SEMIOLOGÍA CARDÍACA Flashcards
Características del dolor torácico del IMA
Inicio: súbito
Asociado: Factores de riesgo
Caracter: Precordial opresivo que irradia (brazo izq, mandíbula, epigastrio, interescapular)
Exploración física: R3-R4, crépitos bibasales
Características del dolor torácico de la pericarditis
Inicio: Progresivo
Asociado: Infección viral respiratoria
Carácter: pleurítico que cambia con la posición (mejor al inclinarse/prono) y con la respiración (mejora con la espiración)
Exploración: frote pericárdico, signo de Ewart (matidez Subescapular izquierda)
Características del dolor torácico de la disección aórtica
Inicio: Muy súbito, muy doloroso
Asociado: HTA/Sd. Marfan
Caracter: Lancinante migratorio
Exploración: Focalización
En el EKG un supradesnivel del ST puede indicar _______ y __________. La forma de diferenciarlos es
IMA / Pericarditis
La pericarditis tiene el ST cóncavo hacia arriba. El IMA lo tiene cóncavo hacia abajo
¿Qué es el síncope?
La pérdida súbita de la consciencia + recuperación espontánea de la misma.
El síncope puede ser producido por
Estimulación vasovagal. Es lo más frecuente y se asocia a signos como palidez, sudoración, cefala, náuseas
Ortostatismo
Causas cardíacas (ARRITMIAS/estructurales)
Un síncope con FC y PA disminuidas es indicativo de
Causa vasovagal
Un síncope con PA disminuida y FC elevada puede ser producto de
Shock que puede ser cardiogénico o hipovolémico
Un síncope con una PA y FC elevadas puede ser producto
Abuso de anfetaminas, cocaína
Un síncope con PA elevada y FC disminuida es indicativo de
Hipertensión endocraneana (Triada de cushing)
¿Dónde se encuentran los focos auscultatorios?
Aórtico: 2° EPED Pulmonar: 2° EPEI Tricuspídeo: 5° EPEI Mitral: 5° EIC LMC Foco accesorio: Debajo de foco pulmonar
¿Qué representa el primer ruido cardíaco?
El cierre de las válvulas aurículo ventriculares (Primero la Mitral, luego la tricuspídea)
Coincide con la contracción isovolumétrica del ciclo cardíaco
¿Qué nos indican las alteraciones en el 1° ruido cardíaco?
R1 aumentado: estenosis mitral
R1 disminuido: insuficiencia mitral o insuficiencia aórtica
R1 desdoblado: Puede ser auscultado fisiológicamente en la inspiración (al igual que R2). También en bloqueo de rama derecha.
¿Qué representa el 2° ruido cardiaco?
Cierre de las válvulas semilunares o sigmoideas. Primero la aórtica, luego la pulmonar.
Coincide con la etapa de relajación isovolumétrica.
¿Qué nos indican las alteraciones en el 2° ruido cardíaco?
R2 aumentado: HTP/HTA
R2 disminuido: Insuficiencia aórtica, estenosis aórtica
R2 desdoblado: Comunicación interauricular, bloqueo de rama derecha.
Cuando un R1 o R2 desdoblado se acompaña de pulso paradójico se debe sospechar
Bloqueo de rama izquierda (Válvula tricuspídea cierra antes que la mitral)
¿Qué nos indica el 3° ruido cardíaco?
Corresponde al llenado rápido, puede auscultarse en el embarazo, en la actividad física.
Cuando está aumentado corresponde una ICC sistólica (Pared fibrosada, delgada produce resonancia y vibración al llenarse) = Galope S3
¿Qué nos indica el 4° ruido cardíaco?
Una contracción auricular intensa usualmente producto de engrosamiento de pared por ICC diastólica
¿Qué representan las ondas del pulso venoso?
Onda a: contracción auricular
Seno x: vaciamiento auricular (3° fase de llenado ventricular)
Onda v: llenado auricular
Seno y: vaciamiento auricular (1° fase de llenado ventricular)
Características del pulso venoso en la estenosis tricuspídea
Onda a elevada
Características del pulso venoso en pericarditis constrictiva
Una onda y profunda (pulso venoso en forma de W)
Características del pulso venoso en insuficiencia tricuspídea
Onda v elevada
Características del pulso venoso en el bloqueo AV de 3° grado
Onda A cañón
Características del pulso venoso en el taponamiento cardíaco
Seno x profundo y seno y aplanado
Características del pulso venoso en la FA
Ausencia de onda a
El pulso arterial filiforme es característico en
Estados de shock. Pulso hipokinético y rápido
El pulso arterial Parvus-Tardus es característico en
Estenosis aórtica.
El pulso arterial Celler es característico de
Insuficiencia aórtica/PCA. Pulso amplio
El pulso arterial bisferens es característico de
Miocardiopatía hipertrófica. Pulso doble
El pulso arterial dicroto es característico de
Miocardiopatía dilatada
El pulso arterial alternante es característico de
ICC Avanzada
El pulso deficitario es característico de
Fibrilación auricular. Es irregular y la frecuencia cardíaca es mayor que la frecuencia de pulso
El pulso arterial paradojal es característico de
Disminución de la presión más de 10 mmHg durante la inspiración
Característico de TEP, taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva, crisis asmática
