Semana 23 - SFA/Cronico e Puerperio Flashcards
Puerpério
Clínica da “febre do leite” ou ingurgitamento mamário?
- Mamas túrgidas
- febre baixa (até +-38°)
- leucocitose até 25mil
- VHS alto
- dor na mama sem sinais flogísticos
TTO com ordenha e observação
Puerpério
Diagnóstico em 10° dia pós parto com febre alta + dor abd + útero na cicatriz umbilical ? Cdt?
- Endometrite
- Clinda + Genta
Puerpério
Cdt na Mastite com abscesso?
- Internar
- Drenagem
- Atb VO
- Manter amamentação
Puerpério
Porque há dor pélvica ao amamentar?
Devido à contração uterina estimulada pela ocitocina
Melhora apor o 3º dia pós parto
Puerpério
Pp. causa de fissura mamária?
Pega incorreta
Puerpério
Pp agente etiológico da mastite?
S. Aureus
Puerpério
Pp infecção puerperal?
Endometrite
Puerpério
F.R.’s para infeção?
- Cesárea (pp)
- parto prolongado
- Obesidade
- Laceração
- Anemia
- RPMO
Dopplerfluxometria
Significado de incisura protodiastolica no Doppler de uterinas?
Risco de CIUR e de pré-eclâmpsia
Dopplerfluxometria
Significado de alteração no Doppler de umbilicais? Qual alteração mostra sofrimento fetal crônico?
Insuficiência placentária
Aumento da pulsatilidade e aumento da resistência, mostrando redução no suprimento sanguíneo
Dopplerfluxometria
Significado de centralização no Doppler de cerebral média?
Redução da resistência ao fluxo sanguíneo, priorizando órgão nobre
Dopplerfluxometria
Órgãos nobres priorizados na centralização geral?
- Cérebro
- Coração
- Suprarrenais
Dopplerfluxometria
Quando utilizar o Doppler do dueto venoso?
- No 1º tri como marcador de aneuploidias
- No 2º e 3º tri para definir momento de interrupção da gestação em caso de sofrimento fetal
Dopplerfluxometria
Artérias umbilicais carregaram sangue rico ou pobre em O2?
Pouco O2
O sangue oxigenado vai da placenta para o feto pela veia umbilical
O sangue com menos O2 é levado do feto para a placenta pelas artérias umbilicais
Dopplerfluxometria
A alteração do ducto venoso ocorre antes ou após a centralização? E antes ou após a CTG se alterar?
Se altera após a centralização e antes da CTG (CTG não pega bem SF Cronico)
CTG
Cat 1?
- BCF 110-160
- Variabilidade moderada (entre 6-25)
- Com ou sem acelerações
- Ausência de desaceleração tardia
CTG
Significado de aceleração transitória?
Aumento maior ou igual a 15bpm do BCF nasal com duração de 15s a 2min em fetos com pelo menos 32 semanas gestacionais
CTG
DIP 2 (tardia)? Cdt?
Desaceleração do BCF após término da contração uterina
- Resolver gestação (é sinal de hipóxia/SFA)
CTG
Qual a DIP se ocorre desaceleração no momento da movimentação fetal ?
DIP 3 (variável)
CTG
Indicações?
- DHEG
- RPMO
- CIUR
- LA meconial
- Relato de redução da movimentação fetal
SFA
Quais os parâmetros do perfil biofísico fetal(PBF)?
- CTG
- Movimentação fetal
- Respiração fetal
- Tônus fetal
- ILA (único marcador crônico)
SFA
1ª resposta do feto ao SFA?
Taquicardia
Fórceps
Quais os critérios para a aplicação de um fórceps?
- Dilatação total
- Bolsa rota
- Abaixo do plano 0 de De Lee
- Conhecer a variedade de posição
- Esvaziamento vesical
Fórceps
Cdt se não obtiver sucesso na aplicação do fórceps ?
Cesárea de urgência
Fórceps
Qual o fórceps usado em feto cefálico, posição oblíqua posterior direita? E apresentação cefálica em OP?
Simpson
Simpson
Fórceps
Qual o tipo usado em apresentação pélvica (cabeça derradeira)?
Piper
Fórceps
Qual o tipo usado em apresentação transversal?
Kielland
CIUR
Causa mais comum de CIUR tardio?
Insuficiência placentária
CIUR
Parâmetro mais adequado e mais precoce na USG?
Circunferência abdominal
CIUR
Cdt em CIUR de mãe com lúpus e Doppler normal?
Acompanhar pré-natal de perto
CIUR
Melhor exame para avaliar grau de insuficiência placentária?
Doppler de artéria umbilicais
Hemorragia pós parto (HPP)
Cdt após verificar que útero esta contraído?
Revisão do canal de parto
Hemorragia pós parto (HPP)
Cdt em útero amolecido?
“M O R R E U”
M massagem O ocitocina R rafia de B-lynch R rafia vascular E embolização U último = histerectomia
Hemorragia pós parto (HPP)
Causas de hipotonia uterina?
- Parto prolongado
- Sobredistensão uterina (gemelar, polidramnia)
- Anestésicos halogenados
Hemorragia pós parto (HPP)
1ª Cdt após parto vaginal com sangramento persistente?
Avaliar consistência uterina (80% das HPP são por atonia)
CIUR
Passo a passo para fazer o diagnóstico?
1º - conferir se IG está correta
2º - Rastreio pela altura uterina (sugere CIUR se altura uterina for 3cm menor que a IG)
3º - USG obstétrica (peso < percentil 10)
- circunferência abdominal é o marcador mais sensível)
4º - confirmação no por parto
CIUR
Tipos de CIUR?
Simétrico ou tipo 1:
- 10%
- Agressão no início (1º tri);
- Relação CC/CA mantida (circunferência cefálica/ circunferência abdominal)
- Causas: trissomias, medicamentos, Infecções
Assimétrico ou tipo 2:
- 80%
- Agressão da 2º e 3º tri
- Relação CC/CA aumentada
- Causas: insuficiência placentária (HAS, DM, LÊS)
Misto ou tipo 3:
- cromossomopatias ou Infecções
ILA
Diag de oligodramnia? ILA normal? ILA reduzido?
Oligodramnia: ILA < 5 ou maior bolsão < 2
Normal: ILA entre 8-18
ILA reduzido: entre 5-8 cm
ILA
Causas de oligodramnia?
- Insuficiência placentária
- RPMO (pp causa aguda)
- Malformação urinária
- IECA
- Indometacina
Doppler
Avaliação da circulação materna? Da circulação placentária? Da circulação fetal?
- Artéria uterina
- Artéria umbilical
- Artéria cerebral média
Doppler
Alterações no Doppler de Artéria umbilical? Cdt se há alteração?
- Alta resistência
- Diástole zero
- Diástole reversa
Se resistência aumenta, deve estudar o feto (cerebral média)
Doppler
Relação umbilico-cerebral maior ou igual a 1?
Centralização
Doppler de Ducto venoso
Normal? Alterado?
Normal: onda A positiva (pode fazer corticoide para o feto)
Alterada: onda A negativa (deve fazer parto imediatamente, pode fazer sulfato de magnésio para neuroproteçao)
SFA
De quanto em quanto tempo deve-se verificar o BCF?
Baixo risco
- 30/30 min na dilatação
- 15/15 min na expulsão
Alto risco:
- 15/15 min na dilatação
- 5/5 min na expulsão
CTG
DIP 1 ou precoce?
Desaceleração coincide com contração uterina (compressão do polo cefálico)
CTG
Cat 3?
- Sem variabilidade
- DIP 2 ou 3
- Bradicardia sustentada
SFA
Cdt?
- Decúbito lateral esquerdo
- Máscara de O2
- Suspender ocitocina
- Corrigir hipotensão
- PARTO POR VIA MAIS RÁPIDA
