Dermato

Question 1

como se divide las enfermedades exantematicas?

Answer 1

en vesiculocostrosas y maculo papulares

Question 2

cual son las principales maculopapulosas ?

Answer 2

virales:
sarampión
rubéola
mononucleosis infecciosa
5 enfermedad= eritema infeccioso
6 enfermedad= exantema súbito

bacteriana:
escarlatina
sífilis 2
sme del shock tóxico

no infecciosas:
farmacodermias
enf de kawasaki

Question 3

sarampion
que tipo de micro
a que edad
trasmision

Answer 3

sarampión
virus ARN paramyxoviridae
afecta piel y mucosas
fines de invierno y primavera
-3 ano
adultos 24-45
transmisión por microgotas de saliva
desde 2 dias de incubacion y 3 primeros de periodo de estado

Question 4

tiempo de incubacion del sarampion
prodroo
exantema
convalecencia

Answer 4

incubación 10 dias
pródromo: 4 dias
fiebre 39-40
triple catarro: conjuntivite, tos, rinitis
manchas de Koplik: puntos blancos pequeños por encima de los molares inferiores, puede extenderse más. Desaparecen rápido

4-7 días post empieza al exantema: céfalo caudal
inicia en borde de implantación del pelo y pabellón auriculares, abarca cara (cara sucia), tronco y extremidades (puede respecta palmas y plantas)
no tiene prurito
lesion máculo papulosa morbiliforme (piel sana)

convalescencia: exantema involuciona de céfalo caudal, deja mancha ocre. de 7-8 dias
después tiene una fina descamación (furfurácea). Desaparece la fiebre

Question 5

diag para sarampion

Answer 5

clínico o serológico con IgM (ELISA)

Question 6

tto para sarampion
profilaxis

Answer 6

sintomático (anti histamínico, antitermico)
suplemento de Vit A 200mil 12/12 x 2 dias
Profilaxis: gammaglobulina inespecífica: embarazadas, -6 meses, inmunodeprimidos
prevención: vacuna triple viral después de 1 año

Question 7

complicaciones del sarampion

Answer 7

neumonía por sobreinfección
neuro: convulsion, meningoencefalite, hemorragia cerebral, guillain barré, neuritis
otitis media

Question 8

que micro es de la rubeola
que edad

Answer 8

vírus ARN
afecta mas ninos de 5 a 9 anos
transmisión: microgotas desde 5 días antes hasta 7 después de la aparición del exantema

Question 9

incubación: 14 a 21 días
pródromo: fiebre baja, asintomatico, sme gripal, adenopatias

exantema: 3-7 dias
morbiliforme
cefalocaudal: primeiro en la cara y predomina en el tronco
pueden ser pruriginoso
adenopatías generalizadas, especialmente en cervicales, retroauriculares y occipitales dolorosas
signo de Forchheimer: en paladar blando con enantema con petequias puntiformes

convalecencia: desaparece de 2-3 dias
sin descamación

Answer 9

rubeola

Question 10

diag de rubeola y prevencion

Answer 10

clínico sorológico con IgM
sintomático

prevención: triple viral
profilaxis: embarazadas

Question 11

complicaciones de la rubeola

Answer 11

poliartritis pequeñas articulaciones
encefalitis
hepatitis
anemia hemolítica
trombopenia

Question 12

incubación 10 dias
pródromo: 4 dias
fiebre 39-40
triple catarro: conjuntivite, tos, rinitis
manchas de Koplik: puntos blancos pequeños por encima de los molares inferiores, puede extenderse más. Desaparecen rápido

4-7 días post empieza al exantema: céfalo caudal
inicia en borde de implantación del pelo y pabellón auriculares, abarca cara (cara sucia), tronco y extremidades (puede respecta palmas y plantas)
no tiene prurito
lesion máculo papulosa morbiliforme (piel sana)

convalescencia: exantema involuciona de céfalo caudal, deja mancha ocre. de 7-8 dias
después tiene una fina descamación (furfurácea). Desaparece la fiebre

Answer 12

sarampion

Question 13

que virus es de la quinta infermedad/ eritema toxico
edad

Answer 13

Parvovírus B19
más en invierno hasta principios de verano
ninos de 5-15
transmisión: microgotas de saliva, sangre

Question 14

incubación: días, casi 1 mes
pródromo: no tiene, el niño se ve muy bien

exantema: rubefacción facial (doble bofetada), es indolora y respecta zona perioral
después extiende a brazos, muslos y nalgas
respecta palmas y plantas
puede tener prurito

convalecencia: sin descamación
puede reaparecer cuando esté en el sol, haciendo ejercicio, calor, estrés por más o menos 1 mes.

Answer 14

eritema toxico/ quinta enfermedad

Question 15

diag de eritema toxico
tto

Answer 15

clínico o serológico con IgM
sintomático

Question 16

complicaciones del eritem toxico

Answer 16

artritis
artralgias
abortos
hidrops

Question 17

exantema subito
que virus
edad

Answer 17

herpes virus 6 o 7
más en niños de 9 a 26 meses
en todo el ano
transmisión: microgotas de saliva y secreciones respiratorias

Question 18

incubación: 5-15 dias
pródromo: sme febril inespecífico 39-41 de 3 a 7 días, pueden tener convulsión.
anorexia
irritabilidad
anorexia

exantema: cuando baja la fiebre:
eritemato maculo papular, morbiliforme o escarlatiniforme
inicia en el tronco y extiende en 48hs
sin prurito

convalecencia: desaparece en 1 a 3 días sin descamación

Answer 18

exantema subito

Question 19

diagnostico de exantema subito
tto
complicaciones

Answer 19

clínico o serológico
importante diferenciar de alergia a medicamentos (perguntar se tomo algo)
sintomático
convulsion febril
encefalitis
meningitis

Question 20

mononucleosis infecciosa
virus

Answer 20

epsten barr

Question 21

pródromo
fiebre moderada + 5 dias
adenopatías cervicales e inguinales
hepatoesplenomegalias

exantema en tronco

Answer 21

mononucleosis infecciosa
virus

Question 22

mononucleosis infecciosa
diag
tto

Answer 22

clínico o PCR
sintomático

Question 22

cual micro de la escarlatina
edad
trasmision

Answer 22

escarlatina
Bac: estreptococo Beta hemolítico grupo A
Hay más de 80 tipos que diferencian la proteína M. Solo algunas de ellas pueden producir la escarlatina, hay que producir exotoxinas
mas en ninos de 2-14 anos
transmisión: secreciones nasofaríngeas o contacto directo

Question 23

pródromo: 24-48 hs
faringoamigdalitis, puede ser por lesión en la piel
adenomegalias dolorosas
fiebre
odinofagia
vomitos

exantema: por la exotoxina eritrogenica 1 a 2 dias post fiebre
céfalo caudal
Fácies de Filatow: palidez peribucal
lengua aframbuesada
micropapuloso confluente: deja la piel de lija, vitropresión +
pruriginoso
signo de Pastia: brote mas intenso en los pliegues

convalecencia: en 4 días empieza la descamación furfurácea en tronco y grandes láminas en palmas, plantas e ingle (unas)

Answer 23

escarlatina

Question 24

clinica de escarlatina

Answer 24

pródromo: 24-48 hs
faringoamigdalitis, puede ser por lesión en la piel
adenomegalias dolorosas
fiebre
odinofagia
vomitos

exantema: por la exotoxina eritrogenica 1 a 2 dias post fiebre
céfalo caudal
Fácies de Filatow: palidez peribucal
lengua aframbuesada
micropapuloso confluente: deja la piel de lija, vitropresión +
pruriginoso
signo de Pastia: brote mas intenso en los pliegues

convalecencia: en 4 días empieza la descamación furfurácea en tronco y grandes láminas en palmas, plantas e ingle (unas)

Question 25

diag de escarlatina

Answer 25

clínico, aislamiento de S. pyogenes de fauces

Question 26

tto de escarlatina

Answer 26

ATB: penicilina V 50000 UI/kg/dia VO 12/12 por 10 dias
alérgicos: eritromicina 40mg/kg/dia por 10 dias
deja inmunidad, pero puede se contagiar de otra toxina

Question 27

complicaciones de la escarlatina

Answer 27

supurativas: abscesos amigdalinos, flemón, otitis media, infección respiratoria baja, meningoencefalitis, bacteriemia

no supurativas: después de 14 días si no tratada
fiebre reumática: pericarditis, poliartritis migratoria, corea de sydenham, eritema y nódulos SC
glomerulonefritis: síndrome nefrótico, IRA: hematuria, proteinuria, hipertensión, oliguria

Question 28

que es la enfermedad de Kawasaki

Answer 28

es una vasculitis multisistemica que afecta mas a las coronárias= principal causa de cardiopatia adquirida lo que puede llevar a infartos en la infancia

Question 29

etiologia de la enfermedad de kawasaki
en que edad

Answer 29

etiología desconocida: se piensa en asociaciones con infecciones, fármacos o predisposición genética
ninos menores de 5 anos

Question 30

fisiopato de la enfermedad de kawasaki

Answer 30

algo desencadena un respuesta inflamatoria que provoca:
infiltrado inflamatorio de células mononucleares en las capas de los vasos
así tiene un estimula para la proliferación de la capa de la íntima
destrucción y adelgazamiento de la capa media
dilatacion aneurismática paredes

Question 31

clinica de la enfermedad de kawasaki

Answer 31

período agudo:7-14 dias
fiebre 40 grados
conjuntivites bilateral no exudativa
glositis
eritema en labios, orofaringe y lengua fresa
eritema y edema de palmas y plantas
descamación periungueal a las 2 a 3 semanas
exantema polimorfo no pruriginoso = nunca es vesicular o ampollas
linfadenopatias

períodos subagudo: 2 a 4 semanas
cuando mejora los síntomas
descamación perineal
artritis
trombocitose

convalescença: 6 a 8 semanas
puede quedar con artritis de grandes articulaciones

Question 32

diag de enfermedad de kawasaki

Answer 32

es clínico
Fiebre persistente de 5 días más por lo menos 4 criterios:
conjuntivites bilateral no exudativa
labios eritematosos, grietas y lengua en fresa, eritema orofaringeo
eritema y edema de palmas y plantas
descamación periungueal a las 2 a 3 semanas
exantema polimorfo no pruriginoso
linfadenopatia cervical
Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia
trombocitosis en fase subaguda
VES aumentada
aumento de transaminasas e hipoalbuminemia
Pedir Ecocardio, ECG
IgM para descartar otras

Question 33

tto de la enfermedad de kawasaki

Answer 33

aspirina: 100mg/kg/dia en 4 dosis de 2 a 3 dias en periodo febril despues 3 a 10mg
gamma globulina: 2g/kg 1 dosis
metilprednisolona IV 30mg/kg

Question 34

complicaciones de la enfermedad de kawasaki

Answer 34

aneurisma
trombosis
estenosis de artéria coronária
infarto de miocárdio
ruptura de aneurisma
muerte súbita

Question 35

varicela
cuando mas se transmite??
edad
transmision

Answer 35

más en invierno y primavera
en ninos de 5 a 10 anos
transmisión: secreciones respiratorias, contenidos de las vesículas o fomites, hasta las costras

Question 36

incubacion de la varicela
prodromo exantema y convalecencia

Answer 36

incubación: 10-21 dias
pródromo: 1-2 dias
fiebre
irritabilidad
anorexia
cefalea
congestion conjuntival

exantema: 5-7 dias hasta costra. Puede tener de 2 a 5 brotes
los brotes coincide con la fiebre
prurito intenso
forma: macula- papula-vesicula- costra
primeiro cara, cuero cabelludo - tórax- extremidades
respecta palmas y plantas
padrón en cielo estrellado: lesiones en distintos estadio evolutivo. Pseudopolimorfismo

convalecencia: costras (todavía es muy contagioso) que dejan máculas hipercrómicas o cicatrices atróficas

Question 37

diag de varicela?

Answer 37

clínico

Question 38

tto para varicela ?

Answer 38

sintomático, se puede dar antihistamínicos
aciclovir para grupo de riesgo: +13 anos, o -1 ano, enfermedad crónica pulmonar o cutánea, niños con tto de CTC, diabéticos
80mg/kg/dia por 5 días desde el 7 dias pós exposición
gammaglobulina especfica: 0.125 ml/kg IM dentro de 96 hs de contacto (inmunocomprometidos, RN expuestos a varicela materna, quemados o embarazadas susceptibles

Question 39

complicaciones de la varicela

Answer 39

sobreinfección de las lesiones (celulitis o abscesos)
encefalitis (2-6 dias iniciado al rash)
trombocitopenia artritis reactiva
meningitis neumonia
miocarditis hepatitis

Question 40

virus de mano pie y boca?

Answer 40

mano pie boca
coxsackievirus y enterovírus

Question 41

edad que mas afecta al mano pie y boca
trasmision

Answer 41

mas en pré escolar
transmisión: secreciones oral oral

Question 42

pie mano y boca
incubacion
prodromo
exantema

Answer 42

incubación: 5 a 7 días
pródromo: 2 dias
sintomas gripal leve, principalmente odinofagia

exantema: vesicular con base eritematosa en la boca
después en las extremidades
más en manos que en pie
puede afectar glúteos y brazos

duración de mas o menos 7 a 10 dias

después hay afectación ungueal: pérdida de la una o líneas de Beau (alteraciones en la una)

Question 43

diagnostico de mano pie y boca?
tto?

Answer 43

clínico o pcr de las vesículas
sintomático

Question 43

complicaciones de mano pie y boca?

Answer 43

neumonia
meningoencefalitis
miocarditis

Question 44

agente causal del impetigo?

Answer 44

bactérias gram +
principal: aureus, pyogenes
impetigo ampolloso: es por el aureus

Question 45

impetigo
en que edad
transmision

Answer 45

mas de 2 a 5 anos
hay colonización nasal así se transmite
impétigo ampolloso/ sme de la piel escaldada: más en -2 años

Question 46

como son las lesiones del impetigo?

Answer 46

forman: placas eritematosas- pústulas- costras que se rompen y dejan lesiones ulceradas con costras melicéricas
más en nariz y boca
por el prurito puede hacer la diseminación de las lesiones

Question 47

sme de la piel escaldada? como es

Answer 47

aureus produce toxinas que rompe la unión de la epidermis
inicia con enormes ampollas
mas en lactantes

Question 48

diagnostico de la piel escaldada?
TTO para la piel escaldada
complicaciones

Answer 48

clínico. Se puede hacer cultura y antibiograma
ATB tópicos: ácido fusídico, mupirocina
diseminados: azitromicina o cefalexina 80-100 mg/kg/dia de 7 a 10 dias
siempre limpiar bien
glomerulonefritis post estreptocócica

Question 49

que es la PÚRPURA DE SCHOENLEIN HENOCH
cual la etiologia ?

Answer 49

enfermedad autoinmune que genera vasculitis sistémica de pequeños vasos por hipersensibilidad = depósito de IgA

Question 50

edad mas frecuente de la purpura de schoenlein henoch
clinica

Answer 50

más frecuente en edad escolar y en varones
Clínica:
febrícula, astenia en un buena estado general
púrpura palpable y pruriginosa
en MMII y glúteos, de forma simétrica
artritis y artralgias de rodillas y tobillos
Dolor abdominal: porque afecta a los vasos del TGI, dolor tipo cólico. Con náuseas, vómito, diarrea, estreñimiento, sangre en heces. En 15% precede a exantema
afectación renal: marca la gravedad, puede llevar a IR
cefaleas, neuropatías, convulsiones, déficits neurológicos focales

Question 51

diagnostico de la purpura de schoenlein henoch
laboratorios
biopsia
criterios de diagnostico

Answer 51

laboratorios: no presenta alteraciones
de certeza solo biopsia que se encuentra con depósito de IgA.

critérios para diagnóstico: purpura + 1
dolor abdominal difuso
artritis aguda o artralgia
compromiso renal (hematúria, proteinúria)
biópsia con depósitos de IgA

Question 52

tto para la purpura de schoenlein henoch

Answer 52

hidratación, dieta blanda y paracetamol
compromiso grave abdominal, renal o cutaneo: CTC con metilprednisolona
puede ser necesario o uso de enalapril
Pronostico: mayoria de las veces es benigna y autolimitada
algunos casos puede evolucionar a una ERC
Cuando altera orina, clearance, urea, proteinuria- hay tocamiento renal que define la conducta

Question 53

porq hay dermatitis de la zona del panal
tipo de lesion
tto

Answer 53

reacción de la piel por contacto irritativo con heces y orina
por la materia fecal se desdobla la urea lo que causa la irritación
Son máculas eritematosas que se unen y forman placas
se respecta a los pliegues
TTO: instruir a los padres sobre la higiene
mantener seca la piel en área del pañal
cambio frecuentes de panales
usar pomadas con óxido de zinc

Question 54

cuando pensar que hay una sobreinfeccion por candida en un dermatitis de zona del panal ?
porq aparece?
TTO

Answer 54

cuando no se respecta a los pliegues y tiene pústulas o pápulas
puede parecer por la toma de ATB por la madre o por el lactante
poner en el TTO: antimicóticos: clotrimazol 1%
miconazol al 2%
DD: lateral del muslo puede ser por alergia a la banda adhesiva del panal

Question 55

dermatofitosis que son?
cual principal?
tipo de lesion
tto en crema
tto por antifungico

Answer 55

tiene definición con la queratina y la rompen así infectan a la epidermis, uñas y pelos
infección por dermatofitos es conocida por Tinas
tiene muchas variedad

placas eritematosas descamativas con los bordes sobre elevado, bem delimitadas y con clareamento central

tto: cremas con cetoconazol
tina en el cabello: forma placas descamativas con alopecia

tto: antifúngico oral griseofulvina 20mg/kg/dia 1 a 2 meses. Se muele al comprimido y se da con algo dulce
unas: más en los pies.

Question 56

dermatitis atopica
tipo de lesiones

Answer 56

inflamación crónica cutánea que se da en brotes
pacientes con atopias = predisposición personal o familiar a sensibilizarse y producir anti IgE

Lesiones: placas eritemato pápulo- vesiculosas muy pruriginosas, descamativas
con el tiempo tiene una liquenificacion y deja con hiperpigmentacion
piel muy seca

evolucion:
aguda: pápulas , papulo vesiculares pruriginosas, exudativas sobre una base eritematosa
subagudas: pápulas y placas con poco eritema, descamación y leve engrosamiento
crónicas: pápulas excoriadas, erosionadas o placas liquenificadas, lesiones residuales hipo o hiperpigmentadas

Question 57

local mas comun de las lesiones de dermatitis atopica
diagnostico
tto

Answer 57

según la edad: 3 meses a 3 años: mejillas, cuello, miembros, tronco
3 años a 10: zonas de flexión y pliegues
+10: dorso de las manos, parpados y zona de flexion: deja llesiones cronicas como manchas

Diag: clínica

TTO: hidratación con emolientes, higiene, cuidados con las uñas
ctc tópicos: hidrocortisona 1% o 0.5% (cuidado en cual zona va usar y potencia)
antihistaminicos

Question 58

semiologia cutanea

Answer 58

semiologia cutanea:
evaluación de las lesiones
tipo de lesión, forma, distribución topográfica
pueden ser: primarias o secundarias
evaluación de su forma: lineal, anulares, lesiones agrupadas
evaluación de su distribución: localizada, generalizada, total o universal

Question 59

que preguntar en la semiologia cutanea

Answer 59

edad
noción de foco
vacunas
medicamentos
alérgenos
contaminantes
alimentación
sintomas previos, en el momento del exantema, otros sintomas? cuando aparecio al exantema? donde se localiza? donde comenzó? como distribuye? lesión elementar, color, en plantas y palmas? pica? piel sana o no (morbiliforme ou escarlatiniforme