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Patología Qx > Respuesta Inmunológica, Neuroendócrina y Metabólica al Trauma Quirúrgico > Flashcards

Respuesta Inmunológica, Neuroendócrina y Metabólica al Trauma Quirúrgico Flashcards

1
Q

¿Qué es una lesión?

A

Cambio en la morfología o estructura producida por un daño o agresión

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Q

¿Que es una respuesta local?

A

Manifestaciones y cambios no intensivos, que afectan únicamente al área lesionada

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3
Q

¿Qué es el Sx de respuesta inflamatorioa sistémica?

A

Manifestaciones y cambios intensivos que afectan a nivel sistémico, Se presenta cuando la magnitud de la lesión supera la capacidad de la respuesta local

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4
Q

Criterios de un SRIS

Sx de respuesta inflamatoria sistémica

A

Temperatura: MAYOR QUE 38 o MENOR QUE 36
Frecuencia cardíaca:+90 lpm
Frecuencia respiratoria: + de 20 respiraciones por minuto o pCO2 <32mmHg
Leucocitos: +12K o -4k o +10% bandas

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5
Q

Temperatura para SRIS

A

+38 0 -36

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6
Q

Frecuencia cardíaca para sris

A

+90 lpm

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7
Q

Frecuencia respiratoria para SRIS

A

+ +20 respiraciones por minuto
- - 32 mmHg

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8
Q

Leucocitos para SRIS

A

Más de 12K
Menos de 4k
Mas de 10% en bandas (formas inmaduras)

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9
Q

Estímulos que desencadenan la respuesta al trauma de forma LOCAL

A

Lesión
Hemorragia
Inflamación
Plaquetas

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10
Q

Estímulos que desencadenan Estímulos SISTÉMICOS

A
  • Psicológicos
  • Ayuno
  • Hipotermia
  • Hipovolemia
  • Desequilibrio
  • Trauma extenso
  • Sustancias tóxicas
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11
Q

Fases de la respuesta al trauma

A

Fase Ebb
Fase Flow

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12
Q

Fase Ebb

A

Justo después del trauma entra esta fase, presentando hipodinamia

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13
Q

Características de la fase Ebb

A

Predomina la actividad simpática.
* Disminuye el gasto cardiaco, consumo de oxígeno y
la tasa metabólica.
* Disminuye la temperatura corporal y hay vasoconstricción.
* Se presenta hipoperfusión tisular.
* Se genera resistencia a la insulina.
* Dura desde 2 hasta 5 días

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14
Q

Que pasa después de la fase Ebb

A

Fase flow

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15
Q

Características de la fase flow

A

igue a la fase Ebb y se caracteriza por un estado hipermetabólico. Durante esta fase, el flujo sanguíneo a los tejidos se normaliza o incluso puede aumentar, y el cuerpo comienza a consumir grandes cantidades de oxígeno para apoyar los procesos de curación y recuperación. También se observa un aumento en la temperatura corporal, la producción de dióxido de carbono, y la demanda de nutrientes.

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16
Q

Características de la fase flow

A

Inicia 2-5 días después de la lesión.
* Estado catabólico acentuado.
* Gasto energético aumentado 1.5 a 2 veces del basal.
* Aumenta consumo de oxígeno.
* Duración desde 3 días hasta meses.

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17
Q

Despupes de la fase flow que sigue

A

Fase anabólica

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18
Q

Características de la fase anabólica

A

Balance nitrogenado positivo.
* Restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico.
* Inicia aproximadamente una semana después de la lesión.
* Dura desde semanas hasta meses

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19
Q

Después de la fase anabóica sigue la fase

A

Fase de convalecencia

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20
Q

Características de las fases de convalencia

A

Restitución del equilibrio metabólico

Recuperación de reservas

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21
Q

Orden de las fases de respuesta al trauma

A
  1. Fase Ebb
  2. Fase Flow
  3. Fase anabólica
  4. Fase de convalencia
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22
Q

Componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

¿Que hace el hígado)

A

Realiza la glucogenólisis y gluconeogénesis para mantener la glucemia

Lleva el metabolismo y síntesis de proteínas

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23
Q

Que hace el páncreas como respuesta al estrés quirúrgico

A

Secreta Insulina, glucagón y enzimas proteolíticas

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24
Q

¿Qué hace el músculo en la respuesta al estrés quirúrgico?

A

Transferencia de aminoácidos a los tejidos viscerales

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25
Q

¿Qué hacen los vasos sanguíneos en la respuesta al estrés quirúrgico?

A

Vasoconstricción

Esto controla la hemorragia y regula la tensión arterial

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26
Q

¿Qué hace el endotelio cuando es sometido al estrés quirúrgico?

A

Activa la respuesta inmunológica y facilita la migración celular

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27
Q

¿Qué hace el tejido adiposo cuando se somete al estrés quirúrgico?

A

Reserva la energía y fuente de sustrato para la vía de las cetonas y la gluconeogénesis

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28
Q

Cuales son como tal los componentes de la respuesta al estrés quirúrgico

A
  • Inmunológico
  • Neuroendócrino
  • Metabólico
  • Agua y micronutrientes
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29
Q

Hablando de la reacción inmunológica al estrés que suprime?

A

Suprime la función inmunitara y predispone a complicaciones infecciosas

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30
Q

En la respuesta inmunológica que es reducido?

A

La proliferación de linfocitos T

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31
Q

La liberación de que, estimula la respuesta pro inflamatoria

A

La liberación de mediadores químicos

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32
Q

¿Cuáles son las citocinas?

A

IL-1
IL-6
TNF alfa
TGF beta
PGE2

Estos tienen efectos en regulación de la inflamación y cicatrización

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33
Q

La respuesta inmunológica propicia la secreción de que?

A

Hormonas catabólicas
Las cuales son
Catecolaminas, glucocorticoides, glucagón

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34
Q

Que hace TNF alfa

A

Es proinflamatoria, libera leucocitos desde médula ósea, activa a los leucocitos y células endoteliales

Por eso es el alfa, inflama, libera y activa desde la médula

35
Q

Que hace interleucina 1

A

Fiebre, activación de linfocitos T y macrófagos

36
Q

Qué hace Interleucina 6

A

Crecimiento y diferenciación de linfocitos, actúa en la activación de las protes en fase aguda

37
Q

Que hace la interleucina 8

A

Quimotaxis para neutrofilos y linfocitos T

38
Q

Que hace la interleucina 10

A

Inhibe la función inmunitaria

39
Q

En la respuesta neuroendócrina se origina desde

A

El cerebro en los núcleos del hipotálamo

40
Q

Hay dos ejes dominantes en la respuesta neuroendócrina

A

Simpático-suprarrenal
Hipotálamo-hipófisis-suprarrenal

41
Q

Características de la respuesta neuroendócrina sobre el eje simpático-suprarrenal

A
  • Es rápido en corazón,pulmón y metabolismo
  • Se transmite por la columna intermedio lateral a través de los nervios eferentes
  • Nervio esplácnico inducen la producción de adrenalina y catecolaminas
  • nervios posganglionares liberan norepinefrina
42
Q

La respuesta Hipotalamo-hipófisis suprarrenal donde se origina

A

Núcleos supratalámicos e hipotálamo y los junta la región dorsal de la protuberancia

Los péptidos se transportan por los vasos portales hipotálamos, hipofisiarios al lóbulo anterior de la hipófisis

43
Q

Que secreta el lóbulo anterior

A

ACTH
GH
TSH
LH
Prolactina

44
Q

Lobulo posterior secreta

A

ADH

oxitocina?

45
Q

Sistema predominante Hipotálamo-hipof-supr

A

Sistema nervioso simpático

46
Q

Inicialmente secreta

Hipotálamohipofisisuprarrenal

A

Insulina, Gucagón y catecolaminas

47
Q

Cuanta es la duración del sistema HHS

A

12 hrs

48
Q

El objetivo prioritario de el sistema hipotálamohipofsupra

A

Mantener la perfusión tisular y el aporte de energía celular

49
Q

Analiza la imagen, lo viste en biomol y fisio

A
50
Q

Analiza imagen

A
51
Q

SIST RENINA ANGIOTENSINA

A
52
Q

Carcaterísticas del cortisol

A
  1. Principal glucocorticoide
  2. Aumenta lipólisis de manera directa e indirecta
  3. Potencia las acciones de glucagon y adrenalina
  4. función mineralocorticoide en homeostasis de agua y electrolitos
  5. esteroide más abundante en la sangre periférica
53
Q

Foto cortisol

A
54
Q

Respuesta metabólica

A
55
Q

La principal alteración metabólica es la

A

hiperglucemia

56
Q

por que es causada la hiperglicemia

A

Es causada por el cortiso y catecolaminas, que estimulan la gluconeogénesis y resistencia a la insulina

57
Q

Cuanto dura la reserva de glucógeno hepático

A

48 hrs

58
Q

¿Las proteínas son una reserva de energía?

A

No, las proteínas no son una reserva de energía. Utilizarlas como sustrato de energía provoca pérdida estructural o funcional.

59
Q

¿Qué sucede con las proteínas cuando no hay un aporte adecuado de carbohidratos?

A

Se pueden perder hasta 75 g de proteínas diarios.

60
Q

¿Qué porcentaje de las proteínas se encuentra en la masa muscular?

A

Entre 30-50% de las proteínas se encuentran en la masa muscular.

61
Q

¿Qué ocurre con los aminoácidos durante la fase aguda de una enfermedad?

A

Hay transferencia de aminoácidos del músculo esquelético a los tejidos viscerales.

62
Q

¿Cómo se mantiene el equilibrio proteínico?

A

El mantenimiento proteínico es un equilibrio entre la síntesis y destrucción de proteínas.

63
Q

¿Qué sucede con la síntesis y destrucción de proteínas después de un trauma?

A

Después de una respuesta al trauma se reduce la síntesis y la destrucción permanece normal. Tras un trauma grave, la síntesis permanece normal pero la destrucción aumenta. En ambos casos, el resultado es una pérdida de proteínas.

64
Q

Pregunta: ¿Qué papel juega el hígado en relación con los aminoácidos?

A

Respuesta: El hígado utiliza los aminoácidos para la síntesis de proteínas estructurales, plasma y proteínas de fase aguda.

65
Q

: ¿Cuáles son los aminoácidos predominantemente liberados durante la fase aguda?

A

: Los aminoácidos liberados predominantemente son alanina y glutamina.

66
Q

¿Cuándo se considera la glutamina como un aminoácido esencial?

A

La glutamina se considera un aminoácido esencial cuando existe un proceso inflamatorio.

67
Q

¿Qué efecto tiene el estado metabólico de la fase aguda sobre la excreción de nitrógeno?

A

Aumenta la excreción urinaria de nitrógeno en forma de urea.

68
Q

¿Qué indica un balance nitrogenado negativo?

A

En la fase aguda, el balance nitrogenado es negativo, lo que indica una pérdida neta de proteínas.

69
Q

Cual es la principal alteración metabólica

A

La hiperglucemia

70
Q

Por que es causada la hiperglucemia

A

Por el cortisol y catecolaminas, que estimulan la gluconegénesis y resistencia a la insulina

71
Q

Cuanto dura la reserva de glucógeno hepático

A

48 hrs es limitada

72
Q

Las proteínas son reserva de energía

A

no, si se utilizan se provoca una perdida estructural o funcional

73
Q

Cuando no hay un aporte adecuado de cabos, cuantos g de proteían se pueden perder

A

75 g

74
Q

En porcentaje cuantas proteínas se encuentran en la masa muscular

A

30-50%

75
Q

Referente a la proteínas en fase aguda, que pasa

A

Hay una transferencia de aminoácido del músculo esquelético a los tejidos viscerales

76
Q

Mantenimiento proteínico:

A

Respuesta al trauma:
Después del trauma, la síntesis de proteínas se reduce mientras que la destrucción permanece normal.
Trauma grave:
Después de un trauma grave, la síntesis de proteínas permanece normal pero la destrucción aumenta.
Resultado:
En ambos casos, la consecuencia es una pérdida de proteínas.

77
Q

función del higado

A

Función del hígado:
El hígado utiliza los aminoácidos para la síntesis de proteínas estructurales, proteínas plasmáticas y proteínas de fase aguda

78
Q

Cuales son los aminoacidos liberados

A

alanina y glutamina

glutamina esencial en procesos inflamatorioa

79
Q

a cuanto equivale 1 g de nitrógeno

A

30 de proteína

80
Q

Características de los lípidos

A

Reserva de energía
principal fuente de energía en la respuesta metabólica al trauma

81
Q

70% de los ácidos se…

A

reesterifica y permanece como reserva, principalmente en hígado

82
Q

Hay retención de agua, sodio y pérdida de potasio por

A

ADH y SRAA(sist,reninaangi)

83
Q
A

Patología Qx (16 decks)

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