ Ataxia
▪︎ Sinal de Romberg
▪︎ Dismetria
▪︎ Disdiadococinesia

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47
Q

No paciente diabético ocorrem inúmeras alterações neurológicas, decorrentes de neuropatia. Dentre as mais precoces inclui-se a:

A

Perda da sensibilidade vibratória

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48
Q

Como o diabetes pode causar neuropatias

A

O diabetes pode acarretar em perda da sensibilidade vibratória principalmente nos membros inferiores.

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49
Q

Um paciente com acidente vascular encefálico apresenta flexão dorsal do hálux quando a sola do pé é estimulada. Este sinal está associado a:

A

Lesão da via piramidal

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50
Q

Flexão dorsal do hálux quando a sola do pé é estimulada. Caracterisa o sinal:

A

Babinski

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51
Q

A lesão central do nervo facial esquerdo causa:

A

Paralisia da hemiface inferior do lado oposto ao da lesão

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52
Q

São sucedâneos do sinal de Babinski:

A

I. Sinal de Chaddock
II. Sinal de Gordon
III. Sinal de Oppenheim

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53
Q

Os sinais de Chaddock, Gordon e Oppenheim são realizados para avaliar:

A

Trato PIRAMIDAL, bem como o sinal de Babinski

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54
Q

A presença de miose, ptose palpebral e anidrose na metade ipsilateral da região frontal é conhecida como:

A

Síndrome de Horner

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55
Q

Na paralisia facial periférica a característica é:

A

A paralisia completa (hemiface superior e inferior) ipsilateral à lesão

56
Q

O sinal de Babinski é causado por:

A

Comprometimento da via piramidal.

57
Q

O reflexo consensual das pupilas testa:

A

O nervo óptico do lado estimulado e o nervo óculo motor contralateral.

58
Q

O teste de Romberg está relacionado à pesquisa:

A

Do equilíbrio

59
Q

O teste do dedo-nariz está alterado (com dismetria) na doença que afete:

A

O cerebelo.

60
Q

A postura em decerebração é caracterizada por:

A

Inconsciência, braços aduzidos, cotovelos estendidos, pronação dos antebraços

61
Q

A marcha ceifante geralmente indica:

A

Acidente vascular cerebral prévio

62
Q

A falta de sensibilidade nos pés pode ser vista em:

A

A. Tabes dorsalis
B. Diabete mellito
C. Lesão axonal ciática por traumatismo

63
Q

Lesão em nível de trato óptico direito leva à:

A

Hemianopsia homônima esquerda

64
Q

O teste “minimental” (exame do estado mental) inclui:

A

I. Orientação no tempo e lugar
II. Atenção e cálculo
III. Linguagem

65
Q

Defina acusia:

A

Perda da audição

66
Q

Para o teste acuidade visual, indique o par craniano que está sendo avaliado.

A

Óptico - II par

67
Q

Para o teste sensibilidade da face e mastigação, indique o par craniano que está sendo avaliado.

A

Trigêmeo - V par

68
Q

Para o teste motricidade da língua e mastigação, indique o par craniano que está sendo avaliado.

A

Hipoglosso - XII par

69
Q

Paciente de 68 anos apresenta quadro de hipertonia plástica, com sinal da roda denteada, tremor e hipocinesia. Há ausência de sinal de Babinski, e os reflexos tendinosos estão normais. Podemos afirmar que este paciente provavelmente apresenta:

A

Síndrome extrapiramidal

70
Q

Sinal da roda dentada, hipertonia plástica, são característicos de:

A

Parkinson (lesão extra-piramidal)

71
Q

Um homem de 56 anos de idade apresenta há 2 anos impotência e uma sensação de não estar bem. O exame físico revela fácies em máscara, bradicinesia, rigidez, ataxia discreta e hipotensão postural. O diagnóstico mais provável é:

A

Doença de Parkinson

72
Q

O reflexo tendinoso profundo biciptal está relacinado com os níveis medulares

A

C5-C6

73
Q

O reflexo tendinoso profundo triciptal está relacinado com os níveis medulares

A

C6-C8

74
Q

O reflexo tendinoso profundo aquileu está relacinado com os níveis medulares

A

L5-S2

75
Q

O reflexo tendinoso profundo patelar está relacinado com os níveis medulares

A

L2-L4

76
Q

Lesão do trato óptico direito provoca:

A

Hemianopsia homônima esquerda

77
Q

O teste Minimental é um método validade de rastreamento de déficits mentais. Qual fator não é avaliado adequadamente por este instrumento?

A

Sensibilidade facial

78
Q

A Síndrome cerebelar provoca:

A
  1. Dislalia
  2. Disfonia
  3. Disartria
  4. Afasia
79
Q

No módulo de neurologia, sua equipe recebe um paciente com suspeita de comprometimento unilateral da cadeia simpática cervical (Síndrome de Horner). Você o examina, e deverá encontrar:

A

Ptose palpebral, anidrose (ausência de suor na testa) e miose unilaterais

80
Q

Você definiria como portador de alteração extrapiramidal um paciente que, no seu exame físico apresentasse:

A

Hipertonia, rigidez plástica, sinal de roda denteada

81
Q

São alterações decorrentes de lesão do primeiro neurônio da via piramidal:

A

A. Hiperreflexia
B. Paralisia espástica
C. Sinais de Gordon, Oppenheim e Chaddock
D. Ausência de reflexo cutâneo abdominal

82
Q

Dismetria relaciona-se à lesão:

A

Cerebelar

83
Q

A síndrome cerebelar classicamente abrange:

A

▪︎ Tremor predominantemente de intenção
▪︎ Tônus muscular diminuído
▪︎ Disdiadococinesia
▪︎ Ataxia

84
Q

A síndrome cerebelar se relaciona a tremor de respouso. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, a síndrome cerebelar não se relaciona a tremor de respouso

85
Q

Afasia é um termo usado para descrever:

A

Alterações na comunicação

86
Q

Num paciente com síndrome cerebelar, podemos encontrar:

A

A. Disdiadococinesia
B. Hipermetria
C. Decomposição de movimentos
D. Fala escandida

87
Q

Num paciente com hemiplegia súbita à direita, verifica-se ao exame imediato a presença de reflexos profundos exaltados à esquerda. Devemos pensar em:

A

Lesão piramidal no hemisfério direito crônica em fase de agudização.

88
Q

O reflexo corneano é um reflexo mediado pelos nervos cranianos:

A

Trigemmio-V e fascial-VII

89
Q

Se uma síndrome piramidal nos membros esquerdos está associada a uma paresia do
terceiro nervo do olho direito, você supõe que a lesão deva estar:

A

Na altura do mesencéfalo

90
Q

O reflexo mentoniano é um reflexo miotático que tem sua eferência através do:

A

Nervo trigêmeo

91
Q

Num paciente com polineuropatia, as alterações da sensibilidade apresentam-se com:

A

Distribuição em bota e luva

92
Q

Parkinsonismo é uma síndrome clínica dominada por 4 sintomas cardinais:

A

Tremor em repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural

93
Q

A afasia motora ou de expressão traduz acometimento do lobo:

A

Frontal esquerdo.

94
Q

A afasia motora (afasia de broca) traduz acometimentos do lobo frontal esquerdo, onde normalmente fica a área de broca. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

95
Q

A hemianopsia homônima direita é encontrada em lesões do:

A

Lobo occipital esquerdo.

96
Q

Paciente de 70 anos apresenta abolição de movimento do balancear do membro
superior direito ao deambular, com fácies sem expressão. O quadro sugere:

A

Doença de Parkinson

97
Q

Aponte os três sinais que fazem parte da síndrome piramidal:

A

▪︎ Hiperreflexia tendínea
▪︎ Hipertonia
▪︎ Sinal de Babisnki

98
Q

Paciente do sexo masculino, que apresenta subitamente vertigens, disfagia, ataxia cerebelar, síndrome de Claude-Bernard-Horner de um lado do corpo e anestesia termo-dolorosa do outro lado, revela acometimento:

A

Bulbar

99
Q

O sinal de Babinski é encontrado na síndrome:

A

Piramidal

100
Q

Um paciente com doença de Graves e submetido à tireoidectomia subtotal desenvolve, no pósoperatório, quadro clínico com parestesias nos lábios e nas extremidades, dor abdominal difusa, câimbras nos membros inferiores e laringoespasmo. Assinale o diagnóstico etiológico:

A

Hipocalcemia

101
Q

A dor neuropática é:

A

Urente

102
Q

Ao exame do estado mental qual função pode estar alterada na síndrome cerebral orgânica?

A

I. Capacidade para fazer cálculos
II. Memória
III. Abstração

103
Q

O escore de coma de Glasgow utiliza os critérios:

A

Abertura ocular, melhor resposta verbal, melhor resposta motora

104
Q

A fraqueza muscular de grupos musculares proximais é característica das miopatias. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

105
Q

A fasciculação muscular está associada à lesão do segundo neurônio motor. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

106
Q

O sinal da roda denteada é uma das manifestações da síndrome de Parkinson. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

107
Q

A rigidez de nuca é uma das manifestações da hemorragia subaracnóide. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

108
Q

A hiporreflexia é uma das manifestações tardias da lesão do primeiro neurônio motor. Verdadeiro ou Falso

A

Falso

109
Q

A paralisia facial periférica compromete toda a hemiface ipsilateral do nervo comprometido. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

110
Q

Planta do pé engessada. O Hálux está livre. O Babinski positivo pode ser visto por:

A

▪︎ Sinal de Gordon apertando os gêmeos
▪︎ Sinal de Schaeffer – dedo indicador e polegar
sobre o tendão de aquiles

111
Q

O teste de Rinne negativo indica problemas de condução. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

112
Q

O teste de Weber é realizado ao se colocar o diapasão próximo ao ouvido do paciente e, quando esse deixar de escutar, pressionar o diapasão no processo mastóideo. Verdadeiro ou Falso

A

Falso

113
Q

Na surdez profunda o teste de Rinne é negativo no lado afetado e o Weber é lateralizado para o mesmo lado. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

114
Q

Um paciente com hemorragia cerebral apresenta extensão dorsal do hálux quando sua sola do pé é estimulada com um objeto rombo, passado pela região lateral da sola no sentido do calcanhar para os dedos. Este sinal é conhecido como:

A

Sinal de Babinsky

115
Q

Um paciente, após sofrer um traumatismo craniano, apresenta anisocoria. A pupila esquerda está maior do que a direita. Qual o diagnóstico mais adequada para o caso.

A

Paralisia do nervo oculomotor esquerdo por compressão causado por herniação de cérebro.

116
Q

Qual a definição mais adequada para apraxia?

A

É um distúrbio do movimento complexo não atribuído à fraqueza, incoordenação, perda sensorial

117
Q

Um paciente com doença neurológica apresenta fala fluente, facilmente articulada, mas existem parafrasias freqüentes e o sentido é em grande parte ausente. A compreensão e repetição estão severamente diminuídos e as tentativas de nomear produzem erros parafrásicos. O paciente foi descrito como estando confuso. Qual seria o seu diagnóstico semiológico?

A

Afasia de Wernicke.

118
Q

Uma hemorragia cerebral envolvendo região talâmica esquerda costuma apresentar:

A

▪︎ Hemiparesia (ou hemiplegia) direita
▪︎ Desvio da comissura labial para esquerda

119
Q

O sinal de Kernig costuma estar presente em:

A

Meningismo

120
Q

A reação pupilar é um achados avaliado na aferição da Escala de Coma de Glasgow. Verdadeiro ou Falso

A

Falso

121
Q

Na avaliação de um paciente, observa-se o desvio da úvula para direita durante a fonação. Este achado sugere:

A

Paralisia do nervo glossofaríngeo esquerdo (mais provável).
Paralisia do nervo vago esquerdo.

122
Q

Na realização do teste de Weber, o paciente escuta no ouvido direito. Este achado sugere que o paciente possa estar com:

A

I. Surdez condutiva à direita.
II. Surdez neurossensorial à esquerda.

123
Q

Uma paciente apresenta desvio da mandíbula para a esquerda. Qual lesão nervosa explicaria o achado?

A

Lesão de nervo trigêmeo

124
Q

Um paciente foi atendido por você no P.A. com história de acidente motociclístico, queixando cefaleia, sem alterações motoras, consciente, em Glasgow 13 e você nota anisocoria com pupila direita maior que a esquerda. A sua suspeita é de:

A

Hematoma intracraniano com compressão do III par à direita

125
Q

Caso clínico: paciente idoso com suspeita de AVCi, no exame físico neurológico observou desvio de rima labial para a direita e incapacidade de fechar o olho esquerdo. Foi realizada a prova de Mingazzini, que veio negativa. Qual o diagnóstico?

A

Paciente tem paralisia facial periférica à esquerda, uma vez que há o desvio da comissura para o lado direito, sendo um desvio contralateral para o lado da lesão.
Obs.: É uma lesão do VII craniano, que indica nesse caso uma paresia de toda hemiface ipsilateral a lesão.

126
Q

Caso clínico: paciente idoso com suspeita de AVCi, no exame físico neurológico observou desvio de rima labial para a direita e incapacidade de fechar o olho esquerdo. Foi realizada a prova de Mingazzini, que veio negativa. Qual o exame para confirmar?

A

Os exames a serem feitos são TC de crânio, para avaliar e descartar a hipótese de AVCi (nesse caso iria gerar uma paralisia central junto com déficits motores, com prova de mingazzini positiva).

127
Q

Como testar semiologicamente o V par craniano?

A

Por meio da sensibilidade da face (dolorosa) e pelo reflexo corneopalpebral.

128
Q

Caso clínico: paciente masculino 45 anos, morador de área rural de Minas Gerais. Se apresenta no consultório com queixa de disúria, dor lombar e nas pernas. No exame físico, é observado uma massa na região vesical (bexigoma). Paciente relatou que nos últimos dias não consegue mais urinar. Qual o diagnóstico? Qual teste semiológico deve ser realizado para corroborar com a sua hipótese inicial?

A

▪︎ Mielite esquistossomótica.
▪︎ Deve ser realizado os testes de reflexos tendinosos e cutâneos para avaliar a resposta esfincteriana. São os testes de reflexo anal.
Justificativa da HP: é um paciente que vive na área rural, sendo exposto aos ovos do schistosoma mansoni. esses ovos são depositados na medula, levando a uma paraplegia súbita, com distúrbios esfincterianos.

129
Q

Manchas de café com leite são características de:

A

Neurofibromatose (hereditária, com manifestações cutâneas)

130
Q

Quais são os exames das funções cerebelares?

A

▪︎ Prova dedo-nariz
▪︎ Prova calcanhar joelho
▪︎ Rechaço
▪︎ Sinal de romberg

131
Q

Paciente, mulher, 35 anos. Queixa principal de cefaleia, sem outras causas ou queixas associadas. Qual o exame neurológico que devemos fazer para investigação?

A

Teste de sinal meníngeo.
Obs.: Sempre que houver cefaleia sem causa, febre sem causa, realizar o teste de irritação meníngea.

132
Q

Na realização do teste de Weber, o paciente escuta no ouvido direito. Este achado sugere que o paciente possa estar com:

A

I. Surdez condutiva à direita.
II. Surdez neurossensorial à esquerda.

133
Q

Uma paciente apresenta desvio da mandíbula para a esquerda. Qual lesão nervosa explicaria o achado?

A

Lesão de nervo trigêmeo

134
Q

Um paciente foi atendido por você no P.A. com história de acidente motociclístico, queixando cefaleia, sem alterações motoras, consciente, em Glasgow 13 e você nota anisocoria com pupila direita maior que a esquerda. A sua suspeita é de:

A

Hematoma intracraniano com compressão do III par à direita

135
Q

Qua a relação do oculo motor (III par craniano) com a anisocoria

A

Estímulo eferente pelo nervo oculomotor alterada ( III ) fazendo com que não haja estímulo na pupila direita.