Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

pediatria > recepcion del RN > Flashcards

recepcion del RN Flashcards

1
Q

que debe saber en el momento de la recepcion del RN ?

A

antecedentes maternos (enfermedades, medicamentos, vacunas, alcohol, tabaco, drogas. otros embarazos, cesáreas complicaciones
saber sobre restricción de crecimiento)
saber sobre el embarazo actual (EG, números de controles, grupo y factor
serologias
eco
TP: ruptura de membranas?..)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

como y lo que tiene que tener en la sala de parto?

A

ambiente climatizado
personal entrenado
compresa caliente
balanza
bolsa autoinflable + mascarilla
tubos endotraqueales
laringoscopio
jeringa con adrenalina y con suero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

en la recepcion del Rn que perguntas debe hacer?

A

1- Rn vigoroso o deprimido?
2- Rn termino?
3- como es el liquido amniotico? con meconio?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

como evaluar si el RN es vigoroso o deprimido?

A

con Apgar al nacer y a los 5 minutos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

como es el Apgar

A

evalua la adaptacion cardiopulmonar y funcion neurologica
A: aparencia/ color
rosado 2
extremidaddes azues 1
todo cianotico 0

P: pulso
+100: 2
-100: 1
0: 0

G: gestos (reflejos e irritabilidad)
tos, estornudos, peloteo al ser estimulado 2
mueca, llanto debil: 1
ninguno: 0

A: activos (movimientos)
movimiento activo: 2
alguna flexion: 1
ninguna: 0

R: respiracion (llanto)
fuerte: 2
debil o irregular 1
ausente 0

vigoroso: 7-10
deprimido moderado 4-6
grave 0-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

como saber si el RN es a termino?

A

por la edad gestacional, que puede venir de una eco pre parto, FUM, altura uterina o por capurro en el parto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

como es el Capurro?

A

evalua puntos del RN para saber si corresponde a su EG
evalua:
oreja si tiene las curvas en pabello
0,8,16,24
glandula mamaria: pontuacion
0,5,10,15
pezon: 0,5,10,15
piel: 0,5,10,15,20
pliegues planta: 0,5,10,15,20

suma todo +204 y divide por 7

solo sirve para RN a termino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

si el RN es vigoroso, de termino y con liquido anminiotico normal que hacer?

A

pone con la madre piel a piel
lactancia precoz, antes de 30 min para evitar hipoglucemia
glampeo del cordon cuando deje de latir ( de 1 a 3 cm de la piel del RN)
repetir apgar a los 5 min
se limpia con compresas
antropometria: peso, talla, pc
identificar RN: 3 pulseras : muñeca y tallon RN y una en la madre
profilaxias:
una gota de eritromicina en los ojos en la 1 hora de vida para evitar oftalmia
onfalitis (inflamacion del cordon): usar alcohol
vit K 1mg/ IM DU para prevenir hemorragias
Hep B: max 12 horas de vida
BCG: antes de salir del hospital
antes de salir de la sala, sacar sangre del cordon para grupo y factor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

si el liquido anmionitico esta mas verde? que hacer?

A

tiene meconio. Hay que aspirar la boca y nariz del nino y hacer maniobras de reanimacion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

como saber si es un RN deprimido ?

A

menos que 6 puntos en el apgar
FC baja
apnea
cianosis
baja FR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

que hacer si es una RN deprimido?

A

maniobras de estimulo= seca en tollas seca y calientes, golpecitos en los pies y espalda.
si llora fuerte pasa para vigoroso y tiene los mismos pasos que el vigoroso
Si no mejora o empeora: secar bien, calientar, hacer una ligera extension del cuello y limpiar nariz y boca. Hacer aspiracion
entubacion
masaje RCP si necesario
adrenalina diluida en suero: 0.1-0.3 ml/kg EV cada 3 a 5 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

clasificacion de RN por EG?

A

pre termino: 28-37 semanas
termino: 37-41.6 semanas
post termino: +42 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

clasificacion de prematuro?

A

tardio: 34-36.6
moderado 32-34 semanas
extremo: -32 semanas
inmaturo: 22-28

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

examen fisico neonatal

A

cabeza: inspeccion buscar deformidades. Puede tener un hematoma por el parto. Aumenta las chances de ictericia
ojos, palato, boca, cuello
exceso de piel en cuello: pensar en tanner
palpar clavicula si esta rota (si esta, no se hace nada)
piel:
lamugo
mancha mongolica
eritrema toxico neonatal: no es patologico, son vesiculas con liquido claro y fondo eritrematoso
acne neonatal
mamas: puede estar agrandada por el estimulo hormonal de la madre. No hacer nada
palpar pulsos: comparacion (coartacion de aorta)
abd: palpar todo abdomen. Buscar si hay masas (si hay, pensar en ma formacion renal)
mirar al cordon
hígado 2-3 cm del reborde costal (fisiológico)

Evaluar cadera: Barlow - saca
Ortolani: vuelve
pie: posicion viciosa por el utero (pie vulve al normal)
pie bot, cuando no vuelve
evaluar genitales
evaluar orificio anal
evaluar reflejos: succion, rotacion, plantar, moro, esgrimista, marcha

heces:
meconio hasta 48 hs
primeras: hasta 12x al dia
explosivas y brillantes, desaparece al 4-5 dia

segunda: amarillenta, cremosa, semilíquidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que incluye en el screening neonatal?

A

hipotiroidismo congenito
fenilcetonúria
fibroses quisticas
galactosemia
déficit de biotinidasa
hiperplasia suprarrenal congênita
oximetro y ecg dicen si necesita una ecocardio
reflejo rojo del ojo
otoemisiones acusticas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

que es el hipotiroidismo congenito?

A

RN es incapaz de producir al T4. Sin la hormona disminuye al metabolismo asi el RN no crece o desarrolla (fisico y mental)

diagnistico precoz evitar retardo mental
más frecuente en mujeres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

clinica del hipotiroidismo congenito?

A

puede ser asintomatica
fontanelas posterior ampliada
icterícia prolongada
hipotonia
constipación
somnolencia
macroglosia, edema de la cara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

diagnostico de hipotiroidismo congenito ?

A

TSH +10u/ml hacer confirmación con TSH Y T4
para confirmar: dosagem de TSH, T4, Ac antitiroideos y tiroglobulina
eco tiroides, centellograma tiroideo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

TTO para hipotiroidismo congenito?

A

después de comprobar levotiroxina 10-15 micro grama/ kg/ dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

que es el deficit de biotinidasa?

A

es la falta de la enzima encargada de recuperar la biotina, que es un cofactor de todas carboxilasas del organismo (acetil CoA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

clinica de deficit de biotinidasa

A

Clínica: retraso del crecimiento, convulsiones, sordera/ ceguera, ataxia, hipotonía, dermatitis seborreica
hiperventilación, apneas, alopecia, acidemia, cetoacidosis metabólica, hipermenorrea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

tto para deficit de biotinidasa

A

biotina 5-20 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

que es la FENILCETONURIA?

A

incapacidad de hacer la conversión de fenilalanina en tirosina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

clinica y diagnostico de fenilcetonuria?

A

retraso mental severo
convulsiones
hiperactividad
microcefalia
autismo

dosaje de fenilalanina
valores mas que +4: repetir con dojase cuantitativo de fenilalanina e tirosina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

TTO para fenilcetonuria

A

TTO: dieta restringida en fenilalanina (carnes, pescados, huevo, leche)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

que es la fibrosis quistica?

A

enfermedad genetica que altera al transporte transmembrana. Asi produz un moco mas espeso que se deposita en la luz (páncreas, glándulas intestinales, conductos biliares intrahepáticos, vesícula biliar y glándulas submaxilares)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

que provoca la fibrosis quistica?

A

provoca insuficiencia pancreática exógena, síndrome malabsorción, insuficiencia respiratorias, aumenta sodio y cloro en el sudor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

clinica de la fibrosis quistica?

A

ileo meconial (obstruccion del ileo por meconio espeso)
no aumenta el peso de forma adecuada
ictericia prolongada
retraso del crecimiento
enf hepática (por obstruccion de vias biliares)
DBT
infecciones frecuentes
compromiso de VAS, VAI
sudor con exceso de sodio y cloruro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

diagnostico y tto de fibrosis quistica?

A

tripsina inmunorreactiva, si sale dentro de los valores se hace el estudio del sudor (busca la cantidad de cloruro)
TTO prevenir y tratar: enf respiratorias, déficit nutricional, salud mental

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

como es la relacion de la fibrosis quistica y pulmon?

A

Hay la produccion del moco espeso donde hace una obstrucción. Lleva una bronquiolitis a repeticion, pasando a un BOR. El taponamiento mucopurulento predisponen a infección. Con el tiempo pasa a una bronquiectasias e insuficiencia respiratoria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

relacion de la fibrosis quistica con TGI?

A

pancreas no puede secretar correctamente las enzimas para la digestion.
estasis biliar y taponamiento biliar induce fibrosis hepática
cirrosis biliar irreversible con várices e hipertensión portal, en general hacia los 12 años de edad. La insuficiencia hepatocelular mayor incidencia de colelitiasis
pancratitis
íleo meconial
Los niños mayores y los adultos también pueden presentar estreñimiento intermitente o crónico y obstrucción intestinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

que es la galactosemia?

A

trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono que se debe a deficiencias hereditarias de enzimas que convierten la galactosa a glucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

que puede causar una galactosemia?

A

lesiones renales, hepáticas, SNC
cataratas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

cual el tratamiento para la galactosemia?

A

eliminar todas las fuentes de galactosa de la dieta, en particular la lactosa (una fuente de galactosa) suspender la lactancia materna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

que es la HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA

A

alteracion en la enzima 17- OH progesterona. No produz hormonas como cortisol y aldosterona en cantidad adecuada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

cual las formas de hiperplasia suprarrenal congenita y la clinica?

A

forma perdedora de sal/ clasica: crisis de 7 a 14 dias de vida con pérdida de peso, vómitos, letargia, deshidratación, hiponatremia y hiperpotasemia

no clasica: produz aldosterona pero no cortisol. aumento velocidad de crecimiento, acelerada maduracion ósea y pubertad precoz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

tto apra hiperplasia suprarrenal congenita?

A

corticoides
inhibir andrógenos
cirurgia para virilização

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

como es fondo de ojo? cuanto tiempo despues del parto para evaluar?
si esta alterado que puede ser?

A

reflejo rojo: fondo de ojo hay que estar rojo
evalúa parto después de 48 horas
puede tener: cataratas, opacidades, anomalías

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

como es hecho la cardiopatia congenita?

A

se hace la oximetría de la palma y pie derecho
saturación 95% con diferencia de más de 3 entre los dos puntos o
satura -89%
hacer eco cardio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

cuando hacer las otoemisiones acústicas (OEA) ?
que evalua ?
si no pasa, que hace?

A

antes de 3 meses: evalúa oído medio e interno
si no pasa, se hace potenciales evocados auditivos de tronco: evalúa vía auditiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

evaluar displasia de cadera

A

maniobra de ortolani y Barlow
Barlow: movimiento para luxacion
ortolani: movimiento para reducir la luxacion
si es dudoso: repite en 2 semanas y después si es anormal envía a un especialista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

que es la sifilis
trasmision
clinica

A

Infección producida por la bacteria Treponema pallidum.

Transmisión: Contacto sexual
Vertical

clinica: de 9 a 90 dias post contacto sale la sificlis primaria: que es un chancro unico indolor. Puede tener linfaadenopatia regional
sin tto: sifilis primaria: 6 a 8 semanas post mejora del chancro.
forma un exantema maculopapular
sin tto
pasa a sifilis latente
despues de 10 - 20 anos
sifilis terciaria: forma goma sifilitico, neurosifilis, cardiovascular, aneurismas

43
Q

diagnostico para sifilis y cuando se pide para la embarazada?

A

PNT: VDRL en los tres trimestres
* Si presenta PNT no reactiva 30 días previo al parto, no se repite, de lo contrario se solicita en el
periparto.

44
Q

TTO de sifilis en la embarazada
como se controla al tto?

A

3 dosis de PNC G benzatínica 2,4 millones IM separados por 1 sem. Con la ultima dosis 1 mes antes del parto.
hacer tto de la pareja
Hacer control mensual con VDRL

45
Q

cuando una EMBARAZADA es ADECUADAMENTE TRATADA Y SEGUIDA?

A
  • Se realizó tratamiento con penicilina.
  • Recibió 3 dosis separadas por una semana cada una.
  • Se le administró la última dosis un mes antes del momento del parto.
  • Tiene control de PNT cada dos meses.
  • Durante el seguimiento, posee títulos estables o en descenso.
46
Q

como es la sifilis el RN en madres sin tto?

A

cursa con una sindrome torch: que es un conjunto de sintomas y signos inespecificas que se presenta en todas:
hepatomegalia, aumento de BL, transaminasas, ictericia, anemia hemolitica, hidrops fetalis, leucocitosis, trombocitopenia, proteinuria y puede tener o no esplenomegalia
RCIU, neumonitis, laringitis (llanto ronco), rinitis mucopurulenta, compromiso ocular, penfigo sifilítico, osteocondritis

47
Q

la sifilis congenita precoz se da antes de que edad? y los sintomas?

A

antes de los 2 anos
Distrofias
neumonias
laringitis: llanto ronco
gastroenteritis, hepatoesplenomegalia,
osteocondritis de huesos: lugar especifico donde actúa la sífilis: rodilla (fémur y tibia) Enfermedad que viene con esto es la Pseudoparalisis de cerroti.
rinitis mucopurulenta: primeros síntomas. secreción con muchas espiroquetas que con el tiempo se puede llevar a perforación de tabique
pseudoparálisis
lesiones muco-cutáneas: chancros
lesiones oculares: coriorretinitis, glaucoma, uveítis

48
Q

si no hay tto de la embarazada ni del RN, despues de los 2 anos es una sifilis ?
cual son los sintomas?

A

TARDÍA: no es contagiosa.

Malformaciones craneofaciales: nariz en silla de montar por la perforacion del tabique, mandibula mas proeminete,
mandíbula prominente
deformaciones del paladar
periostitis aguda
alteraciones dentarias
Alteraciones oculares: keratitis intersticial
neovascularización de la córnea
Sordera neurosensorial
Neurosífilis
fenomeno de Raynaud

49
Q

como es el esquema de sifilis si la embarazada esta con VDRL negativa?

A

repite de forma trimestral

50
Q

si la VDRL es + en una emabarazada, como es el esquema despues ?

A

se puede confirmar con un prueba treponemica, e iniciar al tto

51
Q

como es el seguimiento del RN de madre con sifilis?

A

si fue bien hecho al tto y tiene examen fisico normal con VDRL -
se hace seguimiento en 1,2,3,6, 12 meses

52
Q

seguimiento de RN de madre con sifilis sin tto o mal hecho?

A

Hacer VDRL en el RN, si es negativo se pone una dosis de peni bezentatinica 50 mil unidades/Kg

53
Q

seguimiento de RN de madre con sifilis sin tto o mal hecho con RN VDRL + o examen fisico anormal

A

se pide laboratorios: hemograma, bilirrubinas, transaminasas, orina, LCR, RX de huesos largos. Fondo de ojo y examen auditivo

tto:
menores a 7 dias: 50 mil unidades por kg cada 12 por 10 dias

7-28 dias 50mil cada 8

mas de 28 dias: 50 mil cada 6 horas

53
Q

que el strepto beta hemolitico puede causar?

A

transmisión sexual y vertical

Clínica: sepsis
peores complicaciones: shock séptico con neutropenia, CID, hipertensión pulmonar persistente, artritis, onfalitis, endoftalmitis y celulitis

54
Q

como se hace la prevencion de la infeccion por estrepto beta hemolitico?

A

hisopado vaginal y anal a las 35-37 semanas

55
Q

tto para strepto beta hemolitico si la madre tiene colonizacion o si no se tiene los cultivos

A

Penicilina 5 millone de UD EV con 4 horas antes del parto, despues 2.5 millones hasta alumbramiento

Neonato con sepsis: ATB menores de 3 meses: ampicilina 200mg/ kg dia
gentamicina: 2.5mg/kg dia
mas de 3 ceftriaxona con genta

56
Q

Que puede aumenta riesgo de infeccion neonatal por Estrepto beta hemolitico

A

parto prematuro
rotura de membranas con +18 horas
corioamnionitis o fiebre materna
infeccion urinaria por EGB
antecedetens de infeccion en otros hijos

57
Q

rubeola en la embarazada? consecuencias para el feto?

A

RUBÉOLA
Enfermedad exantemática de la infancia e inmunoprevenible

Transmisión:
Gotitas de flugge
Contacto
Vertical

Riesgo de Síndrome de Rubéola Congénita: infecta hasta 20 sem de gestación.
Síntomas aparecen 14-21 días post contacto (en la madre)

Clínica en el RN: tétrada de GREGG: cataratas, hipoacusia neurosensorial, cardiopatías congénitas y microcefalia.

otros sintomas: aborto, retinopatia en sal y pimienta, retraso mental, endocrinopatias, sme TORCH

58
Q

diagnostico y tto para rubeola en la madre

A

diagnostico: en la madre se pide IgG y IgM pareadas. SE toma una muestra y otra en 15 dias. Neonato IgM!

Inmunoglobulina policlonales son efectivas si se administran antes de los 5 días post exposición.
No hay tto despues de desarrollar la enfermedad

hacer la profilaxis por lo menos 1 mes antes de embarazar. Triple viral, no se puede dar a mujeres embarazadas por ser virus atenuados

59
Q

como es la varicela en el embarazo?
transmision
momentos de riesgo para el feto

A

VARICELA varicela zoster
Transmisión Vía aérea
Contacto con lesiones

Vertical 2 momentos de riesgo para el feto:
* Primeras 20 semanas: síndrome de varicela congénito
* Periparto (cinco días antes y dos días después del parto):
riesgo de enfermedad diseminada con riesgo de muerte
en el 30% de los casos.

EPISODIO DE HERPES ZOSTER DURANTE EL EMBARAZO NO GENERA
RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL

59
Q

como es la varicela en el embarazo?
transmision
momentos de riesgo para el feto

A

VARICELA varicela zoster
Transmisión Vía aérea
Contacto con lesiones

Vertical 2 momentos de riesgo para el feto:
* Primeras 20 semanas: síndrome de varicela congénito
* Periparto (cinco días antes y dos días después del parto):
riesgo de enfermedad diseminada con riesgo de muerte
en el 30% de los casos.

EPISODIO DE HERPES ZOSTER DURANTE EL EMBARAZO NO GENERA
RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL

Ante la sospecha: asintomatica: 1ero confirmar infección por varicela
* PCR: extracción de ADN viral de lesiones activas. Fase
de vesícula

  • SOROLOGIA: Ig G/ Ig M (se positiva luego de 3 a 5
    días del exantema)

Evaluación completa, descartar complicaciones que requieran
internación (neumonitis, encefalitis, hepatitis)

Aciclovir 800 mg 5 veces x día durante 7 dias.

clinica en RN: cicatrizes cutaneas, anormalidades oculares y esqueléticas y síndrome torch, disminución estatura

vacunación: al año, ingreso escolar

60
Q

diagnostico y tto para varicela

A

asintomatica: 1ero confirmar infección por varicela
* PCR: extracción de ADN viral de lesiones activas. Fase
de vesícula

  • SOROLOGIA: Ig G/ Ig M (se positiva luego de 3 a 5
    días del exantema)

Evaluación completa, descartar complicaciones que requieran
internación (neumonitis, encefalitis, hepatitis)

Aciclovir 800 mg 5 veces x día durante 7 dias.

61
Q

clinica en el RN por exposicion a varicela

A

cicatrizes cutaneas, anormalidades oculares y esqueléticas y síndrome torch, disminución estatura

vacunación: al año, ingreso escolar

62
Q

madre con varicela o sospecha, que pedir

A

una eco para ver: microcefalia y placentomegalia: Considerar amniocentesis para confirmar infección en feto sin lesiones ecográficas: ADN viral en LA.
No se realiza ante lesiones cutáneas materna y antes de las 18 sem.

63
Q

como hacer seguimiento del feto sin lesion de madre con varicela

A

Infección fetal no significa afectación fetal
Seguimiento de feto sin lesión:
* Eco cada 2-3 sem
* RMN luego de sem 32.

64
Q

cual son los sintomas de la sindrome de varicela congenito

A

triada: extremidades, SNC y ojos
Hipoplasia de las extremidades + Escaras cutáneas e hipopigmentación;
Manifestaciones del SNC: encefalitis, atrofia cerebral y retraso mental
Manifestaciones oculares: microftalmia, coriorretinitis, cataratas y/o atrofia del nervio
óptico

65
Q

tto para sindrome de varicela congenito

A

si tiene la triada se debe dar aciclovir al RN.
aciclovir EV 10mg/kg/dosis cada 8 7 a 10 dias
ambulatorio: 20mg/kg/dosis cada 6hs 7 dias

66
Q

hepatitis B en la madre
trasmision
cuando es grave?

A

HEPATITIS B: Virus con propiedades oncogénicas

Transmisión: contacto sexual
convivientes
parenteral
vertical: 90% en el momento del parto y
5% intraútero

es grave cuando genera una hepatitis aguda en poco tiempo de vida

90% DE RN: DESARROLLA HEPATITIS B CRÓNICA.

50 %: asintomática
30 %: ictericia
1 % : forma fulminantes
10 %: portadoras crónicas

67
Q

que hacer con el neonato de una madre + para Hepatitis B?

A

aplicar la vacuna en el RN antes de 12 horas de nacido e inmunoglobulinas antes de 48hs

68
Q

como hacer el seguimiento de la hepatitis b?

como puede venir los resultados?

A

3 meses solicitar
Hbs AG (antigeno de superficie)
Anti Hbs (Ac anti ag de superficie)

AG+
Ac -
fracaso en la profilaxis, hacer seguimiento de portador cronico

Ag-
Ac+
esta protegido

Ag- Ac-: reiniciar vacunacion

69
Q

chagas congenito
trasmision
sintomas en la madre

A

chagas: causa por el por TRIPANOSOMA CRUZI por medio del vector TRIATOMA INFESTANS
transmisión: por la vinchucas, transfusiones o placentaria
Parásito llega a la placenta por vía hematógena
Riesgo de infección fetal es mayor en fase aguda por la magnitud de parasitemia
Entre 1-7% de los hijos de madres con chagas crónico padecerá infección congénita

fase aguda en madre: signo de la romaña: edema bilapalpebral unilateral + adenopatias satelites
invade órganos y afecta corazon y snc

70
Q

riesgos del chagas para el embarazo y RN

A

> Riesgo
PARTO PREMATURO
RN BAJO PESO
MUERTE FETAL
HEPATOESPLENOMEGALIA
FIEBRE
INSUFICIENCIA CARDÍACA
MENINGOENCEFALITIS
CONVULSIONES
MICROCEFALIA

71
Q

diagnostico para chagas
en la madre
en el RN

A

diag: en la madre buscar IgG por elisa, IFI o aglutinacion.
hay que tener 2 positivo con diferentes tecnicas

EN el RN * - 9 MESES: buscar PRESENCIA DEL TRYPANOSOMA CRUZI EN SANGRE POR TÉCNICAS PARASITOLÓGICAS DIRECTAS

  • > 9 MESES: DOS TÉCNICAS SEROLÓGICAS: REACTIVAS
72
Q

TTO para chagas y lo que pedir y seguimiento

A

no trata a embarazadas
RN: benznidazol: 5/7 mhg/kg/dia 2 dosis de 30-60 dias
nifurtimox 10-12 mg/kg/dia 2 a 3 dosis por 60 dias.
Evaluar hemograma semanal
pedir laboratorio antes, en el tto y después. Hemograma, hepatograma y función renal

seguimiento: serologia cada 6 meses hasta tener 2 negativos

no se trata la embarazada por riesgo de malformaciones

73
Q

que es la toxoplasmosis ?
el huespede
transmision

A

T: toxoplasmosis:
enfermedad causada por toxoplasma gondii. El gato es el huésped que sale en las heces que contaminan a los alimentos. Cuando se come invade los tejidos y causa parasitemia.
transmisión: ingestión de pseudoquistes en carnes mal cocidas, verduras mal lavadas
o transplacentaria

74
Q

recomendaciones para evitar la toxiplasmosis

A

recomendaciones:lavados de manos antes de ingerir, carne bien cocida, limpieza de utensilios, no comer huevos crudos o leche no pasteurizada, en jardin usar guantes y en las excretas de los animales
en las transplacentarias cuanto menos semanas tiene mayor riesgo de afectación

75
Q

clinica de la toxoplasmosis en la madre y feto

A

clinica madre: fiebre o febrícula, adenopatías cervicales, cefalea, mialgias, lesiones de piel , hepatoesplenomegalia, neumonitis

en el feto: causa la tétrada de sabin: hidro/ microcefalia, calcificaciones cerebrales, coriorretinitis, retraso psicomotor. No todos los fetos tienen síntomas permanentes

76
Q

diagnostico de toxoplasmosis

A

en el embarazo: es con IgG e IgM
IgG sale positiva y IgM negativa: inmunizada

IgG positiva con IgM positiva: infección aguda, para confirmar se pide test de avidez (que es para saber el nivel de unión del ac con Ag, mas tiempo mas avidez= infección pasada)

IgG negativa: riesgo de contagio, hay que cuidarse con medidas de prevención como comer alimentos bien cocidos, evitar verduras que no estén bien lavadas. Y hace una determinación por trimestre

77
Q

tto para toxoplasmosis

A

TTO: primer trimestre Espiramicina 3g/8h VO: mantener hasta amniocentesis (si es posible hacer, buscar parásito por PCR, si no esta contaminado deja el fármaco)

INFECCIÓN FETAL: Pirimetamina 50 mg/24 h VO + sulfadiacina 1,5 g/12h VO + ácido folínico 7.5 mg/día: hasta sem 36. Continuar con Espiramicina hasta el parto.

78
Q

diagnostico en RN?
tto para RN

A

diag RN: IgM, PCR líquido amniótico y LCR

tto RN pirimetamina + sulfadiazina + ácido fólico en el primero ano de vida

despues de 6 meses de tto: primetamina solo 3x a la semana
Con compromiso de SNC y coriorretinitis usar metilprednisolona

seguimiento: al nacimiento fondo de ojo, RX, eco de cráneo
a las 2 semanas IgG pareada madre/hijo e IgM
al mes fondo de ojo

79
Q

clinica en RN por HIV

A

disminuicion de TCD4, sintomas sepsis, hepatoesplenomegalia.

80
Q

que hacer con RN madre HIV

A

banarlo y eliminar sangre y secreciones maternas
adm vacuna hepatitis B
no dar lactancia
hemograma completo
empezar con AZT 2mg/kg/dosis cada 5 hs por 6 semanas
no aplicar vacuna BCG

81
Q

que es RCIU?

A

restricción de crecimiento intrauterino: cuando disminuye la velocidad de crecimiento intrauterino que impide al feto alcanzar su potencial de crecimiento establecido en sus genes.

82
Q

cuando se dice que hay RCIU?

A

cuando el peso fetal es menor al que corresponde para la edad gestacional (percentil 10, ideal entre: 10-90)

83
Q

cual son las causas para RCIU?

A

fetales: enfermedades genéticas (trisonomia, tunenr…), defectos estructurales en cierre del tubo neural, malformaciones, embarazo multiple..

materno: rubeola, cmv, hiv, tbc, toxoplas, malaria, drogas, fármacos (propanolol, tetraciclinas, metrotexate) alcohol, cigarrillo, radiaciones, DBT, HTA, depresión, desnutrición, anemias, trombofilias

placentas: PP, embarazo gemelar, artéria umbilical única, insuficiencia placentária

84
Q

principal Factor de riesgo para RCIU?

A

nutricion materna

85
Q

que es el pequeno para la edad gestacional?

A

tiene su longitud o peso menor para la EG, Pero puede ser ninos sin patologias, son pequenos por su carga genetica. O pueden ser PEG por una RCIU
Su diagnóstico es mas tardio tardío, se ve en el parto.

86
Q

valores de Bajo peso al nacer

muy bajo peso

A

Bajo peso al nacer: que nace menos de 2.5 kg

muy bajo peso: -1500 kg

87
Q

como se clasifica RCIU?

A

en simetricos o asimetricos

88
Q

cual la diferencia de simetricos para asimetricos?

A

simétricos: todas sus medidas son pequenas. Es por injurias en el primer trimestre (torch, malformaciones)

asimetricos: solo tiene bajo peso, noxa en tercer trimestre. Solo altera circunferencia abdominal (preeclampsia, infeccion materna..)

89
Q

que se evalua en ninos con RCIU?

A

evalúa: fémur, perímetro cefálico y perímetro abdominal

90
Q

si tiene diagnostico de RCIU que hacer?

A

anamnesis buscar factores de riesgo: edad, unión estable, nivel socioeconómica, actividad física, tabaco, alcohol, drogas, DBT, HTA, RCIU anteriores)
evaluar bien la Edad gestacional

exame físico: saber Peso materno. (sube en media 11kg, depende del IMC)
si esta en desnutrición es un factor importante
Altura uterina (percentilar)

ECO: evaluar peso fetal, relación de partes fetales (perímetro cefálico, abd y fémur) volumen líquido amniótico, maturidad de la placenta, doppler art umbilical y cerebral media .

91
Q

no post parto de RCIU?

A

evaluar con EG con percentil, Capurro, parámetros antropométricos neonatal, pliegues, circunferencia antebrazo y occipitofrontal.
Asimétricos: tienden a no perder peso en la primera semana

simétricos: tienden a tener un índice de crecimiento menor.

92
Q

complicaciones para RCIU post parto?

A

asfixia, no se adaptan bien a temperaturas, policitemia, hipoglucemia, hipocalcemia..

93
Q

cual son las semanas para:
prematuro
prematuro tardio
muy prematuro
prematuro extremo

A

RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO:
prematuro: -37 semanas
prematuro tardio: 32-37 sem
muy prematuro: 28-32 sem
prematuro extremo -28 sem

94
Q

cual son los factores de riesgo para tener un RN pretermino?

A

FACTORES DE RIESGO:
materno: -18años o +40, antecedentes PP, uso de sustancias, infecciones (principal causa = infección urinaria)

gestacionales: rotura prematura de membranas, indicaciones medica, embarazo múltiple, PP

uterinos: diu, incopetencia cervical, malformaciones…

95
Q

enfermedades que se asocian con RNPT?

A

enfermedad de la membrana hialina(pulmón inmaduro, sin surfactante) - dificultad respiratoria
displasia broncopulmonar
ductus arterioso persistente (retraso de cierre entre aorta y a pulmonar)
apneas
hemorragia intracraneana
enterocolitis necrotizante (enf inflamatoria con necrosis= riesgo de perforar)
hepática (icterícia)
hipoacusia
retinopatía del prematuro (los vasos de la retina no se desarrollaron)

96
Q

cual son las dificultades en niños pretérmino?

A

succion debil, dificultad respiratoria, mala termorregulación, hiperbilirrubinemia, trastornos metabólicos, apneas, ductus arterioso permeable

97
Q

como manejar un parto pre termino?

A

primero si es posible:
intentar prolongar parto con indometacina
para tener tiempo de maduracion pulmonar con dexametasona 12 mg 12/12 entre 32-36 sem
si nos es posible, hacer el parto con los cuidados

98
Q

como es el parto de un RNPT?

A

equipo entrenado
sala con los equipos necesario
extremo control de temperatura
aporte O2, prevención de apnea, control de FC
saturación
PA
nutrición: gastrointestinal, parenteral (para no usar mucha energía)
secciona bien y tiene más que 1500g = lactancia y leche

99
Q

Critérios para alta de RNPT

A

+2500g
aumento de peso en 5 días
estabilidad de la temperatura corporal por afuera de la incubadora
estabilidad respiratoria
padres en estado físico y emocional adecuado

100
Q

como hacer la correcion de la EG? hasta cuantos antes se hace?

A

hasta los 2 años.

edad cronológica-semanas que nació antes

edad cronológica: vacunas
edad corregida: desarrollo psicomotriz

Ej: RN de 32 semanas con edad cronológica de 6 meses:
nacio 8 semanas antes (40-32)
8 semanas= 2 meses
6 meses -2 meses= 4 meses.

101
Q

cuanto se hacen los controles del niño sano

A

de 1 mês a 3: cada 15 dias
3 meses al ano: mensual
3-5 anos: semestre
mas de 6 anos: anual

pediatria (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions