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MED - GO > Semana 8 - Sd. Sangramento 1˚ metade > Flashcards

Semana 8 - Sd. Sangramento 1˚ metade Flashcards

1
Q

Ectópica

Conduta se paciente estável, com massa anexial > 4cm OU b-hCG > 5000 OU BCF + ?

A

Conduta cirúrgica!

  • Salpingectomia laparoscópica
    ou
  • Salpingostomia laparoscópica (pp. em mulheres que ainda desejam engravidar)
  • Solicitar Rh da mãe (e Coombs ind. se for neg.)
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Q

Ectópica

Conduta se pct estável com b-hCG < 5000 em decrescente E massa anexial < 4cm E BCF - ?

A

Pode ser expectante
ou
Metotrexate

  • Solicitar Rh da mãe (e Coombs ind. se for neg.)
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3
Q

Ectópica (Hemoperitôneo por ectópica rota)

Cdt em pct instável?

A
  • Laparotomia com salpingectomia

- Solicitar Rh da mãe (e Coombs ind. se for neg.)

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4
Q

Ectópica

Localização mais comum da trompa?

A

Ampola

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5
Q

Ectópica

Diag.?

A

Atraso menstrual com dor abd + sangramento vaginal discreto

Associado à:

b-hCG > 1500 + USG com útero vazio

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6
Q

Ectópica

Tto com Metotrexato? Controle de cura?

A

Dose única IM

Controle com b-hCG em 4 e 7 dias

  • Se cair ≥ 15%, acompanhamento semanal
  • Se não cair, pode tentar o tto até 3 vezes
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7
Q

Ectópica

Fatores de risco?

A
  • DIP
  • Tabagismo
  • Endometriose
  • Ectópica prévia
  • Raça negra
  • > 35 anos
  • Cirurgia abd prévia
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8
Q

Dç Hemolítica Perinatal

“A incompatibilidade ABO protege da incompatibilidade Rh” Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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9
Q

Dç Hemolítica Perinatal

Mãe Rh neg. com COOMBS ind. positivo de 1:16
Conduta?

A

Ela já está sensibilizada (≥1:16)

Acompanhar com dopplervelocitometria de artéria cerebral média para avaliar anemia fetal

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10
Q

Dç Hemolítica Perinatal

Mãe Rh neg. com COOMBS ind. neg. com 28 semanas.
Conduta?

A

Adm. de Imunoglobulina

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11
Q

Dç Hemolítica Perinatal

Indicações de imunoglobulina?

A

Gestante Rh- com parceiro Rh+:

  • Sangramento na gravidez
  • Ectópica
  • 28sem com COOMBS ind. neg
  • Pós-parto (ideal até 72h, mas pode até 28d)
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12
Q

Dç Hemolítica Perinatal

Mãe Rh neg. com COOMBS ind. positivo de 1:8.
Conduta?

A

Repetir COOMBS mensalmente e caso fique ≥ 1:16, faz Doppler de ACM

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13
Q

Dç Hemolítica Perinatal

Doppler com Vmáx > 1,5.
Conduta?

A

Realizar cordocentese para confirmar anemia fetal e o Rh do bebê, além de terapêutica com transfusão intra-uterina se necessário.

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14
Q

Aborto

Inevitável. Como está o colo? Conduta?

A
  • Colo aberto

CONDUTA:
- Orientações

  • Analgesia
  • Aguardar evolução
  • Caso reste algum materia, curetar
  • Solicitar Rh da mãe (e Coombs ind. se for neg.)
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15
Q

Aborto

Infectado. Clínica? Conduta?

A
  • Colo aberto, secreção fétida, febre
  • Clinda+Genta e Esvaziamento
  • Solicitar Rh da mãe (e Coombs ind. se for neg.)
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16
Q

Aborto

Ameaça de aborto. Clínica? Conduta?

A
  • Colo fechado, colica, sangramento, feto vivo, útero compatível
  • Repouso relativo, analgesia, retorno se piora
17
Q

Aborto

Causas?

A
  • Alt. cromossômica (pp. trissomia [pp. do 16] )
  • Deficiência na fase lútea
  • Infecções
  • Sinéquias úterinas
  • Incompetência Istimo-cervical
18
Q

Aborto

Retido. Clínica? Conduta?

A
  • Colo fechado, sangramento, feto morto (BCF -)
  • Esvaziamento ou expectante (AMIU se <12 sem; Misoprostol se >12 e cureta se não sair tudo)
  • Solicitar Rh da mãe (e Coombs ind. se for neg.)
19
Q

Aborto

Legal? (3)

A
  • Anencefalia
  • Risco para a mãe
  • Violência sexual
20
Q

Mola

USG?

A
  • Formações císticas intra-útero em “flocos de neve”
21
Q

Mola completa

Fisiopato? Cariótipo mais comum? Porcentagem de malignização?

A
  • 1 ou 2 sptz fecundam óvulo vazio
  • 46XX (diplóide)
  • 20% (menos diferenciado, tendo + chance de malignizar)
22
Q

Mola parcial

Fisiopato? Cariótipo mais comum? Porcentagem de malignização?

A
  • 2 sptz fecundam o mesmo óvulo
  • 69XXY (triplóide)
  • 5% (como forma tecido fetal, é meia bem diferenciado, malignizando menos)
23
Q

Mola com evolução maligna

Quais são os tipos? Qual é o mais comum?

A
  • Mola invasora (+comum)
  • Coriocarcinoma
  • Tumor trofoblástico do sítio placentário
24
Q

Mola

Controle de cura?

A
  • b-hCG semanal até negativar 3 vezes e, após, mensal por 6-12 meses
    (costuma negativar com 8-10 semanas)
25
Q

Mola

Conduta?

A
  • Esvaziamento uterino por vacuoaspiração + histopatológico
  • Histerectomia se prole definida e > 40 anos
  • Não retira anexos, pois os cistos vão reduzir
  • Contracepção de alta eficácia (menos DIU)
  • Exame ginecológico e RX tórax para avaliar metástase
26
Q

Mola

Quando realizar quimioterapia? Qual medicamento?

A

Malignização:

  • Se platô se mantém por 3 semanas seguidas (+ou-10%)
  • Se aumenta por 2 dosagens seguidas
  • Se ainda positivo após 6 meses
  • Se metástase (1˚ pulmão; 2˚ vagina)
  • Metotrexato
27
Q

Incompetência istmo-cervical

Conduta?

A

Cerclagem (com ou sem USG prévia para avaliar) com técnica de McDonalds

MED - GO (11 decks)

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