recepcion del RN

Question 1

que debe saber en el momento de la recepcion del RN ?

Answer 1

antecedentes maternos (enfermedades, medicamentos, vacunas, alcohol, tabaco, drogas. otros embarazos, cesáreas complicaciones
saber sobre restricción de crecimiento)
saber sobre el embarazo actual (EG, números de controles, grupo y factor
serologias
eco
TP: ruptura de membranas?..)

Question 2

como y lo que tiene que tener en la sala de parto?

Answer 2

ambiente climatizado
personal entrenado
compresa caliente
balanza
bolsa autoinflable + mascarilla
tubos endotraqueales
laringoscopio
jeringa con adrenalina y con suero

Question 3

en la recepcion del Rn que perguntas debe hacer?

Answer 3

1- Rn vigoroso o deprimido?
2- Rn termino?
3- como es el liquido amniotico? con meconio?

Question 4

como evaluar si el RN es vigoroso o deprimido?

Answer 4

con Apgar al nacer y a los 5 minutos

Question 5

como es el Apgar

Answer 5

evalua la adaptacion cardiopulmonar y funcion neurologica
A: aparencia/ color
rosado 2
extremidaddes azues 1
todo cianotico 0

P: pulso
+100: 2
-100: 1
0: 0

G: gestos (reflejos e irritabilidad)
tos, estornudos, peloteo al ser estimulado 2
mueca, llanto debil: 1
ninguno: 0

A: activos (movimientos)
movimiento activo: 2
alguna flexion: 1
ninguna: 0

R: respiracion (llanto)
fuerte: 2
debil o irregular 1
ausente 0

vigoroso: 7-10
deprimido moderado 4-6
grave 0-3

Question 6

como saber si el RN es a termino?

Answer 6

por la edad gestacional, que puede venir de una eco pre parto, FUM, altura uterina o por capurro en el parto

Question 7

como es el Capurro?

Answer 7

evalua puntos del RN para saber si corresponde a su EG
evalua:
oreja si tiene las curvas en pabello
0,8,16,24
glandula mamaria: pontuacion
0,5,10,15
pezon: 0,5,10,15
piel: 0,5,10,15,20
pliegues planta: 0,5,10,15,20

suma todo +204 y divide por 7

solo sirve para RN a termino

Question 8

si el RN es vigoroso, de termino y con liquido anminiotico normal que hacer?

Answer 8

pone con la madre piel a piel
lactancia precoz, antes de 30 min para evitar hipoglucemia
glampeo del cordon cuando deje de latir ( de 1 a 3 cm de la piel del RN)
repetir apgar a los 5 min
se limpia con compresas
antropometria: peso, talla, pc
identificar RN: 3 pulseras : muñeca y tallon RN y una en la madre
profilaxias:
una gota de eritromicina en los ojos en la 1 hora de vida para evitar oftalmia
onfalitis (inflamacion del cordon): usar alcohol
vit K 1mg/ IM DU para prevenir hemorragias
Hep B: max 12 horas de vida
BCG: antes de salir del hospital
antes de salir de la sala, sacar sangre del cordon para grupo y factor

Question 9

si el liquido anmionitico esta mas verde? que hacer?

Answer 9

tiene meconio. Hay que aspirar la boca y nariz del nino y hacer maniobras de reanimacion

Question 10

como saber si es un RN deprimido ?

Answer 10

menos que 6 puntos en el apgar
FC baja
apnea
cianosis
baja FR

Question 11

que hacer si es una RN deprimido?

Answer 11

maniobras de estimulo= seca en tollas seca y calientes, golpecitos en los pies y espalda.
si llora fuerte pasa para vigoroso y tiene los mismos pasos que el vigoroso
Si no mejora o empeora: secar bien, calientar, hacer una ligera extension del cuello y limpiar nariz y boca. Hacer aspiracion
entubacion
masaje RCP si necesario
adrenalina diluida en suero: 0.1-0.3 ml/kg EV cada 3 a 5 min

Question 12

clasificacion de RN por EG?

Answer 12

pre termino: 28-37 semanas
termino: 37-41.6 semanas
post termino: +42 semanas

Question 13

clasificacion de prematuro?

Answer 13

tardio: 34-36.6
moderado 32-34 semanas
extremo: -32 semanas
inmaturo: 22-28

Question 14

examen fisico neonatal

Answer 14

cabeza: inspeccion buscar deformidades. Puede tener un hematoma por el parto. Aumenta las chances de ictericia
ojos, palato, boca, cuello
exceso de piel en cuello: pensar en tanner
palpar clavicula si esta rota (si esta, no se hace nada)
piel:
lamugo
mancha mongolica
eritrema toxico neonatal: no es patologico, son vesiculas con liquido claro y fondo eritrematoso
acne neonatal
mamas: puede estar agrandada por el estimulo hormonal de la madre. No hacer nada
palpar pulsos: comparacion (coartacion de aorta)
abd: palpar todo abdomen. Buscar si hay masas (si hay, pensar en ma formacion renal)
mirar al cordon
hígado 2-3 cm del reborde costal (fisiológico)

Evaluar cadera: Barlow - saca
Ortolani: vuelve
pie: posicion viciosa por el utero (pie vulve al normal)
pie bot, cuando no vuelve
evaluar genitales
evaluar orificio anal
evaluar reflejos: succion, rotacion, plantar, moro, esgrimista, marcha

heces:
meconio hasta 48 hs
primeras: hasta 12x al dia
explosivas y brillantes, desaparece al 4-5 dia

segunda: amarillenta, cremosa, semilíquidas

Question 15

Que incluye en el screening neonatal?

Answer 15

hipotiroidismo congenito
fenilcetonúria
fibroses quisticas
galactosemia
déficit de biotinidasa
hiperplasia suprarrenal congênita
oximetro y ecg dicen si necesita una ecocardio
reflejo rojo del ojo
otoemisiones acusticas

Question 16

que es el hipotiroidismo congenito?

Answer 16

RN es incapaz de producir al T4. Sin la hormona disminuye al metabolismo asi el RN no crece o desarrolla (fisico y mental)

diagnistico precoz evitar retardo mental
más frecuente en mujeres

Question 17

clinica del hipotiroidismo congenito?

Answer 17

puede ser asintomatica
fontanelas posterior ampliada
icterícia prolongada
hipotonia
constipación
somnolencia
macroglosia, edema de la cara

Question 18

diagnostico de hipotiroidismo congenito ?

Answer 18

TSH +10u/ml hacer confirmación con TSH Y T4
para confirmar: dosagem de TSH, T4, Ac antitiroideos y tiroglobulina
eco tiroides, centellograma tiroideo

Question 19

TTO para hipotiroidismo congenito?

Answer 19

después de comprobar levotiroxina 10-15 micro grama/ kg/ dia

Question 20

que es el deficit de biotinidasa?

Answer 20

es la falta de la enzima encargada de recuperar la biotina, que es un cofactor de todas carboxilasas del organismo (acetil CoA)

Question 21

clinica de deficit de biotinidasa

Answer 21

Clínica: retraso del crecimiento, convulsiones, sordera/ ceguera, ataxia, hipotonía, dermatitis seborreica
hiperventilación, apneas, alopecia, acidemia, cetoacidosis metabólica, hipermenorrea

Question 22

tto para deficit de biotinidasa

Answer 22

biotina 5-20 mg

Question 23

que es la FENILCETONURIA?

Answer 23

incapacidad de hacer la conversión de fenilalanina en tirosina

Question 24

clinica y diagnostico de fenilcetonuria?

Answer 24

retraso mental severo
convulsiones
hiperactividad
microcefalia
autismo

dosaje de fenilalanina
valores mas que +4: repetir con dojase cuantitativo de fenilalanina e tirosina

Question 25

TTO para fenilcetonuria

Answer 25

TTO: dieta restringida en fenilalanina (carnes, pescados, huevo, leche)

Question 26

que es la fibrosis quistica?

Answer 26

enfermedad genetica que altera al transporte transmembrana. Asi produz un moco mas espeso que se deposita en la luz (páncreas, glándulas intestinales, conductos biliares intrahepáticos, vesícula biliar y glándulas submaxilares)

Question 27

que provoca la fibrosis quistica?

Answer 27

provoca insuficiencia pancreática exógena, síndrome malabsorción, insuficiencia respiratorias, aumenta sodio y cloro en el sudor

Question 28

clinica de la fibrosis quistica?

Answer 28

ileo meconial (obstruccion del ileo por meconio espeso) no aumenta el peso de forma adecuada ictericia prolongada retraso del crecimiento enf hepática (por obstruccion de vias biliares) DBT infecciones frecuentes compromiso de VAS, VAI sudor con exceso de sodio y cloruro

Question 29

diagnostico y tto de fibrosis quistica?

Answer 29

tripsina inmunorreactiva, si sale dentro de los valores se hace el estudio del sudor (busca la cantidad de cloruro) TTO prevenir y tratar: enf respiratorias, déficit nutricional, salud mental

Question 30

como es la relacion de la fibrosis quistica y pulmon?

Answer 30

Hay la produccion del moco espeso donde hace una obstrucción. Lleva una bronquiolitis a repeticion, pasando a un BOR. El taponamiento mucopurulento predisponen a infección. Con el tiempo pasa a una bronquiectasias e insuficiencia respiratoria.

Question 31

relacion de la fibrosis quistica con TGI?

Answer 31

pancreas no puede secretar correctamente las enzimas para la digestion. estasis biliar y taponamiento biliar induce fibrosis hepática cirrosis biliar irreversible con várices e hipertensión portal, en general hacia los 12 años de edad. La insuficiencia hepatocelular mayor incidencia de colelitiasis pancratitis íleo meconial Los niños mayores y los adultos también pueden presentar estreñimiento intermitente o crónico y obstrucción intestinal.

Question 32

que es la galactosemia?

Answer 32

trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono que se debe a deficiencias hereditarias de enzimas que convierten la galactosa a glucosa

Question 33

que puede causar una galactosemia?

Answer 33

lesiones renales, hepáticas, SNC cataratas

Question 34

cual el tratamiento para la galactosemia?

Answer 34

eliminar todas las fuentes de galactosa de la dieta, en particular la lactosa (una fuente de galactosa) suspender la lactancia materna

Question 35

que es la HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA

Answer 35

alteracion en la enzima 17- OH progesterona. No produz hormonas como cortisol y aldosterona en cantidad adecuada.

Question 36

cual las formas de hiperplasia suprarrenal congenita y la clinica?

Answer 36

forma perdedora de sal/ clasica: crisis de 7 a 14 dias de vida con pérdida de peso, vómitos, letargia, deshidratación, hiponatremia y hiperpotasemia no clasica: produz aldosterona pero no cortisol. aumento velocidad de crecimiento, acelerada maduracion ósea y pubertad precoz

Question 37

tto apra hiperplasia suprarrenal congenita?

Answer 37

corticoides inhibir andrógenos cirurgia para virilização

Question 38

como es fondo de ojo? cuanto tiempo despues del parto para evaluar? si esta alterado que puede ser?

Answer 38

reflejo rojo: fondo de ojo hay que estar rojo evalúa parto después de 48 horas puede tener: cataratas, opacidades, anomalías

Question 39

como es hecho la cardiopatia congenita?

Answer 39

se hace la oximetría de la palma y pie derecho saturación 95% con diferencia de más de 3 entre los dos puntos o satura -89% hacer eco cardio

Question 40

cuando hacer las otoemisiones acústicas (OEA) ? que evalua ? si no pasa, que hace?

Answer 40

antes de 3 meses: evalúa oído medio e interno si no pasa, se hace potenciales evocados auditivos de tronco: evalúa vía auditiva

Question 41

evaluar displasia de cadera

Answer 41

maniobra de ortolani y Barlow Barlow: movimiento para luxacion ortolani: movimiento para reducir la luxacion si es dudoso: repite en 2 semanas y después si es anormal envía a un especialista

Question 42

que es la sifilis trasmision clinica

Answer 42

Infección producida por la bacteria Treponema pallidum. Transmisión: Contacto sexual Vertical clinica: de 9 a 90 dias post contacto sale la sificlis primaria: que es un chancro unico indolor. Puede tener linfaadenopatia regional sin tto: sifilis primaria: 6 a 8 semanas post mejora del chancro. forma un exantema maculopapular sin tto pasa a sifilis latente despues de 10 - 20 anos sifilis terciaria: forma goma sifilitico, neurosifilis, cardiovascular, aneurismas

Question 43

diagnostico para sifilis y cuando se pide para la embarazada?

Answer 43

PNT: VDRL en los tres trimestres * Si presenta PNT no reactiva 30 días previo al parto, no se repite, de lo contrario se solicita en el periparto.

Question 44

TTO de sifilis en la embarazada como se controla al tto?

Answer 44

3 dosis de PNC G benzatínica 2,4 millones IM separados por 1 sem. Con la ultima dosis 1 mes antes del parto. hacer tto de la pareja Hacer control mensual con VDRL

Question 45

cuando una EMBARAZADA es ADECUADAMENTE TRATADA Y SEGUIDA?

Answer 45

* Se realizó tratamiento con penicilina. * Recibió 3 dosis separadas por una semana cada una. * Se le administró la última dosis un mes antes del momento del parto. * Tiene control de PNT cada dos meses. * Durante el seguimiento, posee títulos estables o en descenso.

Question 46

como es la sifilis el RN en madres sin tto?

Answer 46

cursa con una sindrome torch: que es un conjunto de sintomas y signos inespecificas que se presenta en todas: hepatomegalia, aumento de BL, transaminasas, ictericia, anemia hemolitica, hidrops fetalis, leucocitosis, trombocitopenia, proteinuria y puede tener o no esplenomegalia RCIU, neumonitis, laringitis (llanto ronco), rinitis mucopurulenta, compromiso ocular, penfigo sifilítico, osteocondritis

Question 47

la sifilis congenita precoz se da antes de que edad? y los sintomas?

Answer 47

antes de los 2 anos Distrofias neumonias laringitis: llanto ronco gastroenteritis, hepatoesplenomegalia, osteocondritis de huesos: lugar especifico donde actúa la sífilis: rodilla (fémur y tibia) Enfermedad que viene con esto es la Pseudoparalisis de cerroti. rinitis mucopurulenta: primeros síntomas. secreción con muchas espiroquetas que con el tiempo se puede llevar a perforación de tabique pseudoparálisis lesiones muco-cutáneas: chancros lesiones oculares: coriorretinitis, glaucoma, uveítis

Question 48

si no hay tto de la embarazada ni del RN, despues de los 2 anos es una sifilis ? cual son los sintomas?

Answer 48

TARDÍA: no es contagiosa. Malformaciones craneofaciales: nariz en silla de montar por la perforacion del tabique, mandibula mas proeminete, mandíbula prominente deformaciones del paladar periostitis aguda alteraciones dentarias Alteraciones oculares: keratitis intersticial neovascularización de la córnea Sordera neurosensorial Neurosífilis fenomeno de Raynaud

Question 49

como es el esquema de sifilis si la embarazada esta con VDRL negativa?

Answer 49

repite de forma trimestral

Question 50

si la VDRL es + en una emabarazada, como es el esquema despues ?

Answer 50

se puede confirmar con un prueba treponemica, e iniciar al tto

Question 51

como es el seguimiento del RN de madre con sifilis?

Answer 51

si fue bien hecho al tto y tiene examen fisico normal con VDRL - se hace seguimiento en 1,2,3,6, 12 meses

Question 52

seguimiento de RN de madre con sifilis sin tto o mal hecho?

Answer 52

Hacer VDRL en el RN, si es negativo se pone una dosis de peni bezentatinica 50 mil unidades/Kg

Question 53

seguimiento de RN de madre con sifilis sin tto o mal hecho con RN VDRL + o examen fisico anormal

Answer 53

se pide laboratorios: hemograma, bilirrubinas, transaminasas, orina, LCR, RX de huesos largos. Fondo de ojo y examen auditivo tto: menores a 7 dias: 50 mil unidades por kg cada 12 por 10 dias 7-28 dias 50mil cada 8 mas de 28 dias: 50 mil cada 6 horas

Question 53

que el strepto beta hemolitico puede causar?

Answer 53

transmisión sexual y vertical Clínica: sepsis peores complicaciones: shock séptico con neutropenia, CID, hipertensión pulmonar persistente, artritis, onfalitis, endoftalmitis y celulitis

Question 54

como se hace la prevencion de la infeccion por estrepto beta hemolitico?

Answer 54

hisopado vaginal y anal a las 35-37 semanas

Question 55

tto para strepto beta hemolitico si la madre tiene colonizacion o si no se tiene los cultivos

Answer 55

Penicilina 5 millone de UD EV con 4 horas antes del parto, despues 2.5 millones hasta alumbramiento Neonato con sepsis: ATB menores de 3 meses: ampicilina 200mg/ kg dia gentamicina: 2.5mg/kg dia mas de 3 ceftriaxona con genta

Question 56

Que puede aumenta riesgo de infeccion neonatal por Estrepto beta hemolitico

Answer 56

parto prematuro rotura de membranas con +18 horas corioamnionitis o fiebre materna infeccion urinaria por EGB antecedetens de infeccion en otros hijos

Question 57

rubeola en la embarazada? consecuencias para el feto?

Answer 57

RUBÉOLA Enfermedad exantemática de la infancia e inmunoprevenible Transmisión: Gotitas de flugge Contacto Vertical Riesgo de Síndrome de Rubéola Congénita: infecta hasta 20 sem de gestación. Síntomas aparecen 14-21 días post contacto (en la madre) Clínica en el RN: tétrada de GREGG: cataratas, hipoacusia neurosensorial, cardiopatías congénitas y microcefalia. otros sintomas: aborto, retinopatia en sal y pimienta, retraso mental, endocrinopatias, sme TORCH

Question 58

diagnostico y tto para rubeola en la madre

Answer 58

diagnostico: en la madre se pide IgG y IgM pareadas. SE toma una muestra y otra en 15 dias. Neonato IgM! Inmunoglobulina policlonales son efectivas si se administran antes de los 5 días post exposición. No hay tto despues de desarrollar la enfermedad hacer la profilaxis por lo menos 1 mes antes de embarazar. Triple viral, no se puede dar a mujeres embarazadas por ser virus atenuados

Question 59

como es la varicela en el embarazo? transmision momentos de riesgo para el feto

Answer 59

VARICELA varicela zoster Transmisión Vía aérea Contacto con lesiones Vertical 2 momentos de riesgo para el feto: * Primeras 20 semanas: síndrome de varicela congénito * Periparto (cinco días antes y dos días después del parto): riesgo de enfermedad diseminada con riesgo de muerte en el 30% de los casos. EPISODIO DE HERPES ZOSTER DURANTE EL EMBARAZO NO GENERA RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL

Question 59

como es la varicela en el embarazo? transmision momentos de riesgo para el feto

Answer 59

VARICELA varicela zoster Transmisión Vía aérea Contacto con lesiones Vertical 2 momentos de riesgo para el feto: * Primeras 20 semanas: síndrome de varicela congénito * Periparto (cinco días antes y dos días después del parto): riesgo de enfermedad diseminada con riesgo de muerte en el 30% de los casos. EPISODIO DE HERPES ZOSTER DURANTE EL EMBARAZO NO GENERA RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL Ante la sospecha: asintomatica: 1ero confirmar infección por varicela * PCR: extracción de ADN viral de lesiones activas. Fase de vesícula * SOROLOGIA: Ig G/ Ig M (se positiva luego de 3 a 5 días del exantema) Evaluación completa, descartar complicaciones que requieran internación (neumonitis, encefalitis, hepatitis) Aciclovir 800 mg 5 veces x día durante 7 dias. clinica en RN: cicatrizes cutaneas, anormalidades oculares y esqueléticas y síndrome torch, disminución estatura vacunación: al año, ingreso escolar

Question 60

diagnostico y tto para varicela

Answer 60

asintomatica: 1ero confirmar infección por varicela * PCR: extracción de ADN viral de lesiones activas. Fase de vesícula * SOROLOGIA: Ig G/ Ig M (se positiva luego de 3 a 5 días del exantema) Evaluación completa, descartar complicaciones que requieran internación (neumonitis, encefalitis, hepatitis) Aciclovir 800 mg 5 veces x día durante 7 dias.

Question 61

clinica en el RN por exposicion a varicela

Answer 61

cicatrizes cutaneas, anormalidades oculares y esqueléticas y síndrome torch, disminución estatura vacunación: al año, ingreso escolar

Question 62

madre con varicela o sospecha, que pedir

Answer 62

una eco para ver: microcefalia y placentomegalia: Considerar amniocentesis para confirmar infección en feto sin lesiones ecográficas: ADN viral en LA. No se realiza ante lesiones cutáneas materna y antes de las 18 sem.

Question 63

como hacer seguimiento del feto sin lesion de madre con varicela

Answer 63

Infección fetal no significa afectación fetal Seguimiento de feto sin lesión: * Eco cada 2-3 sem * RMN luego de sem 32.

Question 64

cual son los sintomas de la sindrome de varicela congenito

Answer 64

triada: extremidades, SNC y ojos Hipoplasia de las extremidades + Escaras cutáneas e hipopigmentación; Manifestaciones del SNC: encefalitis, atrofia cerebral y retraso mental Manifestaciones oculares: microftalmia, coriorretinitis, cataratas y/o atrofia del nervio óptico

Question 65

tto para sindrome de varicela congenito

Answer 65

si tiene la triada se debe dar aciclovir al RN. aciclovir EV 10mg/kg/dosis cada 8 7 a 10 dias ambulatorio: 20mg/kg/dosis cada 6hs 7 dias

Question 66

hepatitis B en la madre trasmision cuando es grave?

Answer 66

HEPATITIS B: Virus con propiedades oncogénicas Transmisión: contacto sexual convivientes parenteral vertical: 90% en el momento del parto y 5% intraútero es grave cuando genera una hepatitis aguda en poco tiempo de vida 90% DE RN: DESARROLLA HEPATITIS B CRÓNICA. 50 %: asintomática 30 %: ictericia 1 % : forma fulminantes 10 %: portadoras crónicas

Question 67

que hacer con el neonato de una madre + para Hepatitis B?

Answer 67

aplicar la vacuna en el RN antes de 12 horas de nacido e inmunoglobulinas antes de 48hs

Question 68

como hacer el seguimiento de la hepatitis b? como puede venir los resultados?

Answer 68

3 meses solicitar Hbs AG (antigeno de superficie) Anti Hbs (Ac anti ag de superficie) AG+ Ac - fracaso en la profilaxis, hacer seguimiento de portador cronico Ag- Ac+ esta protegido Ag- Ac-: reiniciar vacunacion

Question 69

chagas congenito trasmision sintomas en la madre

Answer 69

chagas: causa por el por TRIPANOSOMA CRUZI por medio del vector TRIATOMA INFESTANS transmisión: por la vinchucas, transfusiones o placentaria Parásito llega a la placenta por vía hematógena Riesgo de infección fetal es mayor en fase aguda por la magnitud de parasitemia Entre 1-7% de los hijos de madres con chagas crónico padecerá infección congénita fase aguda en madre: signo de la romaña: edema bilapalpebral unilateral + adenopatias satelites invade órganos y afecta corazon y snc

Question 70

riesgos del chagas para el embarazo y RN

Answer 70

> Riesgo PARTO PREMATURO RN BAJO PESO MUERTE FETAL HEPATOESPLENOMEGALIA FIEBRE INSUFICIENCIA CARDÍACA MENINGOENCEFALITIS CONVULSIONES MICROCEFALIA

Question 71

diagnostico para chagas en la madre en el RN

Answer 71

diag: en la madre buscar IgG por elisa, IFI o aglutinacion. hay que tener 2 positivo con diferentes tecnicas EN el RN * - 9 MESES: buscar PRESENCIA DEL TRYPANOSOMA CRUZI EN SANGRE POR TÉCNICAS PARASITOLÓGICAS DIRECTAS * > 9 MESES: DOS TÉCNICAS SEROLÓGICAS: REACTIVAS

Question 72

TTO para chagas y lo que pedir y seguimiento

Answer 72

no trata a embarazadas RN: benznidazol: 5/7 mhg/kg/dia 2 dosis de 30-60 dias nifurtimox 10-12 mg/kg/dia 2 a 3 dosis por 60 dias. Evaluar hemograma semanal pedir laboratorio antes, en el tto y después. Hemograma, hepatograma y función renal seguimiento: serologia cada 6 meses hasta tener 2 negativos no se trata la embarazada por riesgo de malformaciones

Question 73

que es la toxoplasmosis ? el huespede transmision

Answer 73

T: toxoplasmosis: enfermedad causada por toxoplasma gondii. El gato es el huésped que sale en las heces que contaminan a los alimentos. Cuando se come invade los tejidos y causa parasitemia. transmisión: ingestión de pseudoquistes en carnes mal cocidas, verduras mal lavadas o transplacentaria

Question 74

recomendaciones para evitar la toxiplasmosis

Answer 74

recomendaciones:lavados de manos antes de ingerir, carne bien cocida, limpieza de utensilios, no comer huevos crudos o leche no pasteurizada, en jardin usar guantes y en las excretas de los animales en las transplacentarias cuanto menos semanas tiene mayor riesgo de afectación

Question 75

clinica de la toxoplasmosis en la madre y feto

Answer 75

clinica madre: fiebre o febrícula, adenopatías cervicales, cefalea, mialgias, lesiones de piel , hepatoesplenomegalia, neumonitis en el feto: causa la tétrada de sabin: hidro/ microcefalia, calcificaciones cerebrales, coriorretinitis, retraso psicomotor. No todos los fetos tienen síntomas permanentes

Question 76

diagnostico de toxoplasmosis

Answer 76

en el embarazo: es con IgG e IgM IgG sale positiva y IgM negativa: inmunizada IgG positiva con IgM positiva: infección aguda, para confirmar se pide test de avidez (que es para saber el nivel de unión del ac con Ag, mas tiempo mas avidez= infección pasada) IgG negativa: riesgo de contagio, hay que cuidarse con medidas de prevención como comer alimentos bien cocidos, evitar verduras que no estén bien lavadas. Y hace una determinación por trimestre

Question 77

tto para toxoplasmosis

Answer 77

TTO: primer trimestre Espiramicina 3g/8h VO: mantener hasta amniocentesis (si es posible hacer, buscar parásito por PCR, si no esta contaminado deja el fármaco) INFECCIÓN FETAL: Pirimetamina 50 mg/24 h VO + sulfadiacina 1,5 g/12h VO + ácido folínico 7.5 mg/día: hasta sem 36. Continuar con Espiramicina hasta el parto.

Question 78

diagnostico en RN? tto para RN

Answer 78

diag RN: IgM, PCR líquido amniótico y LCR tto RN pirimetamina + sulfadiazina + ácido fólico en el primero ano de vida despues de 6 meses de tto: primetamina solo 3x a la semana Con compromiso de SNC y coriorretinitis usar metilprednisolona seguimiento: al nacimiento fondo de ojo, RX, eco de cráneo a las 2 semanas IgG pareada madre/hijo e IgM al mes fondo de ojo

Question 79

clinica en RN por HIV

Answer 79

disminuicion de TCD4, sintomas sepsis, hepatoesplenomegalia.

Question 80

que hacer con RN madre HIV

Answer 80

banarlo y eliminar sangre y secreciones maternas adm vacuna hepatitis B no dar lactancia hemograma completo empezar con AZT 2mg/kg/dosis cada 5 hs por 6 semanas no aplicar vacuna BCG

Question 81

que es RCIU?

Answer 81

restricción de crecimiento intrauterino: cuando disminuye la velocidad de crecimiento intrauterino que impide al feto alcanzar su potencial de crecimiento establecido en sus genes.

Question 82

cuando se dice que hay RCIU?

Answer 82

cuando el peso fetal es menor al que corresponde para la edad gestacional (percentil 10, ideal entre: 10-90)

Question 83

cual son las causas para RCIU?

Answer 83

fetales: enfermedades genéticas (trisonomia, tunenr…), defectos estructurales en cierre del tubo neural, malformaciones, embarazo multiple.. materno: rubeola, cmv, hiv, tbc, toxoplas, malaria, drogas, fármacos (propanolol, tetraciclinas, metrotexate) alcohol, cigarrillo, radiaciones, DBT, HTA, depresión, desnutrición, anemias, trombofilias placentas: PP, embarazo gemelar, artéria umbilical única, insuficiencia placentária

Question 84

principal Factor de riesgo para RCIU?

Answer 84

nutricion materna

Question 85

que es el pequeno para la edad gestacional?

Answer 85

tiene su longitud o peso menor para la EG, Pero puede ser ninos sin patologias, son pequenos por su carga genetica. O pueden ser PEG por una RCIU Su diagnóstico es mas tardio tardío, se ve en el parto.

Question 86

valores de Bajo peso al nacer muy bajo peso

Answer 86

Bajo peso al nacer: que nace menos de 2.5 kg muy bajo peso: -1500 kg

Question 87

como se clasifica RCIU?

Answer 87

en simetricos o asimetricos

Question 88

cual la diferencia de simetricos para asimetricos?

Answer 88

simétricos: todas sus medidas son pequenas. Es por injurias en el primer trimestre (torch, malformaciones) asimetricos: solo tiene bajo peso, noxa en tercer trimestre. Solo altera circunferencia abdominal (preeclampsia, infeccion materna..)

Question 89

que se evalua en ninos con RCIU?

Answer 89

evalúa: fémur, perímetro cefálico y perímetro abdominal

Question 90

si tiene diagnostico de RCIU que hacer?

Answer 90

anamnesis buscar factores de riesgo: edad, unión estable, nivel socioeconómica, actividad física, tabaco, alcohol, drogas, DBT, HTA, RCIU anteriores) evaluar bien la Edad gestacional exame físico: saber Peso materno. (sube en media 11kg, depende del IMC) si esta en desnutrición es un factor importante Altura uterina (percentilar) ECO: evaluar peso fetal, relación de partes fetales (perímetro cefálico, abd y fémur) volumen líquido amniótico, maturidad de la placenta, doppler art umbilical y cerebral media .

Question 91

no post parto de RCIU?

Answer 91

evaluar con EG con percentil, Capurro, parámetros antropométricos neonatal, pliegues, circunferencia antebrazo y occipitofrontal. Asimétricos: tienden a no perder peso en la primera semana simétricos: tienden a tener un índice de crecimiento menor.

Question 92

complicaciones para RCIU post parto?

Answer 92

asfixia, no se adaptan bien a temperaturas, policitemia, hipoglucemia, hipocalcemia..

Question 93

cual son las semanas para: prematuro prematuro tardio muy prematuro prematuro extremo

Answer 93

RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO: prematuro: -37 semanas prematuro tardio: 32-37 sem muy prematuro: 28-32 sem prematuro extremo -28 sem

Question 94

cual son los factores de riesgo para tener un RN pretermino?

Answer 94

FACTORES DE RIESGO: materno: -18años o +40, antecedentes PP, uso de sustancias, infecciones (principal causa = infección urinaria) gestacionales: rotura prematura de membranas, indicaciones medica, embarazo múltiple, PP uterinos: diu, incopetencia cervical, malformaciones…

Question 95

enfermedades que se asocian con RNPT?

Answer 95

enfermedad de la membrana hialina(pulmón inmaduro, sin surfactante) - dificultad respiratoria displasia broncopulmonar ductus arterioso persistente (retraso de cierre entre aorta y a pulmonar) apneas hemorragia intracraneana enterocolitis necrotizante (enf inflamatoria con necrosis= riesgo de perforar) hepática (icterícia) hipoacusia retinopatía del prematuro (los vasos de la retina no se desarrollaron)

Question 96

cual son las dificultades en niños pretérmino?

Answer 96

succion debil, dificultad respiratoria, mala termorregulación, hiperbilirrubinemia, trastornos metabólicos, apneas, ductus arterioso permeable

Question 97

como manejar un parto pre termino?

Answer 97

primero si es posible: intentar prolongar parto con indometacina para tener tiempo de maduracion pulmonar con dexametasona 12 mg 12/12 entre 32-36 sem si nos es posible, hacer el parto con los cuidados

Question 98

como es el parto de un RNPT?

Answer 98

equipo entrenado sala con los equipos necesario extremo control de temperatura aporte O2, prevención de apnea, control de FC saturación PA nutrición: gastrointestinal, parenteral (para no usar mucha energía) secciona bien y tiene más que 1500g = lactancia y leche

Question 99

Critérios para alta de RNPT

Answer 99

+2500g aumento de peso en 5 días estabilidad de la temperatura corporal por afuera de la incubadora estabilidad respiratoria padres en estado físico y emocional adecuado

Question 100

como hacer la correcion de la EG? hasta cuantos antes se hace?

Answer 100

hasta los 2 años. edad cronológica-semanas que nació antes edad cronológica: vacunas edad corregida: desarrollo psicomotriz Ej: RN de 32 semanas con edad cronológica de 6 meses: nacio 8 semanas antes (40-32) 8 semanas= 2 meses 6 meses -2 meses= 4 meses.

Question 101

cuanto se hacen los controles del niño sano

Answer 101

de 1 mês a 3: cada 15 dias 3 meses al ano: mensual 3-5 anos: semestre mas de 6 anos: anual