malnutricion Flashcards
que es la malnutricion ?
alteraciones nutricionales. Por un alimentación inadecuada
puede ser desnutrición u obesidad
que es la desnutricion? es por?
desnutrición: enfermedad sistémica por una menor biodisponibilidad de nutrientes por:
menor ingesta, mala utilización, aumento de las pérdidas o aumentos de los requerimiento de los mismos. REVERSIBLE
clasificacion de los tipos de desnutricion?
desnutrición primaria o exógena: falta de comida
desnutrición secundaria o endógena:
porq se da la desnutricion secundaria ?
alteraciones en la ingestión
alteraciones digesti absortivas
alteración de la utilización
aumentos de los requerimientos
aumento de las perdidas
desnutrición mixta
factores de riesgo para desnutricion?
niño: bajo peso al nacer, RCIU, prematurez, falta de lactancia, alimentación inadecuada, enfermedades recurrentes, pato congénita, pato metabólica ( celiaquía, enf tiroideas)
familia: madre adolescente familia disfuncional, numeroso, embarazos no deseados, poco tiempo de atención al niño, maltrato infantil, adicciones
del entorno: trabajo inestable de los padres, pobreza, trabajo infantil , sin educacion, hacinamiento, falta de agua potable, mala eliminacion de excretas
como se puede dividir la clinica de la desnutricion?
marasmo y kwasiorkor
que es el marasmo?
deficti total de nutrientes
Marasmo: retraso en P/T P/E
piel seca y atrofica, sin capa grasa, hipotonia muscular, regresion psicologica
visceras conservadas
adaptacion:
baja insulina - aumeta hormona del crecimiento, cortisol y glucagon = aumento de accion lipolitica y usa AA del musculo esqeuletico
KWASIORKOR que es y caracteristicas ?
deficiti de proteinas en la alimentacioon
no altera las tablas por los edemas que compensa.
niños con alimentación pobre en proteínas y ricas en hidratos de carbono
tiene: edema frio, godet +
cabello ralo, fragil y seco, alopecia
piel seca y áspera
lesiones agudas infecciosas (impétigo)
baja inmunidad por la falta de ptna (Ac, sistema complemento)
hepatomegalia con esteatosis por no tener lipoproteínas
tejdo adiposo conservado
Como saber el grado de desnutrición según las medidas antropométricas con la escala de Gómez.
para menores de 2 ano
peso actual/ peso ideal * 100
peso ideal sale por la escala de gomez
como es los resultados para la escala ed Gomez ?
resultados:
adelgazado: hasta 9% de déficit de peso
desnutrición grado 1 leve: 10 a 24% de déficit de peso
desnutrición grado 2 moderado 25 al 39%
desnutrición grado 3 grave: +40%
que se usa despues del ano para saber la desnutricion?
después del año: se usa percentilos o desvío estándar. Relación del peso para la talla
cual son los estudios para desnutricion?
estudios complementarios:
hemograma
ferremia
glucemia
función renal
transaminasas
ionograma (calcio, fósforo y magnesio)
pcr, VES
proteinograma por electroforesis
albumina sérica
orina
parasitológico seriado de matéria fecal (parasitos)
cultivo de orina
marcadores de celiaquia
criterios para internacion ?
emaciación extrema (se ve piel y huesos +60%)
hipotermia,
edemas de las extremidades o generalizadas
lesiones oculares (conjuntivas o corneas secas y ulcers de corneas)
lesiones severas de piel (exfoliativas y exudativas)
apatía
ictericia
purpuras
anemia grave
menores de 1 ano
deshidratacion grave
vomitos, diarreas
shock
TTO para la desnutricion?
tto: mantener lactancia
aumentar aporte calórico, agregar más proteínas siempre que posible
hay leche de fórmula con más calorías y más proteínas
suplementos de hierro (3-6mg/kg/día), ácido fólico y polivitamínicos ( vita A, D, C, B, magnesio, cobre, potasio, calcio, ac folico, zinc)
indicar tto antiparasitário : mebendazol e metronidazol, en todo niño -1 ano que no haya recibido tto en los últimos 6 meses (aunque los resultados del parasitológico sean negativos)
estable hemodinámico y se le da comida de apoco para no sobrepasar su capacidad gástrica
critérios de alta para desnutricion
critérios de alta:
recuperado peso P10, recuperar curva normal
niños desnutridos tienen gran riesgo de morbimortalidad
Prevención: promoviendo la lactancia exclusiva hasta 6 mes
buena alimentación después del 6 mes
control de CYD
cual tabla se usa para la OMS?
puntaje Z.
como se clasifica desnutrion en las tablas de puntaje Z
desnutrición leve: -1 y -2 DS
moderada: -2 y 3
grave +3
que es la obesidad?
enfermedad crónica y multifactorial, donde hay aumento de la grasa corporal que afecta a la salud
La obesidad infantil aumenta el riesgo para que enfermedad?
de obesidad en los adultos, DBT, dislipidemias, factores de riesgo CVC, asma, complicaciones ortopédicas, hígado graso y litiasis vesiculares entre.
factores de riesgo para obesidad?
etiología: genética, neuroendocrinos, factores ambientales (DBT gestacional, madre obesas, ambiente obesogénico)
ambiente obesogénico: factores alimentarios mucho consumo de azúcar, grasa, industrializados, no hacer actividad física, factores psicosociales
fisiopato del obesidad?
el tejido graso libera mediadores de inflamacion lo que deja en un estado inflamtorio cronico. Lleva a tener una aceleracion de la pubertad y cierre precoz de las metafisis, dejando con una talla mas baja. Y lleva a la resistencia a insulina
que se puede preguntar?
antecedentes familiares: peso de la familia,como es la alimentación de la familia, situación socioeconómica, lactancia, qué tipo de alimentación, poner que alimentos no son premios,
enfermedades familiares (DBT, dislipidemia, HTA, hipotiroidismo)
antecedentes personales: del embarazo : lactancia? DBT gestacional? obesidad de la madre? peso, talla cuánto perdió en el hospital, edad gestacional, ictericia, hipoglucemia, catch up sin control puede llevar obesidad
como hacen la comida, donde se come? ¿Cómo es el ritual de las comidas? ¿qué comen? ¿galletas? carne? número de ingestas
ejercicios?
que se debe hacer en el Examen fisico de la obesidad
percentilar
cuida de su higiene? (signo para conducta depresiva)
circunferencia de abd, pliegues: de brazo y subescapular.
aspecto del nino
distribución de la grasa
cara de luna llena, estrias violáceas
acantosis nigricans: cuello y axilas, ingle
SOP
como son los valores para percentilos para sobrepeso y obesidad?
P85-95: sobrepeso
P+95: obesidad
como son los valores para puntaje Z para sobrepeso y obesidad?
Z+2 sobrepeso
Z+3 obesidad
hemograma
ferremia
glucemia
función renal
transaminasas
ionograma (calcio, fósforo y magnesio)
pcr, VES
proteinograma por electroforesis
albumina sérica
orina
parasitológico seriado de matéria fecal (parasitos)
cultivo de orina
marcadores de celiaquia
THS, T4
cortisol en orina en 24 horas (sospecha de cushing)
perfil hormonal (pubertad adelantada)
Rx de muneca para edad osea
valoracion cardiaca
hemograma
ferremia
glucemia
función renal
transaminasas
ionograma (calcio, fósforo y magnesio)
pcr, VES
proteinograma por electroforesis
albumina sérica
orina
parasitológico seriado de matéria fecal (parasitos)
cultivo de orina
marcadores de celiaquia
THS, T4
cortisol en orina en 24 horas (sospecha de cushing)
perfil hormonal (pubertad adelantada)
Rx de muneca para edad osea
valoracion cardiaca
cuando sospechar de sme genetico?
muy mala respuesta al tto
antes de 2 anos
disformias
microcefalia
dificultad de aprendizaje
hipotonia
hipogonadismo
anomalias genéticas, oculares, renales, cardíacas ou audición
disminuye la velocidad de crecimiento con ganancia de peso
hipotiroidismo
sme de cushing
déficit de hormona de crecimiento
