renal

Question 1

que es la ITU

Answer 1

presencia de bacteria en la orina con una reacción inflamatoria y síntomas

Question 2

etiologia para ITU

Answer 2

E coli, Bacilos gram - como proteus, Kes
cocos gram + estafilo epidermidis, aureus o viridans

Question 3

clinica de pielonefritis en -2 anos

Answer 3

en RN siempre es pielonefritis.
Síntomas: fiebre o no, letargo, reticulado marmóreo, rechazo del alimento, icterícia prolongada, mala ganancia de peso o sepsis, oligoanuria, vómitos, diarrea, irritabilidad

Question 4

clinica de pielonefritis en +2 anos

Answer 4

+2 años: específicos: fiebre elevada, cambios en la micción, dolor y urgencia en la micción, orina maloliente y turbia, dolor lumbar
inespecíficos: dolor abdominal difuso, vomitos

Question 5

despues de que edad es mas comun la cistitis?

Answer 5

Más en niños mayores de 3 años

Question 6

sintomas de cistitis

Answer 6

disúria, polaquiuria, dolor hipogástrico, pujo, tenesmo vesical, fiebre, dolor abdominal, cambios en la continencia, vómitos, hematuria. La orina puede ser turbia y tener olor fuerte.

Question 7

diagnostico de ITU?
tipos de muestras

Answer 7

Diag: clínica + sedimento de orina + urocultura
puncion lumbar
sonda
chorro medio

Question 8

cual los valores para las muestras de orina ?

Answer 8

muestra de orina: - 1 mes: punción suprapúbica con ecografía (cualquier valor es positivo) (reservada para RN en malo estado general)
cateterismo vesical: en casos críticos y en pct con nefrostomías, urostomias, vejigas neurogenicas
positivo: UFC 10000
recolección de acecho (chorro medio). Con previa limpieza +100000 UFC
Si no se procesa antes de 4hs, debe refrigerarse

Question 9

Critérios de internacion para ITU

Answer 9

todos menores de 3 meses
afectación del estado general
tolerancia digestiva no garantizada
inseguridad del cumplimiento del tto

Question 10

tto para ITU

Answer 10

AMBULATORIAL: luego de la toma de urocultivo empezar con
cefalexina 50-100 mg/kg/ dia cada 6 o 8 10 dias

INTERNADO: RN: ampi 200 con genta 5 12 o 24 hs
+1mes: tomar hemocultivo. Ceftriaxone 75-100 mg/kg/dia cada 12 IV
tto por 10 dias

respuesta al tto: mejora del estado en 24 - 48hs, no es necesario obtener cultivos durante el tto

Question 11

que debe hacer despues del primer episodio de ITU?

Answer 11

para detectar alteraciones y evitar daño renal progresivo porq las uropatias son la primer causa de IRC
todo pct después del primer episodio de IU se pide
ecografía renal y vesical (pre y post miccional)

Question 12

si la eco viene normal, pero tiene menos de 1 ano que hacer?

Answer 12

cistouretrografía miccional en su resultado viene: reflujo vesico ureteral: hacer
gammagrafía renal

Question 13

paciente con eco normal con +1 ano?

Answer 13

stop

Question 14

Pct +1 ano con alteración en la eco que hacer?

Answer 14

Hacer cistouretrografia y centellograma

Pct recurrente y/o atípica
ecografia
cistouretrografia
centellograma

Question 15

que es la cistouretrografia?

Answer 15

cistouretrografía: Con un catéter que llega hasta la vejiga, se pone contraste. Después se sacan imágenes con el equipo de Rx. Después se vacía la vejiga y se saca nuevas imágenes permite ver la anatomía de las vías. Pero necesita un sondaje vesical lo que lleva a un riesgo de infección y tiene radiación en las gónadas

Question 16

como se hace la gammagrafia y que se ve

Answer 16

gammagrafía: con radioisótopo IV se evalúa al flujo renal y su función de filtrado y excreción, evalúa tmb la dilatación de las vías

Question 17

como es el centellograma y para que se usa

Answer 17

centellograma: También es con radiofármaco y es gold standard para diagnóstico de dano renal. Debe hacer 6 meses después de un episodio de ITU. Se ve la captación del radiofármaco

Question 18

reflujo uretrovesical que es ?

Answer 18

Flujo retrógrado de la orina de la vejiga para uréter
primario: sin causa evidente, puede ser un defecto en la unión ureterovesical
secundario: algo patológico como procesos obstructivos uretrales o como vejiga neurogénica

Question 19

reflujo uretrovesical como son sus grados

Answer 19

Hay 5 grados:
1: reflujo pero sin dilatación del uréter
2: reflujo hasta la pelvis renal y cálices, sin dilatación
3: mismo reflejo pero con dilatación leve o moderada del uréter, pelvis renal y cálices con preservación de los fórnix
4: moderada tortuosidad uretral, dilatación de la pelvis y los cálices
5: gran dilatación de todo con tortuosidad uretral

Grados 1 y 2 son leves
3 es moderado
4 y 5 son graves

Question 20

tto para reflujo ureteral

Answer 20

TTO: graves se opera
otros se espera hasta los 7 años, esperando la maduración de los esfínteres.

se hace quimioprofilaxis nocturna: ATB a la noche para evitar infecciones
-2 anos: cefalexina 30mg/kg/dosis
+2: tazobactam 2mg/kg/día o nitrofurantoína 2 mg/kg/dia
siempre sigue con los laboratorios

Question 21

sindrome nefritico, cual los sintomas

Answer 21

hematúria
proteinúria
oligúria
hipervolemia
edema
HTA

Question 22

causas mas frecuentes pra sindrome nefrtica?

Answer 22

glomerulonefritis posestreptococcica
GN de la púrpura de Schoenlein henoch

Question 23

como es la glomeurlonefritis post estreptococica?
y tto?

Answer 23

despues de 1 a 2 semanas de una faringoamigdalitis o infeccion cutanea. Infección por el pyogenes
forma inmunocomplejos de Ag unido con Ac
se depositan en los capilares de los glomérulos
lo que lleva a baja filtración, disminución de la excreción de sodio lo que aumenta la volemia — edemas y HTA
por ser inmune tiene consumo del sistema complemento
baja filtración = oliguria, aumenta creatinina y urea en el plasma

hematúria deja la orina oscura
proteinúria: menor al rango nefrótico. -50 mg/kg/dia
edema: palpebral y mmii

TTO: restricción de sal
furosemida
ATB: penicilina

Question 24

sintomas del sindrome nefrotico

Answer 24

proteinuria masiva +50mg/kg/dia
hipoalbuminemia
edemas
dislipidemias
malo estado general

Question 25

tipos de sindrome nefrotico

Answer 25

idiopático: glomerulopatías de cambios mínimos, esclerosis focal y segmentaria, GN proliferativa. En 90% de los casos

secundario: afectan a la permeabilidad glomerular, como la púrpura de Scholein henoch, lupus, metales pesados, VHB, VHC

Question 26

que pedir en caso de sindrome nefrotica y nefritica
y tto

Answer 26

Pedir: hemograma
uremia
creatininemia
ionograma
lipidograma
orina completa
Rx de torax
complemento
Ac anti estreptolisina

TTO: de los edemas e infecciones