Nutrición parenteral y enteral

Question 1

Aporte de nutrientes al organismo a través del sistema digestivo

Answer 1

Nutrición

Question 2

Toda sustancia que suple las necesidad calóricas, proteícas y/o reguladoras y que es metabolizable directamente

Answer 2

Nutriente

Question 3

Deficiencia nutricional caracterizada por disminución de las reservas energéticas y de la proteína corporal, así como alteraciones fisiológicas

Answer 3

Desnutrición

Question 4

Muerte por desnutrición se caracteriza con pérdidas del mas del

Krieger

Answer 4

40% de pérdida del peso

Question 5

Porqué es mejor la vía enteral
que la parenteral

Answer 5

• Más fisiológica ya que tiene requerimientos autodefinidos
• más segura son menos infecciones por catéter
• estimula trofismo intestinal y mantiene función de barrera
• disminuye el hipermetabolismo

Question 6

Diagrama de cuando poner tubo digestivo

Answer 6

Si puede usar tubo digestivo y se considera que menos de 6 semanas : sondas

Si puede usar tubo digestivo pero son mas de 6 semanas ostomías yeyuno o gastro, de forma quirúrgica o percutanea

Si no puede usar tubo digestivo se usa nutrición parenteral si es a corto plazo: parcial, si se usa a largo plazo es total

Question 7

Es una terapia apropiada para individuos que son incapaces de cubrir sus requerimientos nutricionales estimados vía ingesta oral voluntaria

Answer 7

Alimentación enteral

Question 8

Indicaciones de nutrición parenteral

Answer 8

Trastornos hipermetabólicos (sepsis, traumatismos, quemaduras extensas, transplante de órganos)

Alcoholismo, depresión crónica o anorexia nerviosa

Oncoterapia, coma por alteraciones neurológicas, convalecensia de cirugías o enfermedades graves ( cirugías digestiva, maxilofacial, parálisis bucofaríngea o esofágica)

Question 9

Contraindicaciones de parenteral

Answer 9

Pancreatitis aguda grave
Fístula proximal de tubo alto
Incapacidad para establecer acceso
vómitos y diarrea intratables

Question 10

Nutrición enteral vs parenteral
VENTAJAS

Answer 10

La alimentación enteral por sonda ha probado ser más segura y costeable

Menos complicaciones infecciones en px traumatizados con nutrición parenteral

La alimentación enteral por sonda conserva la función intestinal mejor que la parenteral en pacientes con lesiones craneales

Question 11

Sonda nasogástrica

Answer 11

De corto plazo y favorece mas aspiraciones

Question 12

Sonda nasoyeyunal

Answer 12

Cuando hay vaciamiento gástrico deficiente, impide la alimentación gástrica.

Question 13

Gastrostomía y yeyunostomía

Answer 13

Se usa si es necesario a largo plazo + 6-8 sem

Generalmente sonda gostrostomica permanente

cuando no puedes poner sondas naso

Question 14

Dieta polimérica

Answer 14

Nitrógeno proveniente solo de proteínas para uso en pacientes con función gastrointestinal normal o casi normal

Question 15

Dietas monoméricas

Answer 15

Nutrimentos predirigidosm la mayoría con baja grasa o un porcentaje alto de triglicéridos de media para uso en px con funcionamiento gastrointestina muy alterado

Question 16

Técnicas de nutrición

Answer 16

Alimentación en bolo
Alimentación continua

Question 17

Alimentación en bolo indicaciones

Answer 17

Elevar cabecera de la cama
50-100ml cada 3 hrs
Incrementar gradualmente de acuerdo a las demandas del paciente

Question 18

Alimentación continua indicaciones

Answer 18

uso de bomba de infusión
Se infunde de 25 a 50 ml incrementandose de acuerdo a las demandas del px

Question 19

Composición de las fórmulas

Answer 19

La mayor parte de las fórmulas enterales estan diseñadas para cada paciente

Se recomienda 1kcal por ml es decir si le metes 2400 kcal serían 2400ml en bolos de máximo 100 ml hora

Ingesta ideal de 2400 kcal y 14 gramos de nitrógeno/día

Question 20

Carbohidratos

Answer 20

Algunas combinaciones de fécula de maíz hidrolizada,
maltodextrinas, sólidos de jarabe de maíz o sacarosa.
Varias fórmulas de especialidad incluyen diversos tipos
de fibra, fructosa o fructooligosacáridos (FOS).
 Los FOS existen naturalmente en algunas frutas y
verduras, y endulzan aportando menos calorías que la
sacarosa
Varia entre el 40 a 90% del contenido calórico total

Question 21

Fibra

Answer 21

Solubles (goma guar, avena y pectina) fermentan para ácidos grasos cadena corta, trofismo en colon y disminuye diarreas

NO solubles: celulosa, hemicelulosa y lignanos mejoran consistencia de las heces en px con sondas

Question 22

Lípidos de maiz y soya se usan por lo comun como…

Answer 22

Fuentes de grasa en enterales

menos usadas aceite canola y pescado

Question 23

El contenido graso en las fórmulas varía , cuanto varía

Answer 23

desde 10 hasta 50% de las calorías totales

Question 24

Proteínas

Answer 24

Proteínas entera como hidrolizadas y aminoacidos libres como fuente de nitrógeno

se usan caseína, soya o ambas

Lactoalbúmina, suero lácteo y albúmina de clara de huevo igual se usan en menor frecuencia

Question 25

Complicaciones
no metabólicas

Answer 25

1. Distención abdominal
2. Aumento del residuo gástrico
3. vómito o regurgitación de la dieta
4. diarrea
5. respiratoria
6. irritaciones relacionadas con el tubo

Question 26

Complicaciones metabólicas

Answer 26

Hiperglucemia
HIperhidratación y/o hipernatremia
deshidratación hipertónica o coma hiperosmolar
hipopotasemia e hipofosfatemia
elevación de transaminasa

Question 27

Nutrición parenteral es

Answer 27

Administración de nutrimentos por vía venosa

Question 28

Indicaciones de la nutrición parenteral

Answer 28

Si el estado nutricional
mas del 10% de reducción de peso
menos del 75% del peso ideal
-10 de prealbúmina o de transferrina - de 100mgdl
ingesta inadecuada oral por mas de 7 día

tiempo de ayuno a cosniderar

Question 29

Indicaciones de parenteral

Answer 29

Alterada función gastrointestinal:
Síntomas que impidan el uso GI por periodos
prolongados
Trastornos que impidan el uso del tubo GI > 7
a 10 días

Question 30

Tipos de NP

Answer 30

NP Total : si el aporte de nutrientes es total
NP Parcial: si sólo constituye un
complemento nutricional a la vía enteral

Question 31

Vías de acceso

Answer 31

Central
Periférica

Question 32

Indicaciones de la NP digestivas

Answer 32

Intervenciones quirúrgicas: resecciones o en general todo lo que involucre gi

Otros:
Pancreatitis aguda
grave
Post quimioterapia,
Post irradiación
Pseudo obstrucción
intestinal,
Vómitos irreversibles
Ascitis quilosa,
Quilotórax

Question 33

EXTRADIGESTIVAS

Answer 33

Estados hipercatabólicos: sepsis,
politraumatismos, quemados, neoplasias,
trasplantes, caquexia cardíaca…
Recién nacidos pretérmino de muy bajo
peso.
Fallo visceral: insuficiencia hepática o
renal aguda.
Oncología: mucositis grave

Question 34

CONTRAINDICACIONES

Answer 34

Absoluta: que funcione de forma adecuada el intestino

Inestabilidad hemodinámica severa

Question 35

Contrindicaciones relativas

Answer 35

Contraindicaciones Relativas
Disfunción de órganos importantes no
controlada: Enfermedades hepáticas, renales o
cardíacas graves que no están adecuadamente
controladas
Infecciones no controladas:
Alteraciones metabólicas severas: Condiciones
como desequilibrios electrolíticos graves o
acidosis metabólica deben ser corregidas antes
de iniciar la nutrición parenteral.

Question 36

Ventajas de lípidos

Answer 36

CONCENTRACIONES DE CALORIAS
DISMINUCION DE LA OSMOLARIDAD
GLOBAL
MENOR PRODUCCION DE CO2
DISMINUCION DE LA GLUCOSA EN DM

Question 37

PROTEÍNAS

Answer 37

15 a 20 % del total de la kilocal
requeridas
En Adultos Sanos:
0.8 a 1.0 g/Kg
En estado Críticos:
1.2 a 2.5 g/kg
Restricción de proteínas
Insuficiencia Renal
Insuficiencia Hepática

Question 38

LAS SOLUCIONES ESTÁNDAR DE
AMINOÁCIDOS

Answer 38

Están disponibles en nuestro medio en
concentraciones que van del 3.5% al 15%.
Normalmente están compuestas en un 40-
50% por aminoácidos esenciales y en un 50-
60% por aminoácidos no esenciales
Formulas Modificadas Para Pacientes Especiales

Question 39

REQUERIMIENTOS DE AGUA

Answer 39

Las necesidades basales de agua de un
paciente adulto promedio oscilan entre 2000
y 3000 ml/día o 30 ml/kg/día o de 1.2 a 1.5 ml
de agua por cada kilocaloría infundida.
Este volumen cubre los egresos de diuresis,
materia fecal y pérdidas insensibles

Question 40

VALOR NUTRICIONAL DE
SOLUCIONES PARENTERALES

Answer 40

Las soluciones contienen cantidades fijas de
energía y nitrógeno, y lo normal es que
aporten entre 1.400 y 2.400 kcal (50%
glucosa, 50% lípidos) y 10-14 gramos de
nitrógeno.