Semana 9 - Sang. 2˚ metade Flashcards
Placenta prévia (PP)
Cdt em pct com < 28 semanas?
- Repetir US com 28 semanas para confirmar PP (antes de 28 semanas é inserção baixa da placenta)
- Se possível, realizar RM para verificar presença de acretismo (PP com cesáreas prévias, é F.R. para acretismo)
Placenta prévia (PP)
Cdt na suspeita?
- Espéculo + US TV
- Conduta expectante (não faz toque vaginal)
- Corticoterapia se IG < 34sem
Placenta prévia (PP)
Pp. complicação? outras complicações?
- Acretismo
- Vasa prévia, rotura uterina
Placenta prévia (PP)
Clínica?
Sangramento vivo intermitente sem contração uterina, sem dor, sem SFA
P R E V I A
P progressivo (sang.) R repetição (sang.) E espontâneo V vivo I indolor A ausência de hipertonia e SFA
Placenta prévia (PP)
Classificação? Cdt de parto?
T.P.M
- Total: SEMPRE cesárea
- Parcial: pode tentar vaginal
- Marginal (placenta a 2-3cm do orifício interno): pode tentar vaginal
Placenta prévia (PP)
F.R. ?
“CIMET entre colo e apresentação”
C cesária anterior (é o pp.) / cureta I Idade > 35anos M multiparidade E endometrite T tabagismo
Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)
Clinica?
Sangramento escuro com hipertonia uterina, dor, SFA
Pode ter sangramento oculto em 20% dos casos (intensidade do sangramento, não é parâmetro de gravidade !!!!!!!!!! )
Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)
F.R.?
- HAS (é o pp. junto com história prévia de DPP)
- Trauma
- idade > 35anos
- Polidramnia
- Gemelar
- Drogas (tabaco/cocaína)
Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)
Cdt em concepto vivo?
VIA MAIS RAPIDA
- Sempre amniotomia ainda na admissão (impede aumento do hematoma) e estabilização hemodinâmica
- Cesárea segmentar transversa
- Se pct com dilatação total em período expulsivo, parto vaginal com fórceps
Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)
Cdt com feto morto?
Via de parto que for melhor para a mãe
- Se colo muito desfavorável, cesárea
- Se colo menos desfavorável e pct estável, induzir vaginal
Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)
Diag.?
Clínico !!!!
Rotura uterina
Clinica?
Dor lancinante seguida de calmaria + sangramento abundante + parada do tônus uterino + palpação de partes fetais
Sinal de Clark - palpação crepitante (enfisema subcutâneo - sinal de ar na cavidade, confirmando a rotura)
Sinal de Reasens - subida da apresentação
Rotura uterina
Iminência de rotura?
Sinal de Bandl-Frommel (anel + ligamento redondo vindo pra frente, formando ampulheta)
Rotura de vasa prévia
Clínica?
Sangramento de pequena quantidade à amniotomia com brusca queda de BCF fetal (SFA rapidamente)
É o sangramento de 2˚ metade de origem fetal
Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)
Complicações?
Útero de Couvelaire (sufusões hemorrágicas - apoplexia uteroplacentárea)
Sd. Sheehan (necrose hipofisária por excesso de sangramento)
- CIVD (hematoma cresce e consome fatores de coagulação)
