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MED - GO > Semana 2 - DST's > Flashcards

Semana 2 - DST's Flashcards

1
Q

Violência sexual

Conduta completa?

A
  • acolher sem exigir B.O. !!!
  • notificar SINAN
  • colher swab para teste de DST’s
  • profilaxias virais, não virais e gravidez

Não Virais: (‘ABC’): Azitro(clamídia/cancro mole) + Benzetacil (sífilis) + Ceftriaxona (gonorreia) + Metronidazol (Tricomoníase)

Virais (‘AB’): Aids (tenofovir+lamivudina+dolutegravir - 28dias) + vacina 0,1,6m + Ig até 14dias)

Gravidez: levonorgestrel 1,5 VO em até 5 dias

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2
Q

Úlceras genitais

Úlceras não dolorosas?

A

L lesão
S sem
D dor

L linflorgranuloma
S sífilis
D donovanose

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3
Q

Cancro mole

Ag. etiológico e tto(1ª e 2ª linhas)?

A

Haemophilus ducreyi

1ª - azitro

2ª - ceftriaxona

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4
Q

Candidíase

Diag.?

A
  • Corrimento branco, grumoso, aderido, pruriginoso, sem odor
  • pH < 4,5 (único, além do fisiológico)
  • exame a fresco com pseudo-hifas e micélios (KOH 10% ajuda a visualizar)
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5
Q

Candidíase

Tto? E na infecção de repetição (4 ou mais ao ano)?

A

1ª linha (creme vaginal) - nistatina creme vaginal 14 dias; - miconazol creme vaginal 7 dias

  • fluconazol 150mg VO dose única
  • Repetição -> Fluconazol nos dias 1, 4 e 7 e após 1x/semana por 6 meses
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6
Q

Vaginose

Diag.? (Critérios de Amsel e de Nugent)

A

1- pH > 4,5

2- corrimento fino, homogêneo, acinzentado

3- clue cells à microscopia

4- teste das aminas + (whiff test/KOH 10%)

Nugent é P. Ouro(“nojento”): gram

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7
Q

Vaginose

Tto? 1ª e 2ª linha

Gestante?

A

1ª - Metronidazol 2cp 250mg VO 12/12h por 7 dias

2ª - Clindamicina 100mg VO 12/12 por 7 dias

Gestante

  • 1º tri: Clinda 100mg 12/12 7d
  • 2º e 3º tri: Metronidazol 250mg 8/8 7d
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8
Q

Vaginose

Pp ag. etiológico?

A

Gardnerella vaginalis (anaeróbio)

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9
Q

Tricomoníase

Clínica? Diag.?

A
  • sintomas + odor

- corrimento amarelo/verde bolhoso + pH>4,5 + colo em framboesa + visualização de protozoário móvel

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10
Q

Tricomoníase

Ag. Etiológico? Tto?

A
  • Tricomonas vaginalis

- Metronidazol 250mg 2 cp 12/12 7d + rastrear outras DST’s + retorno para exame + convocar e tratar parceiro

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11
Q

Sífilis

Tto 1ª e 2ª linha

A

Primária, secundária e latente recente(<1 ano de evolução):

  • Penicilina benzatina 2,4 mi UI IM
  • 2ª linha -> doxiciclina 100mg 12/12 15d ou ceftriaxona 1g/dia 10d

Latente tardia, latente com duração desconhecida(pra esse, colhe LCR antes do tto) e terciária:

  • Penicilina benzatina 2,4 mi IM 3 doses (1/semana)
  • 2ª linha -> doxiciclina por 30 dias; ceftriaxona 10d; tetraciclina

Neurosífilis:

  • Penicilina G Cristalina 3 a 4 mi UI IV 4/4h por 10-14d;
  • 2ª linha-> ceftriaxona 2g IV/IM 10-14d
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12
Q

Sífilis na gestante

Tto inadequado?

A
  • sem Penicilina benzatina
  • < 30 dias do parto
  • incompleto
  • sem tto do parceiro
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13
Q

Sífilis

Acompanhamento de cura?

A

VDRL!

Trimestral no 1º ano e, se ainda não negativou, semestral no 2º ano

Mensal em gestantes!!!

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14
Q

Sífilis secundária

Clínica e D.D. ?

A
  • roséolas, pápulas, alopecia, madarose, lesões papulo-hipertroficas (condiloma plano), lesões palmo plantares, alterações na função renal/hepática, linfadenopatia generalizada (85%), sintomas gerais (cefaleia, cansaço, artralgia)
  • dç’s exantematicas, farmacodermia, hanseniase, colagenoses, coxackie (sd. mão-pé-boca), LES
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15
Q

DIP

Diag.?

A

3 maiores + 1 menor OU só 1 elaborado

  • Maiores (dores): dor abdominal inferior; dor anexial; dor à mobilização do colo
  • Menores: febre, leucocitose, cervicite, massa pélvica, aumento de VHS/PCR
  • Elaborados: endometrite na biópsia; abscesso tubo-ovariano/fundo de saco; DIP à laparoscopia (P. ouro)
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16
Q

DIP

Classificação de Monif?
Conduta hospitalar e ambulatorial?

A 
Classificação de Monif:
1- sem peritonite (único com too ambulatorial)
2- com peritonite
3- abscesso tubo-ovariano
4- abscesso >10cm ou roto
TTO ambulatorial:
- Ceftriaxona 500mg dose única 
\+ 
- Doxiciclina 100mg 12/12 por 14d 
\+
(com ou sem) Metronidazol 500mg 12/12 por 14d 
\+
 REAVALIAR EM 24-48h
TTO hospitalar(DIP complicada; gestante; imunossup.; sem melhora após 72h): pede USG TV e...
- Clinda 900mg IV 8/8 14d
\+
- Genta IV
OU
- Cefotetan
\+
- Doxiciclina

OBS 1: NÃO TIRAR O DIU !
OBS 2: se com Atb não melhorar em 24-48h, faz CIRURGIA P/ DRENAR ABSCESSO

17
Q

DIP

Ag. etiológico e complicações?

A
  • Chlamydia tracomatis e Neisseria Gonorrhoeae são os agentes primários -> evolui para polimicrobiana
  • Sd. Fitz-Hugh-Curtis (“cordas de violino”); prenhez ectópica (não aumenta chance, mas aumenta a proporção); infertilidade; dor pélvica crônica
18
Q

Corrimento fisiológico

características?

A
  • pH 3,8-4,2 +-
  • sem sintomas e sem odor
  • pode parecer com candidíase ao exame
19
Q

Sifilis na gestante

1- tto de paciente com cancro duro?
2- tto de paciente assintomática com 1 VDRL+?

A

1- Benzetacil 2,4 mi dose única

2- Já inicia tto sem pedir FTA-Abs, com benzetacil 2,4 mi 3 doses 1x/semana (latente de duração indeterminada)

20
Q

Sifilis

Pct com 1 VDRL 1:4 e FTA-Abs negativo
2 meses depois, VDRL 1:4 novamente
qual o diag.?

A

VDRL falso-positivo (não pode ser cicatriz sorológica, pois o FTA-Abs seria positivo

21
Q

Sifilis na gestante

Pct na 12˚ semana com VDRL 1:64, faz seu tto adequado com benzetacil por 3 semanas
Na 32˚ semana, apresenta VDRL 1:128
Qual significado clínico?

A

Reinfecção

22
Q

Sifilis na gestante

Gestante alérgica à penicilina. Melhor conduta?

A

Dessenssibilização com penicilina oral antes de fazer IM (se não funcionar, tto será inadequado)

23
Q

Herpes genital em gestante

1- Conduta em pct assintomática?
2- Conduta em pct sintomática (lesões ativas)?

A

1- Não contra-indicar parto vaginal

2- Contra-indicar parto vaginal caso entre em trabalho de parto (se bolsa romper, fazer cesárea em 4-6h), pois transmite em 30-50% se pega no 3˚ tri

24
Q

Herpes genital

Clínica, diag. e tto?

A
  • Pápulas eritematosas DOLOROSAS que se tornam vesículas, coalescem e se rompem, originando úlceras rasas e agrupadas; adenopatia inguinal dolorosa bilateral em 50%; sintomas sistêmicos (astenia, febre, mialgia)
  • Teste de Tzanck
  • Aciclovir 400mg VO 8/8h por 7-10d (se recorrente, faz 5d) + sintomáticos (analgésicos, anti-histamínicos) + higiene local
    (ou Valaciclovir ou Fanciclovir)
25
Q

LinFLORgranuloma

Ag. etiológico e tto?

A
  • Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
  • Doxiciclina 100mg 12/12 14-21d
  • Gestante: Azitro 1g/semana por 3 semanas
26
Q

LinFLORgranuloma

Características clínicas?

A

Ulcera única com adenopatia muito dolorosa unilateral inguinal, com fístulas múltiplas (“bico de regador”)

27
Q

Donovanose

Ag. etiológico, diag. e tto?

A
  • Klebsiella granulomatis
  • Biópsia com corpúsculo de Donavan (faz biópsia, pois a lesão é vegetante, tendo D.D. com câncer)
  • Doxiciclina 100mg 12/12 21d ou até sumir lesão
  • 2˚ linha: Azitro 1g VO1x/semana por 3 semanas
  • Gestante: Eritro ou Azitro
28
Q

Cervicite

1- Ag. etiológico?
2- Clínica?
3- Conduta?

A

1- Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae

2- Assintomática em 75%; corrimento cervical mucopurulento; dispareunia; sinusorragia

3- Se bacterioscopia/gram confirmar presença de diplococo negativo, faz tto para os 2:
- Ceftriaxona 500mg IM dose única + Azitro 1g VO dose única

3- Se não confirmar, faz cultura pra Gonococo:
- Se negativa, faz tto só pra Chlamydia: Azitro ou Doxi

3- Rastrear outras DST’s + convocar e tratar parceiro + retorno para exame

MED - GO (11 decks)

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