Heridas y Quemaduras

Question 1

Como se define a las quemaduras

Answer 1

Son heridas en el tejido causadas por calor
El calor puede ser químico, eléctrico, fricción y/o radiacióm

Question 2

Factores que influyen en la severidad son:

Answer 2

Profundidad
Area o superficie corporal total quemada

Question 3

Etiología de las quemaduras

Answer 3

Las quemaduras térmicas
por llama o fuego
superficies calientes
líquidos calientes o vapor

Question 4

Cual es la quemadura más frecuente

Answer 4

Térmica

Question 5

Quemaduras no térmicas
Químicas

Answer 5

Son las ocasionadas por principalmente
Ácidos y Alcalis

Protip (todo con un componente químico o con la palabra ácido- generan esto )

Fertilizantes, cemento hidróxidos sodio o potasio entran aqui

Question 6

Quemaduras no térmicas y no químicas podrían ser

Answer 6

Fosforo= fuegos artificiales
Blanqueadores
vesicantes o gas mostasa, gasolina o gasóleo

si no tienen la palabra ácido o no son las específicas son estas

Question 7

Quemaduras no térmicas por factores “físicos”

Answer 7

Quemaduras eléctricas, cables, enchufes alta tensión
(estas lesiones tienen tanto un punto de entrada como de salida)

Question 8

Quemaduras por radiación

Answer 8

Aquí son las ondas electromagnéticas, luz solar, fototerapia, infrarrojas

son muy intuibles radiación, sol, moléculas etcetc

Question 9

Quemaduras no térmicas por fricción

Answer 9

Pues es un chingadaso vaya poco se habla
“abrasión”

Question 10

Características de las quemaduras de primer grado
* Capas de tejido afectado
* características clínicas
* palidez de la herida al presionar
* apariencia
* pronóstico

Answer 10

Grado de las quemaduras: Primer grado
Capas afectadas: Capas superficiales de la epidermis
Carac. clínicas: Dolor localizado
Palidez al presionar: Si hay relleno rápido
Apariencia: Similar a quemadura solar
Pronóstico: Curación dentro de 3-6 días sin cicatrización

Question 11

Características de las quemaduras de segundo A grado
* Capas de tejido afectado
* características clínicas
* palidez de la herida al presionar
* apariencia
* pronóstico

Answer 11

Grado de las quemaduras: segundo grado A
Capas afectadas: Epidermis y capas superiores de la dermis (papilar)
Carac. clínicas: Dolor especialmente con el moviemiento de aire o cambios de la temperatura
Palidez al presionar: SI, relleno lento
Apariencia: Vescículas/ampollas: se rompen facilmente, parches rojos y blancos
Pronóstico: curación toma 3 semanas o mas sin de cicatrices solo se pone o mas blanco o negra la zona de forma temporal

Question 12

Características de las quemaduras de Segundo grado B
* Capas de tejido afectado
* características clínicas
* palidez de la herida al presionar
* apariencia
* pronóstico

Answer 12

Grado de las quemaduras: Segundo grado B
Capas afectadas:Capas más profundas de la dermis (papilar y reticular)
Carac. clínicas: Dolor tipicamente al hacer presión
Palidez al presionar: Si muy lento
Apariencia: Vescículas/ampollas frágiles y a diferencia del tipo A parches rojos y blancos
Pronóstico: 3 semanas igual pero a diferencia de la A si se genera cicatriz

Question 13

Características de las quemaduras de tercer grado
* Capas de tejido afectado
* características clínicas
* palidez de la herida al presionar
* apariencia
* pronóstico

Answer 13

Grado de las quemaduras: 3er grado
Capas afectadas: Epidermis y dermis y tejido subcutáneo
Carac. clínicas: la percepción profunda esta intacta pero no hay más estimulo
Palidez al presionar: NO
Apariencia: Necrosis del tejido con piel negra, blanca cerosa o piel con apariencia de cuero gris (piel seca inelática)
Pronóstico: no cicatriza por si sola

Question 14

Características de las quemaduras de cuarto grado
* Capas de tejido afectado
* características clínicas
* palidez de la herida al presionar
* apariencia
* pronóstico

Answer 14

Grado de las quemaduras: 4to grado
Capas afectadas: todo hasta musculo, grasa, fascia y hueso
Carac. clínicas: No es mínimo la percepción profunda
Palidez al presionar: No
Apariencia: Bien culero se ve hasta el hueso
Pronóstico: Amputación

Question 15

Regla de los 9

Answer 15

Question 16

Criterios para admisión

Answer 16

Question 17

Efectos locales de lesiones térmicas

Answer 17

Cambios locales en el lugar de la
quemadura (modelo de Jackson de la
herida por quemadura)

• Zona de coagulación: zona central de necrosis coagulativa irreversible.
• Zona de estasis: rodea la zona central de coagulación y está formada por tejido dañado pero viable con perfusión disminuida.
• Zona de hiperemia: rodea la zona de estasis y se caracteriza por inflamación y aumento del flujo sanguíneo

Question 18

Colonización bacteriana de la zona quemada

Answer 18

La mayoría por bacteria
Staph aureus
Pseudomonas
Klebsiella
Acinetobacter
Candida

Question 19

Escaras: lesión cutánea caracterizada
por tejido cutáneo seco y necrótico

Answer 19

Hay circunferenciales que rodean torax cuello abdomen y o una extremidad

y Escara importante en tórax o el cuello puede llegar a asfixia

Question 20

Efectos sistémicos

Answer 20

Liberación de citoquinas , aumento permeabilidad vascular puede llegar a shock, coagulación intravascular, péridad de líquido por evaporación e inmunosupresión

Question 21

Tratamiento

Answer 21

Quitar la ropa, la suciedad y los restos.
* Enfríe la zona quemada con agua
corriente a temperatura ambiente o
fría o suero salino
* Cubra la herida con un apósito estéril.
* Si la temperatura corporal es inferior a
35 °C, se pueden administrar líquidos
tibios por vía intravenosa.
* Enfriar con precaución o no enfriar en
absoluto en pacientes con quemaduras
> 10% TBSA debido al alto riesgo de
hipotermia

Question 22

Tratamiento para el dolor

Answer 22

AINE opiaceos y trat para la ansiedad

Question 23

Indicaciones para el tratamiento en una unidad especial de quemados

Answer 23

Quemaduras de 2º grado que afecten a más del 10% del
TBSA

Quemaduras de 3º grado que afecten a más del 5% del
TBSA

Lesión por inhalaciónQuemaduras de manos, pies, genitales
o articulaciones principales

Quemaduras eléctricas de alto voltaje y quemaduras
químicas

Question 24

Cuidado de las heridas

Answer 24

• Desbridamiento precoz del tejido necrótico
• El vendaje de la herida depende de las características
  específicas de la quemadura.
• Las opciones incluyen:Injertos de piel libre (grosor parcial o
  grosor total)
• Reconstrucción con colgajos libres o pediculados
• Antibióticos tópicos (por ejemplo, sulfadiazina de plata,
  bacitracina, neomicina)

Question 25

Profilaxis

Answer 25

• Inhibidores de la bomba de protones: Úlceras de estrés
• Vacunación: profilaxis del tétanos
• Terapia antibiótica: No se recomienda la terapia antibiótica
  sistémica profiláctica rutinaria.
• Si se produce infección o sepsis, tratar empíricamente (por
  ejemplo, con vancomicina) hasta que se pueda descartar SARM.
• Tratar para Pseudomonas (p. ej. con cefepime) si se sospecha.

Question 26

Tratamiento de las escaras

Answer 26

Escaratomía: incisión del tejido necrótico
La fasciotomía está indicada si se desarrolla un síndrome compartimental

Question 27

Tratamiento de quemaduras químicas

Answer 27

Lavado e irrigación con agua corriente

Question 28

Quemadura de vía aérea

Answer 28

Si tubo antecedentes de cuarto cerrado, quemaduras faciales, pelitos de nariz quemada, hollín estridor, disfonía o estridor quemaduras extensas