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Patología Qx > Semana 2, Soluciones Parenterales y creación de soluciones > Flashcards

Semana 2, Soluciones Parenterales y creación de soluciones Flashcards

1
Q

¿Por qué es importante aprender a usar soluciones?

A

Es la intervención médica más frecuente en el px hosiptalizado

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2
Q

Como deben de ser consideradas las soluciones

A

Como fármacos

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3
Q

Que pasa si se genera un uso inadecuado

A

Genera daños graves al paciente

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4
Q

V/F
Tiene indicaciones específicas

A

Verdadero, y no se pueden pasar por alto

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5
Q

Para que se utilizan las soluciones parenterales
(5)

A
  • Resposición de agua y electrolitos
  • Expansión de volumen intravascular
  • Mejora el gasto cardíaco
  • Mejora la perfusión tisular
  • Sirve de vía para la administración de medicamentos
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6
Q

Como se dividen las soluciones parenterales
(3)

A

En
1. Cristaloides
2. Coloides
3. Balanceadas

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7
Q

Cuales son las soluciones cristaloides

A
  • Solución NaCl (0.9%, .45%, 3%)
  • Solución Hartmann
  • Solución Ringer Lactato
  • Solución GLucosada (5%,10%,20%,50%)
  • Solución mixta (NaCl al .9% más glucosada al 5%)
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8
Q

Cuales son las soluciones salinas (NaCl) que tenemos?

A

Hipotónicas = Solución al .45%
Isotónicas = Solución al .9%
Hipertónicas = Solución al 3%

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9
Q

Que soluciones cristaloides son esencialmente lo mismo pero difieren en costo

A

Hartmann y Ringer Lactato

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10
Q

Cuantas soluciones glucosadas tenemos?

A

Glucosada al
5
10
20
50

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11
Q

Cómo es una solución cristaloide mixta

A

Solución salina al .9% más solución glucosada al 5%

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12
Q

¿Qué contienen las soluciones cristaloides?

A

Contienen solutos pequeños orgánicos e inorgánicos diluidos en agua

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13
Q

La solución cristaloide es libremente ____ a través de las membranas capilares ____

A

La solución cristaloide es libremente permeable a través de las membranas capilares vasculares

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14
Q

Que es una solución cristaloide

A

Es una solución con compuestos orgánicos e inorgánicos que son permeables y pasan a través de las membranas capilares vasculares

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15
Q

Cuál es la solución salina más usada a nivel mundial

A

Solución salina al 0.9%

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16
Q

Qué contiene la solución salina al .9%

A

Contiene:
9g/L de sal
y
3.6 g/L de sodio

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17
Q

Otro nombre para la solución salina al .9%

A

Solución fisiológica

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18
Q

Dentro de los cristaloides, cuales son las sustancias balanceadas, es decir complementa y se parecen a nuestro contenido de líquido corporal

Hartmann también podría ser balanceada pero se clasifica como cristaloid

A

Hartmann

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19
Q

Indicaciones
Solución de NaCl al .45%

A
  1. Tratamiento de hipernatremia
  2. deshidratación con hipernatremia
  3. diluyente para medicamentos
  4. Mantenimiento de hidratación
  5. hipertonicidad celular

Hiper = mucho
NA tremia= Sodio
Se acompaña de deshidratación

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20
Q

Hipernatremia es

A

La hipernatremia consiste en una concentración alta de sodio en la sangre. Va acompañada de deshidratación, cuyas causas son diversas, incluidas no ingerir una cantidad suficiente de líquido, diarrea, insuficiencia renal y uso de diuréticos.

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21
Q

Solución salina al .45% como tratamiento de hipernatremia

A

Se usa para corregir gradualmente el exceso de sodio en sangre

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22
Q

Solución salina al .45% como tratamiento para hipernatremia con deshidratación

A

En casos donde la deshidratación está acompñada de altos niveles de sodio

Rango normal de sodio es de 135-145 mEq/L

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23
Q

Solución salina al .45% como diluyente de medicamentos

A

Similar a soluciones intravenosas, puede usarase como un vehículo para medicamentos

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24
Q

Solución salina al .45% como mantenimiento de hidratación

A

Para px que necesitan hidratación continua pero con un aporte más bajo de sodio

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25
Q

Solución Salina al .45% para la hipertonicidad celular

A

Ayuda a equilibrar los fluidos celulares en ciertas condiciones patológicas

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26
Q

CONTRAINDICACIONES
De la solución salina al .45%

A
  • Hiponatremia
  • Insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar
  • Insuficiencia renal severa
  • Ciertos casos de deshidratación
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27
Q

Por que no se puede usar sol. salina al .45% en px con hiponatremia

A

No es adecuada con bajos niveles de sodio en la sangre

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28
Q

Porque no es recomendada la solución salina al .45% en px con insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar

A

debe usarse con precuación en estos pacientes debido a la sobrecarga de fluidos

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29
Q

Por que no se usa Solución salina al .45% en px con insuficiencia renal severa

A

El manejo cuidadoso de fluidos y electrolitos es crucial en estos casos

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30
Q

Por que no se puede usar sol salina al .45% en ciertos casos de deshidratación

A

No es la solución ideal para todos los tipos de deshidratación, especialmente

donde se requiere una reposición rápida de fluidos y electrolitos

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31
Q

COMPLICACIONES
Solución salina al .45%

A
  • Desequilibrio de electrolitos: si se administra mucho o muy rápido puede causar o empeorar hipernatremia
  • Sobrecarga de volumen: sobre todo en px con limitaciones en la excreción de agua como insuficiencia renal o cardíaca
  • Edema cerebral: soluciones hipotónicas pueden aumentar el riesgo de edema cerebral
  • Hemólisis: en raros casos la baja osmolaridad puede romper glóbulos rojos
  • Riesgo de infección
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32
Q

INIDCACIONES
Solución salina al .9%

A
  • Rehidratación: reponer fluidos como en diarrea,vómitos o quemaduras
  • Vehículo para medicamentos: usado como diluyente
  • Desequilibrio electrolíticos: tomar en cuenta el sodio
  • Expansión de volumen sanguíneo: hipotensión o shock aumentar el volumen de sangre circulante
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33
Q

CONTRAINDICACIONES
Solución NaCl al .9%

A
  • Insuficiencia Cardíaca Congestiva: puede agravar debido al aumento de volumen de fluido
  • Insuficiencia renal severa: exceso de sodio y fluido lastima riñones
  • Edema pulmonar: debe haber mucha precuación si tienen riesgo de acumular líquidos
  • hipernatremia: no se recomienda en pacientes con niveles altos de sodio en sangre
  • Algunas condiciones de hipervolemia: el aumento de volume puede ser perjudicial
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34
Q

COMPLICACIONES
Solución Salina al .9%

A
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35
Q

Solución NaCl al 3%
INDICACIONES

A
  • Hiponatremia severa: donde se requiere un aumento rápido de sodio sérico
  • Edema cerbral: se utiliza para reducir la presión intracraneal al extraer agua de las cel cerebrales hinchadas
  • Intoxicación por Agua: en situaciones de hiponatremia dilucional causada por exceso de agua
  • Situaciones de reanimación específicas: donde se requiere una rápida expansión del volumen intravascular
36
Q

Solución de NaCl al 3%
CONTRAINDICACIONES

A
  • Hipernatremia: no se debe usar en px con altos niveles de sodio
  • Insuficiencia cardíaca o renal: riesgo por sobrecarga y edema
  • Desórdenes de osmolaridad: precuación en desequilibrio osmótico severo, se puede exacerbar la condición
37
Q

Solución Salina al 3%
COMPLCICACIONES

A
  • Desequilibrio de electrolitos
  • Sobrecarga de volumen y edema pulmonar: ojo con px con insuficiencia renal o cardíaca
  • Desmielinización osmótica: cambios rápidos en la osmolaridad puede generar mielinólisis pontina central
  • necrosis tisular por extravasación: si la solución se infiltra en tejidos circundantes puede causar irritación y necrosis debido a su alta osmolaridad
38
Q

Solución GLucosada al 5%, 10%, 20%
INDICACIONES

A
  • Aporte de energía: son una fuente rápida de glucosa
  • Deshidratación: Usada cuando se deshidratan y glucosa es necesaria
  • Hipoglicemia: Tratamiento de emergencia para pacientes con bajos niveles de glucosa en sangre
  • Nutrición parenteral: puede formar parte de una solución de nutrición parenteral total o parcial
39
Q

Solución GLucosada al 5%, 10%, 20%
CONTRAINDICACIONES

A
  • Hiperglicemia: casos no controlados de diabetes mellitus
  • hiperhidratación: ojo con la sobrecarga de líquidos
  • Insuficiencia renal
  • Alteraciones en el metabolismo de la glucosa: Ciertas enfermedades endocrinas
40
Q

Solución GLucosada al 5%, 10%, 20%
COMPLICACIONES

A
  • Hiperglicemia: si se administra muy rápido o en mucha cantidad
  • Hipoglucemia: puede llevar a una disminución en los niveles de glucosa en sangre después de uso sobre todo en infusiones prolongadas
  • Desequilibrios electrolíticos: en este caso ojo con el potasio
  • Sobrecarga de volumen: ojo con px con insuficiencia renal o cardíaca
41
Q

Solución Glucosada al 50%
INDICACIONES

A
  • Hipoglicemia severa : en casos donde se necesita una rápida elevación de la glucosa en sangre como en casos de hipoglicemia diabética severa
  • Nutrición parenteral: en especial en donde se necesita un alto aprote calórico en un pequeño volumen de fluido
42
Q

Solución glucosada al 50%
CONTRAINDICACIONES

A
  • HIPERGLICEMIA
  • Inestabilidad del estado de hidratación: debe evitarse en pacientes con problemas de balance de fluidos y electrolitos, a menos que se estén monitoreandoo
  • hiponatremia: alta osmolaridad puede exacerbar la hiponatremia
  • insuficiencia renal: carga osmótica alta
43
Q

Cuales son las soluciones balanceadas

A

Normosol-R
Plasma Lyte

44
Q

Para que están diseñadas las soluciones balanceadas?

A

Para simular la composición iónica del plasma sanguíneo humano

45
Q

Para que se utilizan las soluciones balanceadas

A

Para reponer electrolitos y líquidos y/o mantener o restaurar el equilibrio ácido-base

46
Q

Soluciones Balanceadas
INDICACIONES

A
  • reposición de fluidos y electrolitos : para px con pérdida de fluidos o desequilibrios electrolíticos
  • desórdenes del equilibrio ácido base: tratar o prevenir desórdenes ácido-base en px
47
Q

Soluciones Balanceadas
CONTRAINDICACIONES

A
  • Hipervolemia: exceso de líquidos
  • insuficiencia cardíaca congestiva severa: riesgo de sobrecarga
  • insuficiencia renal grave
  • condiciones que requieren restricciones de sodio o potasio: un px con hiperkalemia
48
Q

Soluciones Balanceadas
COMPLICACIONES

A
  • Sobrecarga de volumen y edema: px con Insuf. Cardíaca o renal
  • Desórdenes electrolíticos: px con alteraciones en el manejo de sodio y potasio
  • alteraciones del ph Sanguíneo: por el contenido de bicarbonato y acetato
49
Q

Cuales son las soluciones coloides

A
  • Solución albumina humana
  • plasma fresco congelado
  • dextranos
  • gelatinas
  • hidroxieltalmidón
  • succinato de gelatina polioxietilada
50
Q

Gelatinas
Coloide
INDICACIONES

A
  • Hipovolemia
  • Cirugía
  • Quemaduras
51
Q

Gelatina
Coloide
CONTRAINDICACIONES

A

Alergia conocida a la gelatina o Insuficiencia renal severa

52
Q

Gelatina
Coloide
COMPLICACIONES

A
  • Reacciones alérgicas
  • Sobrecarga de volumen
  • Insuficiencia Renal *rara
53
Q

Dextranos
coloide
Indicaciones

A
  • Hipovolemia
  • Prevención de trombosis venosa
  • Microcirculación mejorada
54
Q

Dextranos
Coloide
COntraindicaciones

A
  • Insuficiencia cardíaca severa
  • Insuficiencia renal severa
  • Hemorragia intracraneal conocida
55
Q

Dextranos
Coloide
COMPLICACIONES

A
  • Reacciones anafilácticas
  • Alteración de la coagulación
  • Sobrecarga de volumen
56
Q

Hidroxietilalmidón (HES)
coloide
INDICACIONES

A
  • Hipovolemia
  • cirugía
  • trauma
57
Q

Hidroxietilalmidón (HES)
coloide
CONTRAINDICACIONES

A
  • Insuficiencia renal
  • Insuficiencia hepática
  • coagulopatía severa
58
Q

Hidroxietilalmidón (HES)
coloide
COMPLICACIONES

A
  • Prurito
  • Insuficiencia renal
  • Alteración de la hemoestasia
59
Q

Succinato de Gelatina Polioxietilada
Coloide
INDICACIONES

A
  • Hipovolemia
  • cirugía
  • trauma
  • quemaduras
60
Q

Succinato de Gelatina Polioxietilada
Coloide
Contraindicaciones

A
  • Hipersensibilidad conocida
  • insuficiencia renal severa
  • Desórdenes de coagulación
61
Q

Succinato de Gelatina Polioxietilada
Coloide
Complicaciones

A
  • Reacciones alérgicas
  • Insuficiencia renal
  • Alteraciones de la coagulación
62
Q

Albúmina
Indicaciones

A
  • Hipovolemia: aumenta volumen sanguíneo en caso de pérdida de sangre o plasma
  • Hipoproteinemia: en px con cirrosis hepáticas o sx nefrótico que tienen bajas las protes
  • Quemaduras: Para reponer el volumen plasmático debido a las quemaduras
  • Ascitis : Como parte del tratamiento en ciertos casos de ascitis refractaria.
63
Q

Albúmina
Contraindicaciones

A
  • insuficiencia cardíaca congestiva: sobrecarga
  • hipervolemia
  • alergia a albumina o derivados del plasma
64
Q

Albúmina
Complicaciones

A
  • Sobrecarga de volumen
  • Reacciones alérgicas
  • Hiperviscosidad sanguínea: especialmente en dosis altas o pacientes con ciertas condiciones preexistentes
65
Q

que son los coloides

A
  • Son macromoléculas no cristalinas dispersas en otra solución
  • Son incapaces de cruzar la membrana capilar vascular debido al peso
66
Q

División de los coloides
(2)

A
  • Derivados del plasma
  • Coloides semisintéticos
67
Q

Cuales son los derivados del plasma

A

Albúmina
Plasma fresco congelado
Sangre

68
Q

Coloides Semi Sintéticos

A

Almidones, gelatinas y dextranos

69
Q

Plasma congelado Indicaciones

A

Reestablece volumen

Hemorragias por hemofilias
Hemorragias

INR normal es de 1 -1.5 , INR alto 5-8 o más

Angioedema hereditario

70
Q

Contraindicaciones del plasma sanguíneo

A

Protrombótica

Px con valvulopatía -2.5

Sobrecarga de volumen

71
Q

Cómo se trata la ascitis

A

Albúmina

72
Q

Como sacar a alguien de hipoglicemia

A

Glucosada al 10% de 100ml los sacas de la hipoglucemia

73
Q

Causas más frecuentes de respuestas anormales a la regulación hídrica

A

Fármacos
Alteraciones neurohumorales (Hormona Antidiurética)
Disfunción orgánica (riñón).

74
Q

Como indicar soluciones

A
  • Estimar la cantidad y composición del déficit (agua y electrolitos).
  • Evaluar los mecanismos de respuesta y estabilidad hemodinámica.
  • Determinar el peso basal del paciente.
  • Exploración física y signos vitales (pulso, tensión arterial, edema, etcétera).
  • Estudios de laboratorio complementarios.
75
Q

Principales indicaciones de las soluciones:

A

Reanimación (reposición de volumen intravascular).
Mantenimiento (útil para cumplir los requerimientos basales de pacientes sin vía oral).
Reposición y corrección de electrolitos y estado ácido-base.

76
Q

Cuantas fases son en la reanimación con líquidos

A

4

77
Q

Fase 1 de la Reanimación con líquidos

A

1.- Rescate (bolos) 500ml en 15 min

78
Q

Fase 2 de reanimación con líquidos

A

Optimización (reto de líquido)
100-200 ml en 5-10 min con revaloraciones hemodinámicas y de perfusión

79
Q

Fase 3 de reanimación con líquidos

A

Estabilización (infusión de soluciones)

Soluciones de mantenimiento

80
Q

Fase 4 de Reanimación con líquidos

A

Descalamiento (balance negativo)

restricción de soluciones

81
Q

¿Cómo saber qué solución se debe utilizar?

A
  1. Conocer el sodio sérico (concentrar o diluir)
  2. Osmolaridad (soluciones al medio molar o hipertónicas).
  3. Estado ácido-base (por ejemplo, cetoacidosis diabética y abuso de soluciones salinas).
  4. Volumen que se requiere reponer.
82
Q

¿Qué solución utilizaría?

A

El px tiene ascitis, entonces se trata con albúmina

83
Q
A
84
Q
A
85
Q
A

Glucosa al 10 con 100 ml

Patología Qx (16 decks)

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