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Semana 13 - CA mama/ovário Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Descarga papilar

Quando investigar?

A
  • Unilateral
  • Uniductal
  • Espontânea
  • “água de rocha” ou sanguinolenta
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Q

Descarga papilar

Maior causa de secreção sanguinolenta?

A

Descarga PAPILar = PAPILoma

Papiloma intraductal (benigno)

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3
Q

Mastalgia

Cíclica x acíclica ?

A

Cíclica:

  • Pior na fase lútea
  • Bilateral (pp. em QSE)
  • Pp. AFBM

Acíclica:

  • mamária ou não (Zoster, angina, abscesso)
  • Unilateral
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4
Q

AFBM

Cdt?

A

Maioria das vezes não trata

Orientar sobre a dor e aconselhar melhor sustento das mamas

Em alguns casos, se dor > 6 meses, pode fazer Tamoxifeno, Danazol ou Gestrinona

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5
Q

CA mama

BI-HADS na mamografia?

A

BI-HADS 0
- Inconclusivo: complementar com USG ou RM ou outras incidências de MMG

BI-HADS 1
- Nenhuma alteração: repetir de acordo com a idade

BI-HADS 2
- Alt. benignas: repetir de acordo com a idade

BI-HADS 3
- Alt. duvidosas: acompanha por 3 anos (no 1˚ ano, de 6/6 meses; 2˚ e 3˚ anos 1 por ano)

BI-HADS 4
- Suspeita: Biópsia

BI-HADS 5
- Forte suspeita: Biópsia

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6
Q

CA mama

Fatores de risco?

A
  • mulher
  • idade
  • H. familiar de 1˚ grau
  • mutação BRCA
  • nuliparidade
  • tempo longo de menagem
  • dieta rica em gordura
  • CA in situ ou hiperplasias atípicas
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7
Q

AFBM (Alt. Funcionais Benignas da Mama)

Clínica? (tríade)

A
  • Mastalgia cíclica
  • Adensamentos
  • Cistos
    ps: pode ou não acompanhar descarga papilar “multicolor”
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8
Q

Nódulo de mama

Sequência da investigação?

A

Exame físico > PAAF (diferencia sólido x cístico) > MMG/USG > Biópsia (?)

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9
Q

Nódulo de mama

Opções de biópsia?

A
  • Core biopsy (aspiração por agulha grossa)
  • Mamotomia
  • Biópsia cirúrgica (P. ouro): incisional, excisional e por estereotaxia (marcação com radioisótopo em lesões impalpáveis)
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10
Q

Nódulo de mama

Pct 35 anos, há 1 semana com nódulo doloroso, elástico, móvel, de 4cm. MMG com BI-HADS 0 e USG com formação nodular anecóica de 3,5cm com reforço acústico posterior.

Cdt?

A

PAAF (avalia aspecto do líquido e é terapêutico por ser doloroso!)

  • Se líquido “multicolor”, é muito sugestivo de AFBM e pode ser descartado
  • A investigação deve prosseguir se líquido sanguinolento, se permanecer lesão residual ou o cisto se refizer após punções aspirativas ou ainda se alta suspeição de malignidade
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11
Q

Nódulo de mama

Cdt em nódulo cístico ao USG de 1 cm?

A

Apenas acompanhamento clínico

só faria PAAF se sintomático / volumoso ou se tivesse septações

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12
Q

Rastreio do CA mama

Como é feito?

A

MMG em mulheres dos 50-69 anos, a cada 2 anos

  • Autoexame é contra indicado
  • Exame clínico das mamas não é mais anual (“de vez em quando”)
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13
Q

Tumores benignos da mama

Quais os principais tipos histológicos?

A
  • Fibroadenoma: nódulo sólido mais comum
  • Tumor filoides: parece fibroadenoma, mas cresce rápido
  • Papiloma intraductal: descarga papilar sanguinolenta
  • Esteatonecrose / Granuloma lipofágico: pós-trauma
  • AFBM: nostalgia cíclica+adensamento+cistos
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14
Q

Tumores benignos da mama

Características do fibroadenoma?

A
  • benigno
  • mulher jovem (20-35 anos)
  • consistência fibroelástica, móvel, indolor
  • pode ter calcificações grosseiras tipo “pipoca”
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15
Q

Tumores malignos da mama

Achados USG?

A
  • margens irregulares
  • diâmetro crânio-caudal maior que altero-lateral (mais alto que largo)
  • sombra acústica posterior
  • hipoecogenicidade
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16
Q

Tumores malignos da mama

Achados MMG?

A
  • nódulos especulados
  • limites mal definidos
  • microcalcificações pleomórficas agrupadas ( < 5mm)
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17
Q

Nódulo de mama

Pct com nódulo sólido 1 cm e BI-HADS 4.

Core biopsy ou biópsia excisional?

A

Apesar da biópsia cirúrgica ser o padrão ouro, a preferência é sempre pela Core Biopsy:

  • mais barato
  • não necessita internação
  • cicatriz mínima
  • raras complicações
  • recuperação rápida
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18
Q

Nódulo de mama

Indicações de RM?

A
  • Presença de cicatrizes pós-operatórias
  • Prótese mamária
  • áreas de assimetria focal detectadas na MMG
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19
Q

Nódulo de mama

Indicação de mamotomia?

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A
  • bom para lesões não palpáveis

- bom para microcalcificações

20
Q

Tumores malignos da mama

Locais mais comuns de metástases?

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A
  • Osso
  • Fígado
  • Pulmão
  • SNC
21
Q

Tumores malignos da mama

Lesões precursoras?

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A
  • Carcinoma Ductal in situ (CDIS)

- Carcinoma Lobular in situ (CLIS)

22
Q

Tumores malignos da mama

Carcinoma invasivo/infiltrante mais comum?

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A
  • Carcinoma ductal infiltrante (70-80%)
23
Q

Tumores malignos da mama

Características do carcinoma lobular infiltrante?

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A
  • pouco frequente
  • bilateral
  • multicêntrico (não dá pra fazer tto conservador)
24
Q

Tumores malignos da mama

Características da dç de Paget?

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A
  • descamação/erosão da mama unilateral com destruição papilar (deformidade)
  • afeta 1˚ mamilo, seguido da areola
  • não responde a corticóide
25
Tumores malignos da mama Características do carcinoma inflamatório
- localmente avançado - sinais logísticos da pele - aspecto em casca de laranja - deve fazer biópsia da pele
26
Tumores malignos da mama Estadiamento de tamanho?
- T1: ≤ 2 cm - T2: de 2 a 5 cm - T3: > 5 cm - T4: qualquer tamanho, com extensão para parede torácica ou pele
27
Tumores malignos da mama Quando investigas axila? Como?
Tumor infiltrante = abordagem de axila + QT adjuvante!! - Estudo do linfonodo sentinela - Esvaziamento axilar ps: se linfonodos palpáveis, não faz sentinela (esvazia direto)
28
Tumores malignos da mama TTO?
Conservador: segmentectomia/quadrandectomia + RT pós-operatória Radical: mastectomia total + QT adjuvante** * *Se: - Tumor > 1 cm - Linfonodo positivi ( ≥ N1) - Metástase hematogênica (M1)
29
Tumores malignos da mama Compl. do esvaziamento axilar?
- Linfedema | - Escápula alada
30
Tumores malignos da mama Pp. fator prognóstico?
comprometimento de linfonodos axilares
31
CA ovário Fatores de risco?
- H. familiar (aumenta 3x chance de ter) - Idade (60) - Mutação BRCA - Dieta rica em gordura - Obesidade - Tabagismo - Menacme longo - Nuliparidade - Indutores de ovulação
32
CA ovário Características do USG?
"SUSPEITA" ``` S sólido U USG doppler IR < 0,4 S septação P papilas ou vegetação interna E espessamento de parede I irregular T tamanho > 8 cm A antes e após menacme ```
33
CA ovário Tumores benignos? Cdt?
Não neoplásicos: - Cisto funcional - Endometrioma - Abscesso Neoplásicos: - Teratoma benigno - Cistoadenoma seroso ou mucinoso - Struma ovarii - fibroma cirurgia conservadora: ooforoplastia, cistectomia
34
CA ovário Sd. de Meigs (tríade) ?
- tumor de ovário (fibroma) - derrame pleural - ascite
35
CA ovário Tumor de Krukenberg?
Metástase do TGI Histopatológico com célula em anel de sinete
36
CA ovário Tumores malignos de linhagem epitelial?
Linhagem epitelial: - Adenocarcinoma/cistoadenocarcinoma seroso: mais comum - Adenocarcinoma mucinoso: pseudomixoma Linhagem germinativa: - Disgerminoma - Teratoma imaturo: dá pseudopuberdade precoce
37
CA ovário Estadiamento?
Cirúrgico - I A - Apenas um ovário - I B - Bilateral - I C - Cápsula rota / Citologia + - II - Pelve - III - Abdome - IV - Metástase fora do abd ps: único CA de gineco com disseminação transcelômica (peritônio)
38
CA ovário Cdt em tumores malignos ?
1- Laparotomia é diag., estancamento e tto ! - Lavado peritonial - Biópsias peritoniais - Histerectomia total - Anexectomia bilateral - Omentectomia infracólica - Ressecção de implantes e linfonodos 2- QT adjuvante (quase todos) - ≥ I C - Indiferenciado (G 3)
39
Endometrioma Clínica? Tto?
Clínica: - Dismenorreia - Tumoração - Dor a mobilização - Consistência cística com aspecto achocolatado - Macrófagos com hemossiderina Tto: - Exérese do cisto (cistectomia) com preservação do ovário
40
Cisto funcional do ovário Cdt?
Acompanhamento USG
41
Torção de cisto do ovário Clínica? Cdt?
Clínica: - Dor súbita em baixo ventre - Descompressão brusca + - bHCG negativo - USG com imagem cística volumosa (> 5 cm) Tto: - Laparoscopia (preferência) - Laparotomia
42
CA de ovário Fatores de proteção?
- Amamentação - ACO - Laqueadura - Ooforectomia profilática
43
CA de ovário USG do teratoma benigno?
- Unilateral - Pct jovem - Hiperecogenicidade - Sombra acústica - Parede espessa - Calcificações - Septações finas
44
CA de ovário Tumor relacionado ao CA mucinoso de ovário e CA de apêndice após ruptura na cavidade abd?
Pseudomixoma
45
CA de ovário Tumor que tem CA-125 normal e aumento de CEA?
Adenocarcinoma mucinoso
46
CA de ovário Subtipo mais comum de tumores invasivos? Qual marcador costuma estar elevado?
- Adenocarcinoma seroso | - CA-125

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