Inter Luis Caso 1 Flashcards
Paciente masculino de 70 años, antecedente de arritmia cardiaca, el familiar desconoce arritmia exacta; hipertenso de larga evolución tratamiento con metoprolol y losartan, diabético tratado con insulina intermedia 15 UI cada 24 horas aplicadas vía subcutánea por la mañana. Padecimiento actual: es traído por su familiar debido a que presenta hace aproximadamente 2 horas y 30 minutos alteración neurológica caracterizada por habla incompresible, desviación de la comisura labial a la derecha, perdida de la fuerza muscular, exploración física: signo de vitales 140/90 mmHG, frecuencia cardiaca 100 por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto, temperatura 37 °C, peso 70 kg, neurológico: despierto, abre y cierra los ojos espontáneamente, y dirige la atención a las ordenes del médico, imposibilidad para emitir palabras, fuerza muscular disminuida en miembro torácico y pélvico izquierdo escala de Daniels 0/5, Signo de Babinsky positivo del lado izquierdo, sensibilidad conservada, realiza dos comandos u ordenes, ataxia no valorable, sin alteraciones visuales.
¿Cuál es el diagnóstico correcto más probable en este paciente?
Evento vascular cerebral
Paciente masculino de 70 años, antecedente de arritmia cardiaca, el familiar desconoce arritmia exacta; hipertenso de larga evolución tratamiento con metoprolol y losartan, diabético tratado con insulina intermedia 15 UI cada 24 horas aplicadas vía subcutánea por la mañana. Padecimiento actual: es traído por su familiar debido a que presenta hace aproximadamente 2 horas y 30 minutos alteración neurológica caracterizada por habla incompresible, desviación de la comisura labial a la derecha, perdida de la fuerza muscular, exploración física: signo de vitales 140/90 mmHG, frecuencia cardiaca 100 por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto, temperatura 37 °C, peso 70 kg, neurológico: despierto, abre y cierra los ojos espontáneamente, y dirige la atención a las ordenes del médico, imposibilidad para emitir palabras, fuerza muscular disminuida en miembro torácico y pélvico izquierdo escala de Daniels 0/5, Signo de Babinsky positivo del lado izquierdo, sensibilidad conservada, realiza dos comandos u ordenes, ataxia no valorable, sin alteraciones visuales.
¿cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de este paciente?
Tomografía axial computarizada
En el estudio que usted solicita encuentra el siguiente signo señalado con la flecha ¿Cuál es su nombre?
Atenuación del núcleo lenticular
Datos radiológicos, que sugieren EVC, Isquemia
no se ve en las primeras horas, borramiento de los surcos, perdida de la división de la sust gris y blanca, signo de cuerda hipertensa, atenuación del núcleo lentiular
Cual sería el diagnóstico después de observar el signo de atenuación lenticular más probable
evento vascular cerebral (EVC) isquémico
Según la puntuación del NIHSS que tiene este paciente
16 puntos
Para el tratamiento urgente de esta patología ¿cuál es el tiempo límite?
3 horas
Tratamiento para EVC isquemico
Tromobólisis con alteplasa o tenecteplasa
¿Cuál de los siguientes criterios es de exclusión para el tratamiento anterior ?
Traumatismo craneoencefálico menor a 3 meses
