diarrea

Question 1

que es la diarrea?

Answer 1

aumento de frecuencia, fluidez y/o volumen de las deposiciones. Acompaña de pérdida de agua y electrolitos

Question 2

como es la clasificación según el tiempo para la diarrea

Answer 2

aguda: menos de 14 dias
subaguda 14-30
crônica mas de 30 dias
más de una semana, ya llama la atención

Question 3

factores protectores para la diarrea

Answer 3

Factores protector:
Lactancia materna
alimentación adecuada
higiene adecuada
vacunas completas

Question 4

factores de riesgo para la diarrea

Answer 4

Factores de riesgo:
hacinamiento
falta de acceso para agua potable
falta de eliminación de excretas
animales
viajes
familiares enfermos
niños menores de un año
falta de lactancia materna
desnutrición
inmunosupresión

Question 5

cual son las principales etiologias para la diarrea?

Answer 5

según etiología: bacterias mas en meses calidos, virus mas en el frio
viral: más en lactantes y niños pequeños. Vómito, fiebre que vienen antes de las deposiciones.
rotavírus, noravirus, adenovirus, coronavirus

bacterianas: más en niños mayores con malas condiciones de higiene y alimentación
strechia coli (vários tipos) salmonella, shigella

parasitos: giardia, entamoeba, ascaris, coxirium

Question 6

clasificacion de diarrea según características de las deposiciones

Answer 6

diarrea no invasiva (no hay leucocitos en materia fecal)
secretora
malabsortivas
osmóticas
Diarrea invasiva : con leucocitos en la materia fecal
disenterica
esteatorrea

Question 7

diarrea secretora

Answer 7

diarrea no invasiva (no hay leucocitos en materia fecal)
secretora: enterotoxinas que estimulam a secreción de agua y electrolitos hacia la luz intestinal. Produz importante deshidratacion.
No mejora con ayuno
VIbrio cholerae (água de arroz), salmonella, shigella, estifilo , E coli enterotoxigenica, clostridium
Más común con bacteria se puede hacer un teste: dieta sin fibra y toma metronidazol 20mg/kg/dia 12/12 x10 dias

Question 8

diarrea malabsortiva

Answer 8

malabsortivas: Hay una adhesión en los enterocitos o destrucción por enterotoxinas – disminuye la superficie de absorción de la mucosa– aumento de solutos en la luz colónica, que lleva a gran arrastre osmótico
deja las heces ácidas: hay eritema perianal, gases y cólicos.
ej: Rotavírus, E. coli enterohemorrágica, enteropatogênica, giardia

Question 9

diarrea osmotica

Answer 9

osmóticas: por acumulo de solutos como galactosa, fructosa. Esto atrae agua, deja las deposiciones ácidas. Mejora con el ayuno. Ej edulcorantes. Puede venir por alimentación o de una malabsortiva

Question 10

diarrea invasiva
disenterica
esteatorrea

Answer 10

Diarrea invasiva : con leucocitos en la materia fecal
invasion de la mucosa de colon e ileon, produz una inflamacion. Asi produz: moco
la inflamación disminuye la absorción de agua y aumenta el peristaltismo = diarreas frecuentes, con pujos y tenesmo
puede contener sangre
lo que lleva a una disentería
Disentéricas: invaden la mucosa. Fiebre alta, muco pus y sangre. Colicos, pujos y tenesmo.
Shigella, E.coli enteroinvasiva, entamoeba, yersinia.
requiere un seguimiento más cuidadoso, pero no tiene indicación de ATB

esteatorrea: materia con grasa, amarillento, fétido, pegada en el inodoro (más frecuente en enfermedades malabsortivas como EII)

Question 11

que preguntar en la anamnesis de diarrea?

Answer 11

tiempo de evolución del episodio de diarrea (saber si es aguda, subaguda o crónica)
número de deposiciones, volumen, color, consistencia, si hay moco o sangre
temperatura corporal
vómitos: cantidad, volumen
alteración del sensorio: tendencia al sueño, letargia, no prende bien al pecho
tipo de respiración: rápida, superficial
apetito? alimentos ? agua?
tomo alguno medicamento
antecedentes de viajes, personas enfermas? escuela?
preguntar si esta mojando los panales
hay lagrimas?
mirar las mucosas

Question 12

que buscar en el examen fisico?

Answer 12

examen físico: completo para descartar focos infecciosos

Examen abd: blando ,puede estar distendido co RHA aumentados
buscar signos de deshidratacion!!

estado de hidratación: depende de la evolución, cuánto perdió y cantidad de líquido administrado
evaluar fontanelas, pliegues, ojos, orina, PA, pulso

signos clinicos de hipokalemia:
hipotonia muscular
hiporreflexia
ileo
globo vesical

Question 13

que es la deshidratacion?

Answer 13

es una pérdida de agua y electrolitos en cantidad patológica que lleva a desequilibrios metabólico e hidroelectrolíticos

Question 14

factores de riesgo para la deshidratacion?

Answer 14

factores de riesgo:
mayor ACT por kilo de peso, mayor superficie corporal por kilo de peso
mayor recambio de agua (gran consumo) y función limitada para concentrar orina

Question 15

tipo de deshidratación:

Answer 15

hipotónica: ojos hundidos, shock e hipotonía
hipertonia: alteraciones neurológicas, pliegues pastosos, sed intensa y oliguia

Question 16

como es la cuenta para saler % de deshidratacion?
la clasificacion con los valores?

Answer 16

saber la %:
peso hidratado- peso deshidratado/ peso hidratado *100
o
peso anterior —- 10%
peso atual —– x -100

deshidratación leve: perdidas -5%
moderada: 5 a 10%
grave: +10%

Question 17

como es la tabla de deshidratacion?

Answer 17

ver en el material

Question 18

cual son los signos de alarma para la deshidratacion?

Answer 18

shock
alteración del sensorio
shock séptico
acidose metabólica
abdomen distendidos y doloroso a la palpación
vômitos biliosos

Question 19

cual son los Critérios de internacion para la deshidratacion?

Answer 19

menores de 6 meses siempre
intolerancia VO
deshidratación grave
cuadro de shock
cuadro séptico

Question 20

diagnostico para la diarrea?
mayores de 3 meses?
menores de 3 meses?

Answer 20

Es clínico.
Mayores de 3 meses: afebril, buen estado: no necesita de examen complementario
menos de 3 o con fiebre de +5 días: pedir: para disturbios electrolíticos y metabólicos: Hemograma, EAB, ionograma y urea plasmática. Coprocultivo y fresco de materia fecal
casos graves con compromiso sistemico: hemocultivo

Question 21

cuando necesita pedir algo para el diagnostico de diarrea, que pedis?

Answer 21

Hemograma, EAB, ionograma y urea plasmática.
leucocitos en MF
parasitológico seriado de matéria fecal
fresco de MF (parásito): en fresco mirar directamente en microscopico
coprocultivo (bactérias)
Ph y cuerpo reductores (más para intolerancia a lactosa)

casos graves con compromiso sistemico: hemocultivo

Question 22

tto de la diarrea con manejo dietetico

Answer 22

continuar con lactancia, aumentar frecuencia de las tomas
tomar água
diminuir alimentos con grasa
mas proteínas como carne, pescado o pollo
aumentar la frecuencia por dia con menos volumen
jugos de frutas y comer banana (ayuda a constipar)

Question 23

tto para deshidratacion y como preparar?

Answer 23

tto de rehidratación oral: sales de rehidratación oral
rehsal (marca)

preparación: cada sobre diluir en 1 litro de agua hervida previamente, se conserva en temperatura ambiente por 24 horas y heladera por 48

Question 24

como se da el tto para el Plan A de deshidratacion?

Answer 24

Plan A: pact normohidratado.
manejo ambulatorio, oferecer mas agua o liquidos. ml/kg de sales post cada deposiciones o vómitos
continuar alimentarlo con comidas livianas. arroz, caldos, polenta..
hacer control en 24/48 hs

si necesario, dar SRO:

-2anos: 50-100 ml
+2 anos: 100-200ml

Avisar que los SRO no reducen el número de deposiciones!!
enseñar la madre los signos de deshidratación

Question 25

como se da el tto para el Plan B de deshidratacion?

Answer 25

Plan B: deshidratación leve e moderada manejo ambulatorio si el puede volver, si no se puede dejar en internación SHO 20ml/kg cada 20 a 30 min en 4 hoas. Evaluando cada hora si vomita, espera 10 minutos y empeza de novo depois. SI mejora pasa a plan A, con control en 24 horas SI entre 2 a 4 horas no mejora, pasamos al plan C

Question 26

como se da el tto para el Plan C de deshidratacion?

Answer 26

PLAN C: fallas, vomitos incoercibles, muchas perdidas, no mejora nada (intolerancias en la vía oral) internacion, ADM EV solucion polielectrolitica a 25 ml/kg (mejor para rehidratar y no expandir demasiado) o una hora con suero En shock empezamos con suero o ringer, porq la solución polielectrolítica pueda cursar con hiperpotasemia. Usar: 20-30ml/kg en -30 min, si mejora seguir como el plan C

Question 27

composición del polielectrolitica / SRO?

Answer 27

suero fisiologica, dextrosa 5% bicarbonato ⅙ molar cloruro de potasio

Question 28

Porq utilizar SRO?

Answer 28

glucosa casi equimolar con sodio, asi no causa efecto osmótico bicarbonato corrige las acidosis leve sodio ayuda en la corrección

Question 29

contraindicación SRO

Answer 29

shock íleo depresión del sensorio dificultad respiratoria grave abdomen tenso y doloroso

Question 30

indicaciones para usar SNG en desidratacion

Answer 30

vómitos +4x en 1 hora si no toma solucion falta de un adulto responsable

Question 31

como se adm el SRO por SNG?

Answer 31

Se adm: 20 ml/kg de SHO cada 20 min con un jeringa

Question 32

cuando de indica ATB en la diarrea? y cual ?

Answer 32

ceftriaxona de 60-80 mg/kg/dia 8/8 pct que se sospecha de sepsis o bacteriemia. Pero puede empeorar el cuadro de diarrea sospecha de colera, en zona endemica inmunodeficientes neonatos . clostridium difficile, por uso prolongado de ATB

Question 33

que es Enteroparasitosis?

Answer 33

infecciones intestinales que viene por ingesta de quistes protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo

Question 34

Factores de riesgo para enteroparasitosis?

Answer 34

sin agua potable, viajes, deficiencias en higiene, habitos alimenticios, alimentos, animales

Question 35

En quien sospechamos de parasitosis?

Answer 35

Niños y adolescentes con sintomas hipereosinofilia. (valor normal 350 a 700 por microlitros, mayor a 500 ya esta frente a eosinofilia, leve es de 500 a 1500, moderada es de 1500 a 5000, grave es mayor de 5000) * Pacientes que presentan cuadros alérgicos reiterados. Pacientes que presentan déficit en medidas higiénico dietéticas y sanitarias. Inmunodepresión

Question 36

que preguntar en la Anamnesis para enteroparasitosis?

Answer 36

anamnesis: chico se rasca? no aumento de peso? otros cuadros? tuve tto? viajes, lugares de zona endemica? água? lavado de manos y alimentos, mascota en la familia? … vivienda? elimminacion de excretas? otras personas estan igual? geofagia? (ganas de comer tierra) Habito de pica (comer cualquier cosa, como yeso)

Question 37

clinica para enteroparasitosis diarrea acuosa diarrea mucosanguinolenta sme de malabsorcion colon irritable apendicitis

Answer 37

Clínica: diarrea acuosa: giardia, crystosporidium diarrea mucosanguinolenta: entamoeba sme de malabsorción: giardia, isospora beli colon irritable: giardia apendicitis: entamoeba

Question 38

como se hace diagnostico de parasitosis?

Answer 38

parasitológico seriado parasitológico en fresco hisopado anal seriado otras como biopsia, o líquidos como duodenal

Question 39

para que serve parasitologico seriado ? como es el preparo? cuantas muestras? como es el parasitologico seriado?

Answer 39

Es para ver el ciclo del parásito (quiste, larva, trofozoito…)Necesita preparo con restricción de frutas con piel, verduras, hojas y legumbres. No tomar purgantes, antiparasitarios ni antidiarreicos. para diarrea aguda: 3 muestras en días consecutivos diarrea cronica: se colecta una parte de cada deposicion por 5 a 7 dias consecutivos o 5 a 7 del dias diferentes mayor a 15 dias. En el envase tiene salina formolada al 5% Se mantiene en temperatura ambiente. se busca: quistes de protozoarios, huevos y larvas

Question 40

como es el parasitologico en fresco?

Answer 40

sin conservantes. Indicado para diarrea aguda. Se ven leucocitos fecales y se hace coprocultivo (ver se crece algo, bacteria o parásitos) no necesita de dieta previa.

Question 41

como se hace el hisopado anal/ test de Grahan?

Answer 41

con un cinta trasnparente, se pega en el anus y en un porta objeto

Question 42

como los parasitos se dividen ?

Answer 42

Se dividen en: Protozoos y Helmintos protozoos: son unicelulares. Giardia, entamoeba histolytica Helmintos: son multicelulares, son gusanos que se dividen: nematelmintos: son los gusanos cilíndricos. Ej: Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides platelmintos: son los gusanos planos. Ej: tenia solium o saginata

Question 43

que es la giardiasis? formas de evolucion

Answer 43

Es un protozoo. (unicelular) Tiene dos formas en su evolución: quiste y trofozoito

Question 44

Ciclo evolutivo de la giardiasis

Answer 44

1- FASE INFECTANTE (QUISTES): los quistes son ingeridos a través de agua, o vegetales crudos contaminados o por ruta ano-mano-boca. -los quistes ingeridos llegan al duodeno donde se disuelve la pared quística, dando lugar a un TROFOZOITO que se adhiere al epitelio intestinal para alimentarse y reproducirse. -los TROFOZOITOS se alimentan y reproducen hasta que comienzan a migrar hacia intestino grueso, donde la ausencia de colesterol induce el proceso de enquistamiento. Después estos quistes son eliminados en las heces y contaminan otras personas

Question 45

clinica de la giardiasis aguda

Answer 45

Clínica: puede ser asintomatica puede generar diarrea aguda (más frecuente) acuosa que puede ir a una esteatorreica, muy fétida distensión abdominal con dolor y pérdida de peso. Nauseas y vomitos. Puede asociarse a pruritos y inflamacion de parpados y articulaciones

Question 46

clinica de la giardiasis crónica?

Answer 46

síndrome de malabsorción (grasa, lactosa, vitaminas liposolubles) malnutrición calórico proteica por malabsorción de grasas, disacáridos, almidones, vitaminas A , B12 ácido fólico y hierro aumenta la velocidad del tránsito intestinal manifestaciones extraintestinal: cutánea (picazón) y alérgicas respiratorios (por la eosinofilia) desnutrición y fallo en el crecimiento y retraso en el desarrollo anemia

Question 47

diagnostico de la giardiasis

Answer 47

micro los quistes o trofozoito. Parasitológico seriado toxocaris gani causa una eosinofilia gigante +- 70%

Question 48

TTO de la giardiasis

Answer 48

metronidazol 15mg/kg/dia cada 12 hs x 7 días, después de 10 dias se repite el tto por mas 7 dias nitazoxanida:15mg/kg/dia cada 12 hs x 3 dias. Poliparasitosis

Question 49

que es la amebiase? Cual la forma activa y la infectante?

Answer 49

AMEBÍASE= ENTAMOEBA HISTOLYTICA Es un protozoo Trofozoito: es la forma activa que produce la enfermedad, la reaccion inflamatoria en el colon (colitis) Quistes: forma infectante y de resistência

Question 50

trasnmision de la amebiase? clinica aguda y cronico?

Answer 50

Transmision: fecal oral Clínica: Puede ser asintomatica puede ser invasora que genera disentería: muchas deposiciones con moco, pus, sangre, tenesmo, dolor abd hasta llegar en una amebiasis fulminante con perforación: pct desnutridos o inmunodeprimidos amebiasis crónica: dolor abd tipo cólico con cambio del ritmo intestinal, náuseas, distensión abdominal, meteorismo. Anemia

Question 51

complicaciones de la amebiase?

Answer 51

extraintestinal: trofozoito pasa para la vena porta– hígado–corazón- pulmón y corazón. Causa: absceso hepático, pulmón o pleura y cerebro (meningoencefalitis) apendicite amebiana

Question 52

diagnostico de la amebiase

Answer 52

neutrofilia VES aumentado globulos rojos en materia fecal Aguda: MF fresca se ve la entamoeba cronico:seriado parasitológico

Question 53

tto para amebiase

Answer 53

metronidazol 30- 50 mg/kg/dia 8/8 10 dias + paromomicina 10 dias 25-35mg/kg/dia (es un ATB que inhibe la síntesis proteica)

Question 54

que son los helmintos? Ej?

Answer 54

Helmintos: nematelmintos (gusanos redondos)

Question 55

cual helminton mas frecuente? y su transmision? donde estan?

Answer 55

ascaridiasis= ascaris lumbricoides : helminto más frecuente transmision: agua o alimentos contaminados. están en el suelo arcilloso, húmedo y caliente

Question 56

despues de la contaminacion por ascaridiasis?

Answer 56

Tras ingestión de material contaminado, las larvas eclosionan en Intestino Delgado, atraviesan la pared intestinal, se incorporan al sistema portal y llegan nivel pulmonar, donde penetran en los alvéolos y ascienden hasta vías respiratorias altas que por la tos y deglución, llegan de nuevo a Intestino Delgado, donde se transforman en adultos, producen nuevos huevos, que se eliminan por materia fecal.

Question 57

que el ascaridiasis causa en el pulmon ? para diferenciar?

Answer 57

síndrome de Loeffler: neumonitis, con tos y en la placa cambia de lugar por ser parásitos. Para diferenciar de otras neumonitis: esta tiene elevada eosinófilos, incapacidad ventilatoria, poca fiebre, mala respuesta al tto con ATB, Rx que cambia incubación de 4 a 8 semanas clínica: dolor abdominal, meteorismo, vómitos, diarrea, anorexia, malnutrición, puede afectar pulmón con signos de condensación, abscesos hepáticos, obstrucción intestinal (cuando los parasitos se juntan en un ovillo) pensar en obstruccion: sin RHA o disminuidos, sin heces Diag:parasitológico seriado, teste de graham, larvas en esputo o saliendo de fosas nasales. Rx de torax o abd TTO: mebendazol: 200 mg/dia 12/12 5 dias, repite en 15 dias obstruccion: SNG y control hidroelectrolitico dar: pamoato de piperazina 75mg/kg/dia 2 toma + vaselina 20ml/dia 4 tomas por 2 dias

Question 57

que el ascaridiasis causa en el pulmon ? para diferenciar?

Answer 57

síndrome de Loeffler: neumonitis, con tos y en la placa cambia de lugar por ser parásitos. Para diferenciar de otras neumonitis: esta tiene elevada eosinófilos, incapacidad ventilatoria, poca fiebre, mala respuesta al tto con ATB, Rx que cambia incubación de 4 a 8 semanas

Question 58

clinica de la ascaridiasis?

Answer 58

clínica: dolor abdominal, meteorismo, vómitos, diarrea, anorexia, malnutrición, puede afectar pulmón con signos de condensación, abscesos hepáticos, obstrucción intestinal (cuando los parasitos se juntan en un ovillo) pensar en obstruccion: sin RHA o disminuidos, sin heces

Question 59

diagnostico para ascaridiasis?

Answer 59

parasitológico seriado, teste de graham, larvas en esputo o saliendo de fosas nasales. Rx de torax o abd

Question 60

TTO para ascaridiasis?

Answer 60

mebendazol: 200 mg/dia 12/12 5 dias, repite en 15 dias obstruccion: SNG y control hidroelectrolitico dar: pamoato de piperazina 75mg/kg/dia 2 toma + vaselina 20ml/dia 4 tomas por 2 dias

Question 61

oxiuriasis como es ? trasmision ?

Answer 61

La hembra del parásito se desplaza hasta zona perianal, principalmente con horario nocturno, donde deposita sus huevos, que quedan adheridos a la piel o en la ropa. Con el rascado de la zona, se establecen bajo las uñas y se perpetúa la autoinfección por transmisión fecal oral. Transmision: fecal-oral

Question 62

clinica de oxiuriasis

Answer 62

más en niños síntomas por acción mecánica: prurito o sensación de cuerpo exatnho en region anal. invasion genital (vulvovagntiis), despierta a la noche, sobreinfección secundaria, dolor abdominal, ninos inquietos. Bruxismo, prurito nasal, enuresis nocturna.

Question 63

diagostico para oxiuros

Answer 63

test de graham: con la cinta, o visualizacion direta en exploracion vaginal o anal Los huevos son muy persistentes, hay que cambiar todas las sábanas y toallas, ropas y lavarlas con agua caliente y lavandina.

Question 64

tto para oxiuriasis

Answer 64

tto para toda la familia mebendazol 100mg dosis UD, después de 2 semanas toma más una dosis

Question 65

cual son los platelminto? Ej?

Answer 65

Platelminto: son gusanos planos Taenia solium (+cerdo) taenia saginata (+vaca) gusanos planos que pueden llegar de 2 a 5 metros

Question 66

como es la infeccion por taenia?

Answer 66

vaca o cerdo come los huevos, el se aloja en los músculos de los animales. El ser humano come la carne lo que genera la infección En el caso de la Solium del cerdo, puede causar la cisticercosis en las personas. Cuando la persona come huevos, estos invaden a los músculos de la persona. Puede evolucionar y llegar a infectar al cerebro Neurocisticercosis.

Question 67

clinica de la taenia?

Answer 67

Puede generar muchas dolor muscular y FOD meteorismo náusea dolor diarrea anemia puede tener las proglotides saliendo por region anal

Question 68

diagnostico para la taenia?

Answer 68

parasitologico seriado escobillado anal: con un hisopo test de graham: con una cinta despues se pone en una solución salina. se hace por 5 dias y envía al laboratorio con la cinta, se pega a un portaobjeto, hace por 5 dias

Question 69

tto para taenia?

Answer 69

prazicuantel: vermicida, causa una paralisis del parasito.

Question 70

que es la diarrea cronica?

Answer 70

es la diarrea por mas de 30 dias

Question 71

cual son las causas para diarrea cronica?

Answer 71

sindrome postgastroenteritis sme malabsortivas alergias a leche de vaca enfermedad celíaco enfermedad inflamatoria intestinal diarrea crónica inespecífica enteroparasitosis

Question 72

que preguntar en la HC de pct con diarrea cronica?

Answer 72

hace cuanto empezo? algo que desencadeno? comida, farmaco? gastroenteritis previos? otros sintomas (fiebre, vomito..) tto? Peso y talla previo? enfermedades previas? disturbios emocionales? condiciones de vida?

Question 73

estudios de primera línea para la diarrea cronica

Answer 73

evaluar estado nutricional y hidratacion hemograma función renal laboratório hepático parasitológico seriado coprocultivo Ph materia fecal (intolerancia para la leche) ionograma de materia fecal leucocitos, eosinofilos y globulos rojos en matera fecal

Question 74

estudio de segunda linea para diarrea cronica

Answer 74

anticuerpo antigliadina y antitransglutaminasa (celiaquia) hidrogeno espirado (Sobrecrecimiento bacteria, H pylory) coprocultivo especiales biopsia intestinal parasitologico y cultivo de liquido duodenal test de sudor (fibrosis quistica)

Question 75

diarrea cronica inespecifica ? Mas en que edad?

Answer 75

diarrea persistente sin explicación aparente. niños entre 6 meses y 3 años

Question 76

clinica de diarrea cronica inespecifica?

Answer 76

Curva de crecimiento NORMAL sin dolor abdominal sin distensión abdominal ni reducción del apetito varias deposiciones acuosas en el día, a veces con alimentos poco digeridos. sin pus o sangre

Question 77

tto para diarrea cronica inespecifica

Answer 77

tranquilizar a los padres y una dieta más equilibrada, evitar exceso de carbohidratos suele mejorar con control de esfínteres

Question 78

que edad es mas frecuente sindrome del intestino irritable?

Answer 78

más frecuencia en etapa escolar y adolescencia

Question 79

clinica del SII?

Answer 79

altera la frecuencia y apariencia de las deposiciones dolor abdominal con distensión que mejora con la defecación hay urgencia evacuatoria puede tener causas emocionales no se cambia laboratório sin repercusión nutricional

Question 80

dianostico y tto para SII?

Answer 80

diag: clinico, pero es por descarte TTO: bajo consumo de FODMAPS

Question 81

que es la sindrome malabsortivo?

Answer 81

numerosas entidades clincias asociadas a diarrea cronica con retraso de peso y estatura es por: mala absorcion de H de carbono, proteinas o grasas

Question 82

sindrome malabsortivo por HC? clinica diagnostico

Answer 82

mala absorcion de HC: diarrea osmotica, heces acidas, meteorismo. deficit de lactasa, mucho consumo de jugos o gaseosas diag: concentracion de hidrogenio espirado

Question 83

sindrome malabsortivo por proteinas clinica etiologia diagnostico

Answer 83

clinica:hipoalbuminemia, edemas retraso del crecimiento etiologia: insuficiência del pancreas, sme de crohn Diag: elastasa y alfa 1 en materia fecal

Question 84

sindrome malabsortivo por grasas clinica etiologia diagnostico

Answer 84

clinica: perdida de peso, desnutricion, hipovitaminosis etiologia: fibrosis quistica, insuficiencia pancreatica exocrina, pancreatitis cronica, giardia Diag: teste de van de Kamer y el esteatocrito

Question 85

alergia a la proteina de la leche de vaca

Answer 85

una reaccion exagerada a las proteinas de la leche (caseina)

Question 86

en cual nino se presenta?

Answer 86

alimentados con leche de vaca o que la madre lo tome, porq pasa por la leche materna suele presentar hasta los 2 anos

Question 87

clinica de APLV?

Answer 87

diarrea con sangre y moco irritabilidad vomitos y colicos regurgitaciones eritrema perianal retraso en el crecimiento anemia hipoproteinemia episodios de alergia: rinitis, ezcema, edemas, tos, BOR, bronquiolitis dolor

Question 88

diagnostico y tto para APLV?

Answer 88

exclusion de la leche y ver si mejora tto: excluir la leche o usar formulas propias

Question 89

cual la diferencia de la APLV conla intelerancia a la lactosa?

Answer 89

APLV es la alergia a la proteina (caseina) e la lactosa es la azucar. La intolerancia es por falta de enzima lactasa el APLV es por una reaccion inflamatoria

Question 90

que es la enfermedad celiaca?

Answer 90

enteropatia por una reaccion inmunologica desencadenada por la gliadina, que esta en el gluten

Question 91

que es el gluten?

Answer 91

proteina presente en el trigo, avena, cevada y centeno

Question 92

que la enfermedade celiaca hace?

Answer 92

Los linfocitos de la lamina propia se sensibilizan y estimulan la produccion de Ac que destruyen los enterocitos, causa una atrofia vellositaria, perdida de superficie e infiltracion linfocitaria lo que lleva a malnutrição de todos! (vitaminas, minerais, proteínas…)

Question 93

clinica de la enfermedad celiaca?

Answer 93

diarrea cronica y malabsortiva distension abdominal perdida de peso desnutricion heces fétidas con trânsito lento alteraciones en el crecimiento pelo quebradizo piel pálida seca decaimitno astenia dermatitis sin desarrollo sexual, amenorrea anemia microcitica hipocromica (por sangrado oculto) otras enfermedades inmune (dbt, tiroiditis, deficit de IgA)

Question 94

diagnostico para enfermedad celiaca?

Answer 94

IgA total Ac antitransglutaminasemas sensible, aumenta con dano de la mucosa. Se piede IgA Ac anti endomísio IgA Ac antigliadina: poco especificos, utiles para seguimiento, suben ante ingesta de gluten Ac antipeptidos deaminados de gliadina: buenos, pedir IgG si es positivo, hace biopsia después

Question 95

especificidad y sensibilidad para diagnostico de enfermedad celiaca

Answer 95

antigliadina: poco especifico y poco sensible (falso positivo) buenos para seguimiento antiendomisio: muy especificos , un poco menos sensibles antitransglutaminasa: mas sensible y muy especifico. Aumenta con dano en la mucosa intestinal

Question 96

que es el SÍNDROME UREMICO HEMOLÍTICO? como clasifica?

Answer 96

enfermedad con asociación de IRA, anemia hemolítica y plaquetopenia Classifica: TÍPICO e ATÍPICO tipico: post diarrea, gran prevalencia en Argentina atípico: no tiene diarrea

Question 97

tipo tipico en el SUH? cual bacteria ? cual toxina

Answer 97

infectado con E.coli enterohemorrágica que se une al enterocito y produce diarrea acuosa e inflamación Tmb libera la verotoxina a nivel intestinal entre en los vasos del colon va para la circulación causando daños vasculares, renal, snc y plaquetopenia (MB de los capilares están expuestos lo que activa las plaquetas y causa trombosis intravascular)

Question 98

fisiopato del SUH

Answer 98

hay un transtorno primario con en el dano endotelial, que lleva a un dano microvascular difusa asociado con a coagulacion localizada La anemia microangiopatica es por lesion mecanica de los GR al atravesar estos vasos alterados

Question 99

clinica del SUH?

Answer 99

CLINICA: prodrômico: diarreia sanguinolenta, colicos, vômitos, prolapso rectal, infarto colonico, necrosis intestinal, invaginaion intestinal, volvulos intestinal periodo crítico: alteraciones hematica, IRA, alteraciones neurológicas, HTA HTA: por aumento de volumen, es transitória manifestación neurologica: microtrombosis del SNC y trastornos hidroelectroliticos. irritabilidad, somnolencia, convulsiones, estupor, coma páncreas: trombosis microvascular: disfunción de los islotes, aumenta la glucemia oliguria o oligoanuria palidez por la anemia hemorragia cutáneas por plaquetopenia (petequias, equimosis y hematomas) hematemesis y melena icterícia edemas

Question 100

diag de SUH?

Answer 100

antecedentes de diarreia sanguinolenta o infección respiratoria alta de 7 a 14 dias antes de la aparicion de los sintomas ingesta de carne mal cocida, verduras mal lavadas y contacto con otros niños con diarrea

Question 101

laboratorio de SUH

Answer 101

Labo: hemograma: anemia, leucocitosis, plaquetopenia ionograma :hiponatremia ( por hemodilución ) hipercalemia (por fallo renal ) función renal, clearence de creatinina (sospechar de IRA: urea y creatinina aumentado, electrolitos (concentra por no orinar) aumenta potasio (cuidado) EAB orina : sedimento nefrítico con hemoglobinuria, cilindros hemáticos, hematíes, proteinuria ECG: sobrecarga de volumen aumenta: LDH, fósforo, transaminasas, glucemia, ac úrico baja: haptoglobina, cálcio, albumina coombs directa: negativa (positivo cuando tiene complejo Ag-Ac (ABO) coagulograma (descartar CID) coprocultivo (buscar verotoxina) eco renal TAC (SNC) eco abb (compromiso intestinal grave) ATB: destruye la e coli, asi que libera mas toxina que aumeta al SUH

Question 102

tto para SUH

Answer 102

IRA: diálisis o que mejora la HTA. anemia: transfusion de GR con Hb -7 g/dl transfusión de plaquetas (solo si necesario) convulsiones: lorazepam 0.1mg/kg EV

Question 103

Criterios de alta para SUH

Answer 103

uremia -100 y en descenso, creatinina baja diuresis normal, ionograma normal, ausencia de hemólisis, PA normal