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Semana 23 - SFA/Cronico e Puerperio Flashcards

1
Q

Puerpério

Clínica da “febre do leite” ou ingurgitamento mamário?

A
  • Mamas túrgidas
  • febre baixa (até +-38°)
  • leucocitose até 25mil
  • VHS alto
  • dor na mama sem sinais flogísticos

TTO com ordenha e observação

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Q

Puerpério

Diagnóstico em 10° dia pós parto com febre alta + dor abd + útero na cicatriz umbilical ? Cdt?

A
  • Endometrite

- Clinda + Genta

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3
Q

Puerpério

Cdt na Mastite com abscesso?

A
  • Internar
  • Drenagem
  • Atb VO
  • Manter amamentação
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4
Q

Puerpério

Porque há dor pélvica ao amamentar?

A

Devido à contração uterina estimulada pela ocitocina

Melhora apor o 3º dia pós parto

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5
Q

Puerpério

Pp. causa de fissura mamária?

A

Pega incorreta

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6
Q

Puerpério

Pp agente etiológico da mastite?

A

S. Aureus

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7
Q

Puerpério

Pp infecção puerperal?

A

Endometrite

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8
Q

Puerpério

F.R.’s para infeção?

A
  • Cesárea (pp)
  • parto prolongado
  • Obesidade
  • Laceração
  • Anemia
  • RPMO
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9
Q

Dopplerfluxometria

Significado de incisura protodiastolica no Doppler de uterinas?

A

Risco de CIUR e de pré-eclâmpsia

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10
Q

Dopplerfluxometria

Significado de alteração no Doppler de umbilicais? Qual alteração mostra sofrimento fetal crônico?

A

Insuficiência placentária

Aumento da pulsatilidade e aumento da resistência, mostrando redução no suprimento sanguíneo

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11
Q

Dopplerfluxometria

Significado de centralização no Doppler de cerebral média?

A

Redução da resistência ao fluxo sanguíneo, priorizando órgão nobre

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12
Q

Dopplerfluxometria

Órgãos nobres priorizados na centralização geral?

A
  • Cérebro
  • Coração
  • Suprarrenais
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13
Q

Dopplerfluxometria

Quando utilizar o Doppler do dueto venoso?

A
  • No 1º tri como marcador de aneuploidias

- No 2º e 3º tri para definir momento de interrupção da gestação em caso de sofrimento fetal

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14
Q

Dopplerfluxometria

Artérias umbilicais carregaram sangue rico ou pobre em O2?

A

Pouco O2

O sangue oxigenado vai da placenta para o feto pela veia umbilical

O sangue com menos O2 é levado do feto para a placenta pelas artérias umbilicais

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15
Q

Dopplerfluxometria

A alteração do ducto venoso ocorre antes ou após a centralização? E antes ou após a CTG se alterar?

A

Se altera após a centralização e antes da CTG (CTG não pega bem SF Cronico)

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16
Q

CTG

Cat 1?

A
  • BCF 110-160
  • Variabilidade moderada (entre 6-25)
  • Com ou sem acelerações
  • Ausência de desaceleração tardia
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17
Q

CTG

Significado de aceleração transitória?

A

Aumento maior ou igual a 15bpm do BCF nasal com duração de 15s a 2min em fetos com pelo menos 32 semanas gestacionais

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18
Q

CTG

DIP 2 (tardia)? Cdt?

A

Desaceleração do BCF após término da contração uterina

  • Resolver gestação (é sinal de hipóxia/SFA)
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19
Q

CTG

Qual a DIP se ocorre desaceleração no momento da movimentação fetal ?

A

DIP 3 (variável)

20
Q

CTG

Indicações?

A
  • DHEG
  • RPMO
  • CIUR
  • LA meconial
  • Relato de redução da movimentação fetal
21
Q

SFA

Quais os parâmetros do perfil biofísico fetal(PBF)?

A
  • CTG
  • Movimentação fetal
  • Respiração fetal
  • Tônus fetal
  • ILA (único marcador crônico)
22
Q

SFA

1ª resposta do feto ao SFA?

A

Taquicardia

23
Q

Fórceps

Quais os critérios para a aplicação de um fórceps?

A
  • Dilatação total
  • Bolsa rota
  • Abaixo do plano 0 de De Lee
  • Conhecer a variedade de posição
  • Esvaziamento vesical
24
Q

Fórceps

Cdt se não obtiver sucesso na aplicação do fórceps ?

A

Cesárea de urgência

25
Fórceps Qual o fórceps usado em feto cefálico, posição oblíqua posterior direita? E apresentação cefálica em OP?
Simpson Simpson
26
Fórceps Qual o tipo usado em apresentação pélvica (cabeça derradeira)?
Piper
27
Fórceps Qual o tipo usado em apresentação transversal?
Kielland
28
CIUR Causa mais comum de CIUR tardio?
Insuficiência placentária
29
CIUR Parâmetro mais adequado e mais precoce na USG?
Circunferência abdominal
30
CIUR Cdt em CIUR de mãe com lúpus e Doppler normal?
Acompanhar pré-natal de perto
31
CIUR Melhor exame para avaliar grau de insuficiência placentária?
Doppler de artéria umbilicais
32
Hemorragia pós parto (HPP) Cdt após verificar que útero esta contraído?
Revisão do canal de parto
33
Hemorragia pós parto (HPP) Cdt em útero amolecido?
“M O R R E U” ``` M massagem O ocitocina R rafia de B-lynch R rafia vascular E embolização U último = histerectomia ```
34
Hemorragia pós parto (HPP) Causas de hipotonia uterina?
- Parto prolongado - Sobredistensão uterina (gemelar, polidramnia) - Anestésicos halogenados
35
Hemorragia pós parto (HPP) 1ª Cdt após parto vaginal com sangramento persistente?
Avaliar consistência uterina (80% das HPP são por atonia)
36
CIUR Passo a passo para fazer o diagnóstico?
1º - conferir se IG está correta 2º - Rastreio pela altura uterina (sugere CIUR se altura uterina for 3cm menor que a IG) 3º - USG obstétrica (peso < percentil 10) - circunferência abdominal é o marcador mais sensível) 4º - confirmação no por parto
37
CIUR Tipos de CIUR?
Simétrico ou tipo 1: - 10% - Agressão no início (1º tri); - Relação CC/CA mantida (circunferência cefálica/ circunferência abdominal) - Causas: trissomias, medicamentos, Infecções Assimétrico ou tipo 2: - 80% - Agressão da 2º e 3º tri - Relação CC/CA aumentada - Causas: insuficiência placentária (HAS, DM, LÊS) Misto ou tipo 3: - cromossomopatias ou Infecções
38
ILA Diag de oligodramnia? ILA normal? ILA reduzido?
Oligodramnia: ILA < 5 ou maior bolsão < 2 Normal: ILA entre 8-18 ILA reduzido: entre 5-8 cm
39
ILA Causas de oligodramnia?
- Insuficiência placentária - RPMO (pp causa aguda) - Malformação urinária - IECA - Indometacina
40
Doppler Avaliação da circulação materna? Da circulação placentária? Da circulação fetal?
- Artéria uterina - Artéria umbilical - Artéria cerebral média
41
Doppler Alterações no Doppler de Artéria umbilical? Cdt se há alteração?
- Alta resistência - Diástole zero - Diástole reversa Se resistência aumenta, deve estudar o feto (cerebral média)
42
Doppler Relação umbilico-cerebral maior ou igual a 1?
Centralização
43
Doppler de Ducto venoso Normal? Alterado?
Normal: onda A positiva (pode fazer corticoide para o feto) Alterada: onda A negativa (deve fazer parto imediatamente, pode fazer sulfato de magnésio para neuroproteçao)
44
SFA De quanto em quanto tempo deve-se verificar o BCF?
Baixo risco - 30/30 min na dilatação - 15/15 min na expulsão Alto risco: - 15/15 min na dilatação - 5/5 min na expulsão
45
CTG DIP 1 ou precoce?
Desaceleração coincide com contração uterina (compressão do polo cefálico)
46
CTG Cat 3?
- Sem variabilidade - DIP 2 ou 3 - Bradicardia sustentada
47
SFA Cdt?
- Decúbito lateral esquerdo - Máscara de O2 - Suspender ocitocina - Corrigir hipotensão - PARTO POR VIA MAIS RÁPIDA

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