Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED - GO > Semana 33 - Endometriose / Menopausa / ACO > Flashcards

Semana 33 - Endometriose / Menopausa / ACO Flashcards

1
Q

Anticoncepcionais

C.I. absolutas de ACO com estrogênio?

A
  • Enxaqueca com aura
  • CA mama atual
  • Tabagismo de ≥ 15 cigarros/dia em pct ≥ 35 anos (1 cigarro já é categoria 3)
  • IAM / TEV / AVE atual ou prévio
  • Amamentação em < 6meses pós-parto
  • Adenoma hepático
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Anticoncepcionais

Benefícios dos combinados (E + P)?

A
  • Reduz fluxo menstrual
  • Reduz queixas pré-menstruais
  • Reduz incidência de CA de ovário / colon
  • Reduz DIP (Alteração do muco reduz ascensão de microorganismos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Anticoncepcionais

Em que fase pode colocar o DIU?

A

Qualquer fase desde que se exclua gravidez, mas de preferência quando está menstruando.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Anticoncepcionais

Progesterona menos trombogênica? Mais trombogênicas?

A

Menos: Levonorgestrel

Mais: Desogestrel > Ciproterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Anticoncepcionais

A partir de qual cartela há boa eficácia dos ACO?

A

A partir da 1˚ se iniciada no primeiro dia da menstruação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Anticoncepcionais

Dose de emergência?

A

Levonorgestrel 1 cp 1,5mg dose única no máximo 5 dias pós-coito (melhor até 72h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Anticoncepcionais

Características do implante?

A
  • Apenas progesterona
  • Provoca anovulação
  • Eficácia próxima da ligadura
  • Retorno rápido fertilidade após retirada
  • Pode sair com ele da maternidade
  • Única C.I. absoluta é CA de mama atual (categoria 4)
  • C.I. categoria 3: gravidez; tumor hepático; HAS grave; AVE/TEV atual
  • Uso por até 3 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Anticoncepcionais

Pré-requisitos para ligadura/vasectomia? Pode fazer na cesárea?

A

Homens ou mulheres com > 25 anos OU ≥ 2 filhos vivos com cirurgia no mínimo 60 dias após decisão

Só faz na cesárea se alto risco cirúrgico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Anticoncepcionais

Métodos só com progesterona?

A
  • Implante subdérmico
  • Minipílula
  • Trimestral (injetável)
  • DIU (mirena)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Anticoncepcionais

C.I. de DIU?

A
  • Suspeita de gestação
  • Distorção da cavidade uterina (mioma submucoso)
  • SUA inexplicado
  • CA ginecológico (endométrio; colo)
  • Infecção
  • Entre 48h e 4 semanas do parto
  • CA de mama atual (DIU de progesterona)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Anticoncepcionais

Tempo máximo do DIU?

A
  • Cobre: 10 anos

- Progesterona: 5 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Menopausa

Como tratar fogacho e insônia em pct com HAS?

A

Estrogênio sem ser por via oral (pois pode causar aumento de PA)
+
Progesterona (sempre associar progesterona se paciente tem útero, pois protege o endométrio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Menopausa

C.I. de TRH (terapia de reposição hormonal)? Opções de TTO não-hormonais?

A
  • Sangramento vaginal indeterminado (sem investigação)
  • CA de mama ou endométrio (prévio ou atual)
  • TEV / IAM / AVE atual
  • Doença hepática ativa grave
  • Porfiria
  • Lesão precursora de CA de mama

Opções não-hormonais: Clonidina / Metildopa / Fluoxetina / Paroxetina / Venlafaxina (Inibidores da receptação de serotonina são a 1˚ opção!!!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Menopausa

Qual a melhor via de administração da TRH com estrogênio?

A

“PArenteral para Patologias em geral”
(HAS, DM, tabagismo, risco de trombose, aumento de TG, dç hepática)

“COmprimido para COlesterol alterado”
(HDL baixo e LDL alto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Menopausa

Definição de climatério e menopausa? Clínica e lab?

A
  • Climatéro: período desde o primeiro indício de falha ovariana até os 65 anos
  • Menopausa: > 1 ano desde a última menstruação
    (Precoce se < 40 ano)
  • Clínica: fogachos, insônia, alteração de humor, cefaleia,… (Se tem clínica, fazer TTO)
  • Lab: 1˚ indício é aumento do FSH (comum ser > 40)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Menopausa

Pp’s causas de sangramento vaginal pós-menopausa?

A
  • TRH
  • Atrofia endometrial
  • Infecções
  • SEMPRE EXCLUIR CA DE ENDOMETRIO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Menopausa

TTO de atrofia endometrial?

A

Creme de estrogênio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Menopausa

TRH em paciente histerectomizada?

A

Só estrogênio (não tem endométrio para proteger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Menopausa

Cdt em pct com sangramento vaginal? Possível alteração? E qual a cdt a seguir, se exame alterado?

A
  • USG

- Endométrio espessado (> 4-5 mm): fazer histeroscopia!!!

20
Q

Menopausa

Alterações de FHS / estradiol / inibida / testosterona?

A
  • FHS alto
  • estradiol baixo
  • inibida baixa
  • testosterona baixa
21
Q

SUA

Cdt em caso de sangramento agudo intenso?

A

Estrogênio ou ácido tranexâmico

22
Q

SUA

Causas não-estruturais?

A
  • Disfunção ovulatoria
  • Coagulopatia
  • Iatrogenia
23
Q

SUA

TTO do SUD (sangramento uterino disfuncional)?

A
  • TRH (E + P ou só P)
  • AINE
  • Antifibrinolítico
24
Q

SUA

Causa mais comum de SUD na adolescente?

A

Imaturidade do eixo

25
Q

Mioma

Cdt em pct com múltiplos miomas e prole constituída?

A

HTA (histerectomia total) (EXCEÇÃO: se submucosos, pode tentar por histeroscopia pela facilidade)

Se útero pouco aumentado, pode-se fazer histerectomia vaginal

26
Q

Mioma

Características?

A
  • São monoclonais
  • Podem ser submocosos (sangram/podem dar infertilidade); Intramurais (sangram/cólica); ou subserosos
  • Maioria assintomática e de crescimento lento
  • Tabagismo reduz risco de mioma
27
Q

Mioma

Cdt em pct assintomática e com USG com aumento uterino e múltiplos miomas?

A

Expectante

28
Q

Mioma

TTO’s não cirúrgicos?

A
  • Análogo de GnRH (Bem efetivo por criar estado de hipoestrogenismo; no máximo por 6 meses; melhora hematócrito e reduz mioma pre-op.)
  • ACO
  • Embolização de artérias uterinas (C.I. na mulher com desejo de engravidas)
  • DIU
  • AINE
29
Q

Mioma

Cdt em pct com múltiplos miomas e desejo de engravidar?

A
  • Miomectomia
30
Q

Endometriose

Cdt em pct nuligesta com endometrioma (endometriose no ovário)?

A

Cistectomia (tirar tumor com sua cápsula)

31
Q

Mioma

Tipos de degeneração>

A
  • Hialina: mais comum
  • Rubra: em pct grávida
  • Sarcomatosa: mioma cresce após a menopausa (sempre operar)
32
Q

Endometriose

TTO clínico?

A
  • ACO sem pausa: costuma ser 1˚ linha
  • Progesterora contínua
  • Análogo do GnRH contínua por até 6 meses
  • Inibidor da aromatase (reduz produção de estrogênio)
  • Androgênicos: Danazol; Gestrinona; (tem mais efeitos colaterais)
33
Q

Endometriose

Diag.?

A
  • é clínico: dismenorreia secundária cíclica, dispareunia, infertilidade; mobilização de colo dolorosa, útero fixo, massa anexial
  • RM é um ótimo exame
  • USG só é boa para endometrioma
  • visualização à laparoscopia (P. ouro)
34
Q

Endometriose

Fatore de risco?

A
  • Menacme longo
  • Nuliparidade
  • H. familiar
  • Branca (mioma é mais comum em negras)
  • Malformações uterinas
  • Excesso de café e alcool
35
Q

Endometriose

Cdt se TTO clínico não resolve?

A
  • Laparoscopia

- Se infertilidade: FIV

36
Q

Osteoporose

Fatores de risco?

A
  • Tabagismo
  • Magreza
  • Hipoestrogenismo
  • Idade > 65 anos
  • Branca
  • Cafeína / alcool
  • Sedentarismo
37
Q

Osteoporose

Diag.? Cdt?

A

DMO com T-escore < -2,5
(Se entre -1 e -2,5 é osteopenia)

  • Bifosfonatos (alendronato) + Ca++ + vit D
38
Q

SUA

PP’s causa em período neonatal?

A
  • Privação hormonal após clampeamento (estrogênio materno
39
Q

SUA

PP’s causa na infância?

A
  • Infecção (má higiene)
  • Corpo estranho
  • Trauma
  • SEMPRE EXCLUIR abuso sexual
40
Q

SUA

PP’s causa na adolescência?

A
  • Disfuncional (é comum, mas é de exclusão)
  • Gravidez
  • DST’s
  • SOP
  • Coagulopatia (1˚ PTI; 2˚ Von Willebrand)
41
Q

SUA

PP’s causa em adultos?

A
  • Disfuncional (de exclusão)
  • Gravidez
  • DST’s
  • Mioma
  • SEMPRE EXCLUIR neoplasia
42
Q

SUA

PP’s causa na pós=menopausa?

A
  • Atrofia
  • TRH
  • SEMPRE EXCLUIR CA de endométrio
43
Q

SUA

Investigação?

A
  • 1˚ exame é o especular !!!
  • é pós-coito? avaliar cervicite, CA de colo, lesão vaginal
  • pct na menacme? se sexualmente ativa, pedir b-HCG
  • usa medicamentos? avaliar escape de ACO; se faz TRH pós menopausa
  • é da cavidade uterina? avaliar com USG TV (se endométrio > 4-5mm se TRH ou > 8 mm com TRH, fazer histeroscopia + biópsia)
  • se excluiu causas orgânicas, é disfuncional (pp. em extremos de idades)!
44
Q

SUD

TTO se sangramento intenso?

A

ACO de 8/8h por 7-10 dias + pausa de 7 dias + ACO 1x/dia

45
Q

Pólipo

Tipos? Diag.? TTO?

A
  • Cervical (dá sinusorragia)
  • Endometrial (maioria assintomática)

Diag. com USG ou histeroscopia

TTO com polipectomia histeroscópica

46
Q

Adenomiose

Tríade?

A

SUA + Dismenorreia progressiva + Aumento do volume uterino

47
Q

Adenomiose

Exames para Diag,? TTO?

A
  • USG: Heterogenicidade com pontos hiperecogênicos
  • RM: medida da zona funcional mio-endometrial > 12mm
  • Biópsia: P. ouro

Melhor TTO é histerectomia; Se pct jovem, tenta ACO para reduzir a dor (DIU de progesterona); ablação histeroscópica de endométrio

MED - GO (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions