semiologia

Question 1

que es la historia clinica?

Answer 1

DOCUMENTO MEDICO LEGAL, HECHO POR LA ANAMNESIS Y EX FISICO Y COMPLEMENTARIOS

Question 2

que se debe evaluar en todos los controles?

Answer 2

CyD, maduración, alimentacion y inmunizaciones.

Question 3

como es la estructura basica de la historia clinica pediatrica?

Answer 3

datos personales del nino y familiar: edad, ocupación y si convive con el niño. Número de hermanos, la edad, si viven, su estado de salud. )
Saber que tipo de familia
Lugar donde vive: barrio, como es la casa? água potable? cloacas? desague? basura? luz? gás? fabricas? contaminantes? agroquimicos?
motivo de consulta
enfermedad actual
antecedentes (pre natal y post natal)
Alimentación
Crecimiento
desarollo psicomotriz
vacunas
história escolar
hábitos
Juega
datos socioeconómicos

EX FÍSICO: por aparato, evaluar crecimiento (peso, talla, PC) desarrollo psicomotriz ( motricidad gruesa, fina, lenguaje y social)

Question 4

Porq es importante saber el tipo de familia ?

Answer 4

por la importancia en el desarrollo del nino

Question 5

tipos de familia ?

Answer 5

tipos de familia: uniparietal (sólo uno de los padres)
biparental
ampliada (padres, hijos y otros parientes)
ensamblada ( Persona con hijo que vive con otra persona con o sin hijo)

Question 6

En los antecedentes de la HC, lo que deve perguntar?

Answer 6

prenatales: como fue el embarazo? controlado?
cuantos control? (minimo 5)
hizo las serologías? ) sifilis, toxoplasmosis, chagas, HIV, hepatitis, hisopado para estrepto B
tipo de parto?
¿Cuántas semanas? alcohol? cigarrillo? ¿Alguna enfermedad? (HTA o DBT) grupo y factor Rh?

Postnatales: peso, talla, Pc, apgar, capurro, color, reanimación? meconio? prendió al pecho? screening?

Question 7

como es una nino sano ?

Answer 7

embarazo de bajo riesgo a término (37-41.6 semanas) Peso entre 2500-4000 g y logra adaptarse bien al medio externo = vigoroso

Question 8

que es la Familia

Answer 8

Familia unidad primordial para CyD del niño, vive en la misma casa con un lazo afectivo

Question 9

que es un familiograma ?

Answer 9

familiograma es representación de una estructura familiar y relación entre ellos

Question 10

como armar un familiograma?

Answer 10

3 generaciones
poner miembros
hijos: mayor a menor de izquierda hacia derecha
poner todo sobre la familia (matrimonio, divorcio, muerte…)
poner fechas e informaciones importantes como nivel socioeconómicas, enfermedades…
hombre= cuadrado
mujer= círculo
muerte: poner un X

Question 11

FRECUENCIA DE CONTROLES

Answer 11

1 mes: semanal, hacer los screening
1-3 meses: quincenal
3-12 meses mensual
1-3 trimestral
+3 anual

Question 12

como se divide las etapas de desarrollo?

Answer 12

intrauterino divide en embrionario (hasta 3 meses) y fetal
primeira infancia: 0-2.5 anos
RN 0-28 dias
lactante 1 ano

segunda infancia: 2.5 12/14 anos
preescolar 2.5 - 5 anos
escoalar 6-10/12 anos
prepuberal M 10 H12/14

Pubertal/ adolecencia: M 12- 18 H 14-20

Question 13

valores para temperatura corporal y fibre?

Answer 13

temperatura: 36.3- 36.9
febrícula: 37-37.5
fiebre: 37.5-38.5
hipertermia: +38.5

Question 14

valores de FC RN, lactante, 1 a 3 anos, 3 a 12, + 12 anos

Answer 14

RN 120- 140
lactante: 80-130
1 a 3 anos: 70 - 120
3-12 anos: 75-110
+12 anos: 70-100

Question 15

valores FR RN, lactante, 1 a 5 anos, +5

Answer 15

RN: 40-60
lactante: 30- 50
1-5 anos: 20-40
+5: 12-20

Question 16

Presion arterial

Answer 16

solo despues de 2 anos, con maguito pediatrico, hay que percentilar.

Question 17

que son los percentilos

Answer 17

son tablas para distribución de frecuencia que ubican un porcentaje de individuos por encima o por debajo
para cada variable
hay un rango normal, dentro hay una medida y desvío estándar (cada población tiene una)

Question 18

que son los desvio standart / puntaje Z

Answer 18

DESVIO STANDART: es una medida de dispersión. es un promedio para saber la distancia que está de los valores medios
-2DS= está a 2 puntos a menos en la distancia

Question 19

que es crecimiento?

Answer 19

aumento de masa corporal por hipertrofia y hiperplasia celular
Es cuantitativo, o sea, es medible

Question 20

como se evalua el crecimiento?

Answer 20

peso, talla, pc

Question 21

como evalua peso en menores de 1 anos?

Answer 21

tabla de gomez

Question 22

como funciona la tabla de gomez

Answer 22

primer trimestre: 800 por mes (2400 )
segundo: 600 (1800)
tercero: 500 (1500)
cuarto: 300 (900)
ano: 2-3kg/ ano

Al nacer hasta salir de maternidad: se pierde 10% del peso
cálculos para el peso adecuado para la edad:
peso al nacer -10%
el resultado se suma con lo que gano
EJ: un caso ideal
nació 2500 y ahora tiene 3 meses.
2500-10%= 2250
2250+2400 = 4650 (peso ideal)
se compara el peso ideal para la edad con lo que tiene en la consulta

Question 23

valor normal para incremento de la talla

Answer 23

talla normal RN 48- 52 cm
1 cuadrimestre= 3 cm mes
2 = 2 cm
3= 1 cm
1-2 anos =10 cm/ano

Question 24

valores normal para PC

Answer 24

Pc: mide hasta los 4 años.
Rn 34-36 cm
1 tri= 4 cm (40cm)
2 tri= 3 cm
3 tri= 2cm
4 tri= 1cm
5 anos 50cm

Question 25

cuando es la neumatización de los senos?

Answer 25

seno maxilar: 2-3 anos
seno frontal: 7 anos
seno esfenoidal 6 meses
seno etmoidal: al nacer

Question 26

que es desarrollo?

Answer 26

algo cualitativo, no mensurable. Es un proceso evolutivo, donde hay una interaccion dentre el medio

proceso de adquisicionn y perfeccionamiento de funciones y habilidades con desaparicion de reflejos arcaicos

Question 27

que incluye en el desarrollo?

Answer 27

perdida de reflejos
maduracion psicomotriz (motricidad gruesa, fina, social y lenguaje)
denticion
nucleo de osificacion
caracteres sexuales

Question 28

reflejos arcaicos

Answer 28

forma más primitiva de movimientos, respuesta a un estímulo.
muestra la integridad del tronco encefálico y médula
desarrollo snc: cefalo caudal, proximal a distal. según la mielinización

Question 29

cuando desaparece los reflejos arcaicos

Answer 29

1 mes: reflejo ojo de muñeca: gira la cabeza y los ojos mueven después
reflejo oculopalpebral: frente= parpadea o cierra los ojos

2 mes: incurvación del tronco: pasa el dedo en la columna paravertebral el niño flexiona y pelvis gira al lado estimulado (con lesión no hay reflejo)

3 meses: presión palmar
marcha: posición vertical. camina
reflejo cocleopalpebral: rudo en el oído = cierra los ojos y gira la cabeza al lado estimulado
esgrimista/ tónico cervical: si gira la cabeza rápido y extiende al brazo y pierna del mismo lado y flexiona al lado contrario

5-7 meses: succión y búsqueda extrusión

6 -7 meses moro: movimietno de caida, nino abre los brazos y manos

12 meses: presión plantar
babinski

Question 30

cual son los puntos para evaluar DESARROLLO PSICOMOTRIZ:

Answer 30

motricidad gruesa, fina, lenguaje y social

Question 31

primer trimestre del desarrollo psicomotriz

Answer 31

PRIMER TRIMESTRE: 1-3 meses
motricidad gruesa
pierde ojos de muñeca: cuando se pierde, hay la capacidad de mirar a objetos.
eleva la cabeza, despues levanta mas, intenta alcanzar objetos
motricidad fina: cuando pierde la flexión palmar y el mueve los dedos como quiere, puede unir las manos, llevar hasta la boca
lenguaje: sonidos gruturales,
social: atención por su madre, sonrisa social, ritmo circadiano

Question 32

segundo trimestre de desarrollo psicomotriz

Answer 32

SEGUNDO TRIMESTRE: 4-6 meses
gruesa: sostén de la cabeza,
tipodi bimanual: usa las manos para sentar
lleva la manos a la boca
busca cosas
lenguaje: risas sonoras
social: juego solitario, llora ante frustraciones, usa su boca para reconocer a su entorno

Question 33

tercer trimestre del desarrollo psicomotriz

Answer 33

TERCER TRIMESTRE 7-9 meses
gruesa: se mantiene sentado (apoyo)
rolar, gatear y despues se levanta agarrado
gira la cabeza, movimiento de los miembros
fina: pinza
pasa objetos de una mano a otra
lenguaje: monosilábico no intencional
social: juegos solitario, ahora tira a los objetos. angustia por separación de su madre

Question 34

cuarto trimestre del desarrollo psicomotriz

Answer 34

cuarto trimestre 10-12 meses
gruesa: sostiene de pie agarrado, gateo, caminar si es sostenido, y despues empeza a caminar solo
fina pinza superior: usa indicar y pulgar
lenguaje: monosilabeo intencional, reconoce nombres (suyo)
social: más atención al entorno, explora, imitación, juega

Question 35

desarrollo psicomotriz de 12 a 18 meses

Answer 35

12 A 18 MESES:
gruesa: caminar con poca estabilidad
18 sube escaleras
motricidad fina: agarrar la cuchara
lenguaje: habla más, y a los 18 une dos palabras. reconoce frases
social: imitación, juega

Question 36

desarrollo psicomotriz de 18 a 24 meses

Answer 36

18-24 MESES:
gruesa: sube escaleras, sube y baja muebles, control de esfínteres
fina: usa bien la cuchara para comer
garabato, tmb es un juego es motricidad fina
lenguaje: forma frases simples, señala con el dedo
social: juega solo y con otros y tiene el pensamiento mágico

Question 37

como es el dibujo para el desarrollo

Answer 37

1 a 2 anos: garabatos descontrolado
2-3 primer controlados, después pone nombre
4-6 preesquematico (mas humano)
6-9 esquematico
despues es realista

Question 38

division del juego

Answer 38

sensorio motriz: individual 0-2 años
simbólico:
paralelo reconoce al objeto mismo que e no lo vea 2-4
asociativo: juega con otros para beneficio propio
reglado: acepta reglas + 6 años

Question 39

que evaluamos en la maduracio?

Answer 39

MADURACIÓN ósea (FONTANELAS), dentaria y sexual

Question 40

evaluacion osea

Answer 40

evalua las fontanelas
se puede evaluar por Rx los
hay núcleos de osificación en las metáfisis.
cuando necesario
-1 ano Rx de tobillo o rodilla izq
+1 años: muñeca izquierda
edad ósea puede ser hasta 2 años a más que cronológica

Question 41

la importancia de las fontanelas en la maduracion osea

Answer 41

FONTANELAS: dice sobre su osificación
cierre temprano: microcefalia, craneoestenosis
cierre tardío: desnutrición, raquitismo, hipotiroidismo, sme down

Question 42

cuando mide y cuando cierra las fontanelas

Answer 42

posterior/ lamboidea cierra a los 2 meses con 0.5 - 1 cm
anterior / bregamatica
a los 18 meses mide: (1 pulpejo de dedo )+- 2.5cm / 4 cm
forma romboidal

Question 43

maduracion de los dientes

Answer 43

empieza a los 6 meses: primeros a salir son los incisivos inferior
hasta los 2.5 años 20 dientes
cambio 6-7 años hasta los 12
definitivos: 32 dientes

Question 44

como se evalua la maduracion sexual ?

Answer 44

con las tablas de tanner:
mujer: mama (telarca, cuando sale boton mamario), vellos
hombre: testículos, pene y vellos

Question 45

como son los estadios de Tanner para los ninos

Answer 45

Estadio 1 → Sin vello pubico, testículos y pene infantiles
Estadio 2 → Aumento del escroto y testículos, piel de escroto enrojecida y arrugada, pene infantil y vello pubico escaso en la base del pene (11-13 anos)
Estadio 3 → Alargamiento y engrosamiento del pene, aumento de los testículos y escroto, vello sobre pubis rizado, gruso y oscuro (13 anos )
Estadio 4 → Ensanchamiento del pene y de la glande, aumento de los testículos, aumento y escurecimiento del escroto, vello pubico adulto que no cubre el muslo (14anos)
Estadio 5 → Genitales adultos, vello adulto que se extiende a la zona medial de muslos. (15 anos)

Question 46

como son los estadios de Tanner para las ninas

Answer 46

Estadio 1 → Pecho infantil, sin vello pubico
Estadio 2 → Botón mamario, vello pubico no rizado, escaso, en labios mayores (mas o menos a los 11 anos)
Estadio 3 → Aumento y elevación de pecho y areola, vello rizado, basto y oscuro sobre el pubis (mas o menos 12- 13)
Estadio 4 → Areola y pezón sobreelevados sobre la mama, vello pubico tipo adulto, no sobre muslo (a los 13 anos)
Estadio 5 → Pecho adulto, areola no sobreelevada, vello adulto zona medial muslo. ( a los 14 a 15)

Question 47

que es la Leche materna

Answer 47

alimentación natural e ideal, es suficiente y completo porque aporta los 6 nutrientes básicos
cumple con las leyes de escudero: cantidad, calidad, armonía (nutrientes en proporción ideal) y adecuación (se cambia según la necesidad del niño)

Question 48

cual son los 3 tipos de leche?

Answer 48

calostro, de transicion y leche madura

Question 49

diferencia de los 3 tipos de leche

Answer 49

primer es calostro: 1 a 5 dias. Tiene mas proteínas (IgA), color mas amarillo por betacarotenos. DE 2 a 20 ml (8 a 12 mamadas por dia )

de transición: 4 a 12 dias
hay mas lipidos, vitaminas, calorias y baja la IgA

madura: +15 dias. 600 a 1l por dia
hay 60% proteínas del suero con lactoalbumina y lactoferrina
40% caseína
ptas (lactoalbúmina, caseína, enzimas, factores de crecimiento, lactoferrina, lisozimas)
creatinina, taurina, triptofano
lípidos (vita A, D, E, K, ácidos grasos)
células: leucocitos, MMN
carbohidratos
minerales, ions (calcio, fosforo), otras vitaminas
obs: la leche para niños prematuros tiene más proteínas

diferencia en lipidos en la leche, son liberadis en los ultimos minutos de la lactancia, es lo que da saciedad

obs: lactoferrina fija el Fe libre
caseina: desarrollo de lactobacilus intestinales, absorcion de Ca, funcion plaquetaria.
grasa: energia, mielinizacion, sensacion de saciedad, desarrollo SNC
lactosa: energia, absrocion de Ca, + desarrollo de lactobacilus

Question 50

beneficios de la lactancia materna

Answer 50

mejor desarrollo
disminuye riesgos de infección
para la familia: menores gastos
disminuye mortalidad infantil y hospitalización

Question 51

desventajas del biberón y chupete

Answer 51

perturbación del desarrollo del macizo facial
más riesgo de contraer infecciones

Question 52

como es la técnica de amamantamiento:

Answer 52

principal es que el niño toma el pecho desde areola, labio inferior se dobla hacia afuera, mentón y nariz junto a la mama
15 minutos en cada pecho

Question 53

frecuencia para la amamantacion

Answer 53

Rn 8-12
2-3 meses 2-3 horas
3-6 meses cada 3 horas
siempre con las nocturnas

Question 54

como es para mantener la leche materna despues de una Extracción manual

Answer 54

Dejar en temperatura ambiente: verano 4hs / invierno 8 a 12hs
heladera 24-72 hs
freezer: 6 meses
descongelar en temperatura ambiente!!

Question 55

problemas de la lactancia materno y del nino

Answer 55

maternos:
baja producción de leche
pezones planos
taponamiento de conductos galactóforos
grietas (superficial) fisuras (profunda)
Mastitis
bebes: hipotonía por pasaje de drogas en TP, fracturas de clavícula, inmadurez, confusión de pezones (chupetes y biberones)

Question 56

tto para los problemas en la lactancia

Answer 56

maternos:
baja producción de leche:
beber más agua de 3-4l
levedura de cerveza o pastillas de malta 1-2 por dia (en toda la lactancia)
metoclopramida VO 10mg (40 gotas) x3 dias 1 a 2 semanas máximo

pezones planos: ejercicios

taponamiento de conductos galactóforos: no hay vaciamiento completo, 3-5 día post parto.
Más pesada, aumento del tamaño, dolor, induración TTO = mamadas, extracción, compresas tibia

grietas (superficial) fisuras (profunda) mala técnica de succión, aplicar leche en la herida.

Mastitis: inflamación de la glándula mamaria, por grietas o fisuras se infecta por stafilos
dolor, tumefacción, enrojecimiento, adenomegalias, fiebre, malestar general. Solo está contraindicada si hay pus
tto: vaciamiento, masajes, drenar AINES, ibuprofeno 600 mg 8/8
ATB cefalexina 500mg 6/6 10 dias

bebes: hipotonía por pasaje de drogas en TP, fracturas de clavícula, inmadurez, confusión de pezones (chupetes y biberones)

Question 57

contraindicaciones Materna para la lactancia

Answer 57

permanente: psicosis, HIV, drogas
temporaria: TBC, herpes y varicela

Question 58

contraindicacion de la lactancia
por el bebe

Answer 58

permanente: galactosemia, fenilcetonúria, HIV
temporária: prematurez extrema (-1500g o - 32 semanas para no gastar energia)

Question 59

medicaciones que contraindican la lactancia materna

Answer 59

permanente: antineoplásicos, antitiroideos, antipsicóticos,
temporarios: metronidazol, anticoagulante oral, sustancia radioactivas

Question 60

como saber si el nino esta bien amamantado

Answer 60

Evaluación de una buena lactancia:
nino tiene diuresis (+ 6 pañales al dia)
catarsis
aumenta de peso
bueno estado general
frecuencia de mamadas

Question 61

como inciar la alimentacion

Answer 61

Alimentación: semisólidos a partir de los 6 meses comidas con leche.
hacer papillas de 1 solo alimento sin sal.
6 meses 1 comida
7-8 meses 2 comida
9-12 meses 3 comidas
ADM sulfato ferroso después de los 4 meses
no dar miel (botulismo)
alimentación de 1 a 5 años: hay neofobia: miedo a alimentos nuevos, hay que le dar por lo menos 20x

Question 62

como es la leche de vaca? diferecia para la leche en formula

Answer 62

leche de vaca 80% de caseína y 20 de proteínas (lactoalbúmina y lactoferrina)
ayuda na prevención de anemia porq la lactoferrina que fija al hierro
leche de vaca no tiene la cantidad de carbohidratos, por esto se pone la acucar

Leche de fórmula no tiene las enzimas y células

Question 63

que necesita saber para armar un biberon

Answer 63

saber
edad y peso
requerimiento hídrico: 60-120 ml/kg/dia
capacidad gástrica: 20-30 ml/kg

Question 64

como saber la capacidad gastrica y requerimiento hidrico

Answer 64

requerimiento hídrico: 60-120 ml/kg/dia
capacidad gástrica: 20-30 ml/kg

Question 65

arme un biberon para un nino con 3kg con leche de formula

Answer 65

RN 3 kg, ya sé que toma de 8 a 12 bibe
60*3= 180 ml/dia
180/8= 22.5 o sea, cada biberón va a tener 30ml. Cada 30 ml es una cucharada de leche de fórmula.

Question 66

como armar un biberon con leche de vaca

Answer 66

Leche de vaca:
1mes: ½ de vaca + ½ de agua
2-6 meses: ⅔ leche + ⅓ agua
mayor a 6 meses: no diluye
agregar un cuchara de azucar

Question 67

como armar un biberon con leche en polvo

Answer 67

Leche en polvo: según capacidad gastrica
1 mes: 7.5% o 5g/70 ml
2-6 meses: 10% 5g/50ml
mayor a 6 meses: 12.5% 5g/40ml
agregar azucar