Semana 1 Flashcards

1
Q

¿Cuál es la característica farmacológica de la levodopa que explica la mejoría en la sintomatología de la paciente?

a. Inhibe el metabolismo de dopamina neuronal.
b. Aumenta la biodisponibilidad de dopamina en el cuerpo estriado.
c. Activa receptores D2 de dopamina en la sustancia nigra.
d. Es metabolizado a dopamina activando sus receptores en sustancia nigra.

A

b. Aumenta la biodisponibilidad de dopamina en el cuerpo estriado.

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2
Q

Tiempo después a la paciente le debieron administrar entacapona, ¿cuál es el blanco farmacológico de este fármaco?

a. MAO-B.
b. Receptores muscarínicos.
c. Dopa descarboxilasa.
d. COMT.

A

d. COMT.

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3
Q

¿Cuál de los siguientes efectos adversos esperaría encontrar usted en el largo plazo con el tratamiento de la paciente (levodopa)?

a. Fibrosis valvular.
b. Vómitos.
c. Sequedad de boca.
d. Disquinesias.

A

d. Disquinesias.

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4
Q

¿Cuál de los siguientes fármacos es necesario para disminuir la metabolización de levodopa y de esa manera aumentar la disponibilidad de dopamina en SNC?

a. Carbidopa.
b. Pramipexol.
c. Benztropina.
d. Selegilina.

A

a. Carbidopa.

y los inhibidores de COMT

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5
Q

Al visualizar disminución de los efectos del tratamiento que estaba recibiendo la paciente (levodopa), el médico tratante decide incorporar Ropirinol. ¿Cuál es el mecanismo de acción de este fármaco?

a. Inhibidor de la catecol-metiltransferasa
b. Agonista de receptores D2
c. Antagonista de autorreceptores D3
d. Inhibidor de la monoaminooxidasa

A

b. Agonista de receptores D2

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6
Q

¿Qué efectos adversos se podrían esperar tras la incorporación en el tratamiento de ropirinol?

a. Sueños vívidos
b. Hipertensión
c. Diarrea
d. Ideación suicida

A

a. Sueños vívidos

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7
Q

¿Cuál es el principal blanco farmacológico del fármaco en el manejo de la sintomatología esquizoide?

a. Receptor de dopamina D1.
b. Receptor de serotonina 5-HT2.
c. Receptor de dopamina D2.
d. Receptor de acetilcolina M3.

A

c. Receptor de dopamina D2.

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8
Q

¿Cuál de los siguientes efectos adversos esperaría usted encontrar en el paciente con uso de clorpromacina?

a. Presentación de rigidez y aquinesia.
b. Alucinaciones e insomnio recurrentes del paciente.
c. Aumento de la presión arterial y glucosa sanguínea.
d. Disminución del recuento de neutrófilos y eritrocitos.

A

a. Presentación de rigidez y aquinesia.

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9
Q

El tratamiento debió cambiarse por clozapina, ¿cuál de las siguientes es una aseveración plausible que señale una explicación del cambio?

a. Sedación incompatible con la vida cotidiana del paciente.
b. El paciente presentó exacerbaciones de sus alucinaciones y delirios.
c. El paciente presentó sintomatología, como aislamiento y falta de higiene.
d. Falta de apego al tratamiento, requiriendo un fármaco de mayor vida media.

A

c. El paciente presentó sintomatología, como aislamiento y falta de higiene.

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10
Q

¿Qué exámenes debiera realizarse al paciente con el uso de clozapina?

a. Enzimas hepáticas.
b. Electrocardiograma.
c. Conteo de células sanguíneas.
d. Creatinina plasmática.

A

c. Conteo de células sanguíneas.

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11
Q

Debido a la poca tolerancia del paciente frente a clozapina se requiere de otro fármaco
como reemplazo para manejar la sintomatología del paciente. ¿cuál de los siguientes
fármacos cumple con dicho criterio?
a. Haloperidol.
b. Lorazepam.
c. Flufenazina.
d. Risperidona.

A

d. Risperidona.

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12
Q

Debido a que la paciente continuó experimentando los episodios convulsivos y luego de
realizados los exámenes de rigor, se diagnosticó epilepsia focal generalizada, por lo que los
médicos tratantes decidieron comenzar la terapia anticonvulsivante con carbamazepina. ¿cuál
es el mecanismo de acción del fármaco que debiera darse en el caso de la epilepsia focal
generalizada que sufre la paciente?
a. Disminuye la activación de los canales de sodio sensibles al voltaje.
b. Inhibe la expresión de canales de sodio en el foco epiléptico.
c. Antagoniza receptores de NMDA de glutamato
d. Promueve la desensibilización de los canales de sodio en el foco epiléptico.

A

a. Disminuye la activación de los canales de sodio sensibles al voltaje.

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13
Q

El tratamiento de la paciente se comenzó con la dosis mínima, sin embargo, un mes después se debió aumentar la dosis del anticonvulsivante. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones da cuenta de una probable explicación para esta forma de administración de la carbamazepina?

a. Dosis elevadas generan rápida tolerancia a los efectos anticonvulsivos.
b. Ya que el fármaco presenta una cinética de eliminación de orden 0.
c. Altas dosis del fármaco inducen episodios convulsivos paradójicos.
d. Debido a que el fármaco autoinduce su propio metabolismo.

A

d. Debido a que el fármaco autoinduce su propio metabolismo.

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14
Q

Debido a que la paciente está consumiendo fármacos anticonceptivos, el médico recomienda que debe cambiar su método una vez iniciada la terapia anticonvulsivante. ¿cuál es la principal razón que explica la recomendación del médico tratante?

a. Los anticonceptivos inducen el metabolismo de carbamazepina.
b. Carbamazepina induce una eliminación no lineal de los anticonceptivos.
c. Carbamazepina disminuye la concentración plasmática de los anticonceptivos.
d. Los anticonceptivos aumentan la expresión de receptores de sodioneuronal.

A

c. Carbamazepina disminuye la concentración plasmática de los anticonceptivos.

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15
Q

¿Cuál es el blanco molecular del fármaco con el cual se continuará la terapia anticonvulsivante (topiramato)?

a. Receptor GABA-A.
b. Descarboxilasa de glutamato.
c. Canales de potasio sensibles a voltaje.
d. Canales de sodio sensibles a voltaje.

A

d. Canales de sodio sensibles a voltaje.

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16
Q

¿Cuál de los siguientes fármacos sería una buena elección como reemplazo (carbamazepina)?

a. Oxcarbazepina.
b. Topiramato.
c. Fenitoína.
d. Vigabatrina.

A

b. Topiramato.

17
Q

Debido a efectos intolerables en la paciente inducidos por carbamazepina, se debió cambiar la terapia por otro anticonvulsivante, pero que tenga un mejor perfil de efectos adversos. ¿Cuál de los siguientes efectos pudo haber experimentado la paciente con el uso de carbamazepina?

a. Somnolencia y mareos.
b. Sueños vívidos.
c. Mialgias y artralgias.
d. Gingivitis.

A

a. Somnolencia y mareos.

18
Q

¿Cuál de los siguientes blancos farmacológicos es el principal responsable del mecanismo de acción de los fármacos que presentan utilidad en este tipo de crisis?

a. Canales de sodio activados por voltaje.
b. Glutamato descarboxilasa.
c. GABA desaminasa.
d. Canales de calcio tipo T.

A

d. Canales de calcio tipo T.

19
Q

¿Cuál de las siguientes es una precaución que hay que tener con el uso del fármaco de la pregunta anterior en la paciente (ácido valproico)?

a. Afecta el desarrollo normal.
b. Puede inducir daño hepático.
c. Induce nefrotoxicidad.
d. Es un potente inductor del metabolismo.

A

b. Puede inducir daño hepático.

20
Q

¿Cuál de los siguientes fármacos utilizaría usted para iniciar la terapia de la paciente descrita en el caso (crisis convulsiva)?

a. Ácido valproico
b. Carbamazepina.
c. Levetiracetam.
d. Pregabalina

A

a. Ácido valproico

21
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del fármaco elegido para la paciente (antipsicótico)?
Agonista de receptores D1 en la vía mesocortical.
Antagonista de receptores D2 en la vía mesolímbica.
Agonista D2 en la vía mesocortical.
Antagonista D1 en la vía mesolímbica

A

Antagonista de receptores D2 en la vía mesolímbica.

22
Q

Un paciente masculino de 58 años es traido por familiares a urgencia psiquiatrica con un episodio psicótico agudo (menos de 24 horas), con marcadas
halucinaciones tanto visuales como auditivas. ¿Cuál de los siguientes fármacos le indicaría como tratamiento y por qué?
Haloperinol.
Risperidona.
Fentanilo.
Clonazepam.

A

Haloperinol.

23
Q
Un paciente de 71 años consulta porque desde hace 1 mes ha estado cursando con dificultades para iniciar el movimiento, y al hacerlo lo realiza con menor velocidad. Al examen físico usted encuentra bradiquinesia, marcha parkinsoniana, temblor de reposo y fascie sin expresión. La paciente comenta que tiene HTA, DM2 y hace una semana un episodio de alucinaciones. Todos cuadros están o fueron debidamente tratados con terapia farmacológica. ¿Cuál de los siguientes medicamentos podría
explicar los síntomas del paciente?
Triazodona
Losartán.
Liraglutide.
Ninguno.
A

Ninguno
Si bien la triazodona es un fármaco que podría
eventualmente inducir parkinsionismo no calza el
tiempo de medicación con el inicio de los síntomas

24
Q

Un paciente de 57 años con IMC=34, DM2 insulinorequirente, dislipidémico y con reciente
pancreatitis por hipertrigliceridemia consulta por
episodios psicóticos agudos recurrentes acompañado de anhedonia y astenia. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el indicado a dejar como terapia de elección?
Olanzapina.
Ziprasidona.
Flupentixol.
Clozapina

A

Ziprasidona

La clozapina y Olanzapina tiene un perfil de efectos
adversos muy riesgoso desde el punto de vista metabólico, situación complicada para el paciente. El Flupentixol por ser típico posee riesgo de efectos adversos extrapiramidales y no es útil para los síntomas negativos. La ziprasidona es atipico y posse bajo riesgo metabólico

25
Q

Mujer de 77 años, en tratamiento por Parkinson diagnosticado hace 6 años. Hace 1 mes incorporó un nuevo medicamento a su terapia dado que notaba rigidez y movimientos involuntarios de mandíbula.
Acude a consultar por intenso edema en extremidades inferiores que le dificulta marcadamente la deambulación. El fármaco incorporado, probablemente fue:
Pramexipol
Selegilina
Entacapona
Tolcapona

A

Pramexipol

26
Q

¿Cuál de las siguientes relaciones respecto al metabolismo del fármaco antiepiléptico fenitoína es correcto?
Carbamazepina disminuye la concentración plasmática de fenitoína
Carbamazepina aumenta la concentración plasmática de fenitoína
Fenitoína disminuye la concentración plasmática de cloranfenicol
Fenitoína aumenta la concentración plasmática de antinconceptivos orales

A

Carbamazepina disminuye la concentración plasmática de fenitoína

La carbamazepina es un antiepiléptico que induce el sistema hepático P450 hepático y por ello incrementa el metabolismo de fenitoína y disminuye su concentración plasmática cuando se usan combinadas.

27
Q
Usted se encuentra ejerciendo como Médico General de Zona en la localidad de Frutillar (Región de los Lagos) y durante su turno llega al sector de Urgencias del CESFAM un paciente de 43 años de edad en status epilepticus. La pareja del paciente deseperadamente le pide ayuda. En este contexto, ¿qué medicamento administraría inmediatamente al paciente?
Fenofarbital EV
Clonazepam EV
Diazepam EV
Carbamazepina EV
A

Diazepam EV

Las benzodiacepinas aumentan la afinidad de GABA por el receptor GABAa y potencian la actividad del canal GABAa en presencia de GABA, por lo que aumentan el flujo entrado de CL- a través del canal. Esta acciçon tiene el efecto de suprimir el foco convulsivo (eleva el umbral del potencial de acción) y fortalece la inhibición circundante. Así, las benzodiacepinas como diazepam, lorazepam y midazolam son apropiadas para el tratamiento de las
convulsiones focales y tónico-clónicas, pero solo en contexto de convulsiones agudas debido a sus efectos adversos como mareo, ataxia y somnolencia. El resto de los fármacos adjuntados en las alternativas no se describe su uso en status epilepticus agudo

28
Q
¿Cuál de las siguientes reacciones adversas podrían presentarse con selegilina?
Disquinesias tardías
Incremento del estado on/off
Insomnio
Hipotensión
A

Insomnio

29
Q
¿Cuál sería la principal preocupación respecto al uso de rotigotina en el paciente?
Hipersexualidad
Daño valvular cardiaco
Hepatotoxicidad
Hipertensión sistólica
A

*

30
Q
¿Qué efectos adversos pudiera presentar el paciente con frecuencia bajo el uso de clorpromacina?
Euforia
Discinesia tardía
Hipertensión
Diarrea
A

*