EKG Y COMPLEMENTARIAS Flashcards
Ubicación de los electrodos precordiales para la toma de EKG
V1: 4° EIC PARAESTERNAL DERECHO V2: 4° EIC PEI V3: Entre V2 y V4 V4: 5° EIC LMC V5: 5° EIC LAA V6: 5° EIC LAM
Las derivaciones de miembros pueden ser
Monopolares:
AvR
AvF
AvL
Bipolares: El eje eléctrico del corazón sigue una dirección hacia izquierda y hacia abajo
D1: De brazo derecho a brazo izquierdo (- hacia +)
D2: De brazo derecho a pierna izquierda (- hacia +)
D3: De brazo izquierdo a pierna izquierda (- hacia +)
¿Qué cara permiten diferenciar las distintas derivadas en el EKG?
V1-V2: Septal V3-V4: Anterior V5-V6: Lateral baja AvR: Posterior AvL-I: Lateral alta AvF-II-III: Inferior/diafragmática
Dependiendo del eje, el EKG mostrará ciertas deflexiones. Explique
Si el vector se aleja del electrodo: DEFLEXIÓN NEGATIVA
Si el vector se acerca al electrodo: DEFLECIÓN POSITIVA
Si es perpendicular: ISOBIFÁSICA
Qué representan los cuadritos de papel milimetrado en el EKG
Cada cuadrado pequeño mide 1 mm.
1 mm = 0.04 segundos (horizontal) / 0.1 mv (vertical)
Un cuadrado grande está compuesto por 5x5 cuadrados pequeños
5 mm = 0.2 segundos / 0.5 mv
¿Qué representa cada parte del EKG con respecto a la actividad cardíaca?
ONDA P = Despolarización auricular
Segmento PR = Contracción auricular
QRS = Despolarización ventricular (q= septum/R= VI / S= VD)
Semento ST = Contracción ventricular
Onda T = Repolarización ventricular
Onda u = Repolarización de músculos papilares
Los intervalos que podemos diferenciar en el EKG son
Intervalo PR = onda P + segmento PR = Actividad auricular
Intervalo QT = QRS + segmento ST = Actividad ventricular
Componentes isoeléctricos del EKG
Segmento PR = Actividad mecánica auricular
Segmento ST = Actividad mecánica ventricular
¿Cómo hallar la frecuencia cardíaca en el EKG?
Ritmos regulares =
1) 1500/ número de cuadrados pequeños entre intervalos QRS
2) 300/ número de cuadrados grandes
Ritmos irregulares = En 30 cuadrados grandes (6’’): # QRS x 10
La onda P es bifásica en
V1
La onda R es alta en
V5-V6
El complejo QRS tiene predominio de S sobre R en
V1-V2
¿Cuáles son los parámetros a evaluar en el EKG?
- FRECUENCIA CARDÍACA
- RITMO
- EJE
- ONDAS
¿Qué características debe tener un ritmo sinusal en el EKG?
Presencia de onda P, la cual debe:
- Ser positiva en D2
- Ser negativa en aVR
- Preceder siempre al complejo QRS
¿Cómo se calcula el eje del corazón en el EKG?
Se halla mediante la observación de D1 y avF
Si D1 y avF (+): Eje normal: -30° + 90°
Si D1 (+) y avF (-): Eje desviado hacia izquierda: -30° -90° (HVI/Est Aor/ IMA de cara anterior)
Si D1 (-) y avF (+): Eje desviado hacia derecha +90° +180° (HVD/TEP)
Si D1 y avF (-): Desviación extrema derecha -90° -180° (Crecimiento extremo biventricular)
Características de las ondas del EKG
- Onda p: Debe ser menor o = a 0,1” = 2.5 cuadrados pequeños / menor o = a 2.5 mV = 2.5 cuadrados pequeños
- QRS: Duración entre 0,08” - 0,12”. En V5-V6 puede verse fisiológicamente onda Q
- Onda T: Asimétrica. Menor o = 0,25” y 0,5 mv
Características del intervalo PR/QT
Intervalo PR: 0,12”-0,20”
Intervalo QT: 0,35” - 0,45”
El intervalo QT puede ser corregido en ciertas ocasiones
QT Calculado / Raíz cuadrada de distancia R-R
Características del EKG en una Hipertrofia de Ventrículo Izquierdo
Eje desviado hacia la izquierda: + en D1 y - en avF.
Índice de Sokolow mayor a 35 mm (S en V1 o V2 + R en V5-V6 - siempre elegir la más alta)
Onda R mayor a 25 mm en V5-V6
Características del EKG en hipertrofia ventricular derecha:
Eje desviado hacia la derecha: - en D1 y + en avF
Sokolow invertido: (Onda R en V1-V2 + S en V5-V6) mayor a 11 mm
Onda R mayor a 7 mm en V1-V2
Características del EKG en la dilatación de la aurícula izquierda
Usualmente producto de una estenosis mitral.
Se encuentra una onda p ancha con muesca en la 2° mitad de la onda (mayor a 0,1” en D2)
En V1 la onda p es bifásica, en DAI, la onda p es predominantemente negativa
Características del EKG en una dilatación de aurícula derecha
Onda P alta (mayor a 0,25 mv)
En V1, no es bifásica, si no que predomina onda p (+)
¿Qué nos indica una onda T simétrica?
Isquemia
¿Qué representan la alteración del segmento ST y la onda Q?
ST: Lesión
Q: Necrosis
¿A qué se debe la elevación/descenso del ST?
A la lesión (producto del metabolismo anaerobio).
Un ST en infradesnivel nos indica una lesión subendocárdica
Un ST en supradesnivel nos indica una lesión supepicárdica o transmural
La intoxicación por Digoxina puede manifestarse en el EKG como
Un infradesnivel del ST
La onda T que representa isquemia se puede encontrar
Positiva cuando la isquemia es subendocárdica
Negativa cuando la isquemia es subepicárdica
¿Cuándo se considera una onda Q patológica?
La onda q indica necrosis (en el corazón es de tipo coagulativa)
Ancha: Más de 0,04”
Profunda: Más de 0,2 mV o más del 25% de la onda R
Derivaciones en las que se elevará el ST de acuerdo a localización del infarto
V1-V2: Septal V3-V4: Anterior V5-V6: Lateral baja I-avL: Lateral alta II-III-aVF: Inferior o diafragmática
¿Cuándo se considera un desnivel del segmento ST?
Desnivel mayor a 1 mm en derivadas de miembros
Desnivel mayor a 2 mm en derivadas precordiales
La ergometría es una prueba con la característica de
Ser una prueba funcional. Sirve para evaluar angina estable. Permite diagnóstico y pronóstico.
La principal utilidad del ecocardiograma es
Cálculo de la fracción de eyección (Vol Sist/Vol Tdiast debe ser mayor al 50%)
Además permite evaluar:
La angina estable
Las valvulopatías pues mide área valvular y grado de presión
Las cardiopatías congénitas
Derrame pericárdico
El método diagnóstico más sensible para evaluar la angina estable es
Gammagrafía cardíaca
Permite encontrar zonas de isquemia (más frías que no captan Tc99 o Ta201)
El Holter es un estudio que permite
Una lectura de EKG de 24 horas (evalúa disrritmias y síncopes de causa desconocida):
Permite diagnóstico de Bloqueo AV, Extrasístoles venriculares, Pausa sinusal (más de 3”)
¿Qué es el índice cardiotorácico?
Es un índice obtenible en la Rx de tórax que permite evaluar la cardiomegalia (Mayor a 0.5 en adulto y 0.6 en RN).
(A+B)/C
La radiografía de tórax permite el diagnóstico de
Edema Agudo de Pulmón (Cardiogénico cuando P. capilar pulmonar mayor a 25 mmHg)
Cuál es el método diagnóstico GOLD STANDARD para la cardiopatía isquémica
El cateterismo cardíaco y coronariografía.
Además permite la revascularización, se puede usar ablación con radiofrecuencia
