SEMAINE 3 Flashcards
Inégalités croissantes = répercussions pour nous → sentiments ________, de ________, ________.
Inégalités croissantes = répercussions pour nous → sentiments d’angoisse, de malaise, d’injustice.
Critique du modèle bio-psycho-social aux déterminants sociaux :
Emphase sur le bio + psycho, pas sur le social
Manque de recherche sur les déterminants sociaux = Limite du modèle
Prend pas en compte la complexité
Permet pas de comprendre la santé mentale à l’échelle populationnelle (lacunes au niveau sociétal)
Comment la World Health Organisation définit-elle les déterminants sociaux ?
Quel est rôle jouent les décideurs politiques sur la santé ?
Déterminants sociaux de la santé = conditions dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent
Influencé par des différents niveaux d’argent, de pouvoir, de ressources
Décideurs politiques = impact sur la santé
Ex. : politiques sur l’éducation (enfants), l’emploi (adultes), le logement, etc.
Comment en sommes-nous arrivés là ? Quelles sont les études pertinentes ?
Déclaration d’Alma Ata (1978)
Whitehall Study (1984-…)
GBD survey (1990-…)
OMD + Rapport sur la santé dans le monde (2000)
Commission on social determinants of health (2005-2008) - 3 ans
Conclusion de la Whitehall Study (1984-…)
Facteur important pour comprendre les inégalités sociales de santé = position dans la hiérarchie sociale
GBD survey (1990-…) - Ce que c’est et sa conclusion
Étude de l’étymologie (prévalence et apparition des troubles) et comment ils se manifestent dans différents pays.
Troubles de santé mentale = impact sur les revenus en société
Commission on social determinants of health (2005-2008) - 3 ans
- Quelle est sa conclusion ?
Santé = influencée par des facteurs complètement externes
Donc : besoin de soins gratuits et accessibles
Commission on social determinants of health (2005-2008) - 3 ans
- Quels sont les buts (3) ?
Buts :
1- POLITIQUES : Supporter le changement de politiques avec promotion de modèles et pratiques
2- BUT PARTAGÉ : Supporter les pays en plaçant la santé comme but partagé
3- MOUVEMENT : Aider à construire un mouvement d’action social et durable envers l’équité de santé (collaboration entre différents acteurs)
Commission on social determinants of health (2005-2008) - 3 ans
- Quelles sont les recommandations (3) ?
3 recommandations :
1- Améliorer les conditions de vie
2- Attaquer les distributions inégales de pouvoir, d’argent et de ressources
3- Mesurer et comprendre le problème + Analyser l’impact de l’action
Déterminants sociaux de la santé :
Déterminants structurels responsables pour les inégalités de santé
Facteurs sociaux, politiques, économiques, environnementaux et culturels
Inclut : distribution de pouvoir, revenus, biens, services, circonstances de vie (logement et environnement), accès aux services de santé, à l’école et l’éducation, conditions de travail, loisirs, etc.
Inégalités de santé = augmentent au sein et entre les pays (autant dans pays riches que pauvres → « gap » entre les riches et les pauvres)
Selon l’OMS, la santé mentale est …
un facteur important de la santé
Movement for global mental health :
Intégrer la santé mentale aux interventions et à la recherche
Pays où il n’y a pas de ressources en santé mentale = ceux qui en ont le plus de besoin (ex., pays du Sud)
Ace studies (Adverse childhood experiences)
Étude des effets à long terme du cumul des éléments traumatiques sur le développement (Exposition en bas âge = effets exponentiels)
Relation entre statut socio-économique, exposition aux événements traumatiques et maltraitance
Ex. : Camil Bouchard → Milieu de vie = influence dans la capacité d’avoir des compétences parentales optimales
Sphères : Abus, Négligence, Foyer dysfonctionnel
Conséquences sur la santé : Abus d’alcool, Pauvre niveau de santé rapporté, Dépression, Mort prématurée
Définition de la santé :
État de bien-être physique, mental et social (pas seulement absence de maladies)
Meilleur état de santé = droit fondamental humain
Décisions de l’État + Gouvernements → Influence la santé des individus (paix et sécurité)
Comment sont représentées les inégalités sociales en société (gradients social) ?
Division des revenus de la population en 5 quintils : 1 = plus riches, 5 = plus pauvres
Plus d’inégalités = plus de différence entre les revenus + les indicateurs de santé
Gradient social corrélé au gradient de santé (place dans la hiérarchie = état de santé)
Quelle est la différence entre les inégalités de santé et inégalités sociales de santé ?
Inégalités de santé : selon les facteurs génétiques et physiologiques (l’âge) (ex., écart entre jeunes et vieux)
Inégalités sociales de santé : selon la position dans la hiérarchie sociale (ex., écart entre pauvres et riches)
3 volets des inégalités sociales de santé :
- Prévalence des troubles et des maladies
- Accès au diagnostic
- Accès aux soins et services
5 facteurs explicatifs des ISS :
1) Revenu, 2) Éducation, 3) Profession, 4) Genre, 5) Minorités
→ Facteurs interreliés
→ Peuvent être invisibilisés
→ Concept d’intersectionnalité
Social inequalities in Covid-19 mortality - Canada
Taux de mortalité plus élevé dans les quartiers de minorités visibles
Double effet du revenu : Quartier avec revenu faible = Quartier avec grande diversité ethnique
5 caractéristiques des ISS :
1- Systémiques
2- Systématiques
3- Socialement produites
4- Évitables
5- Injustes
Quels sont les 3 niveaux des déterminants sociaux ?
1- Structurels
2- Sociaux
3- Proximaux
Déterminants structurels :
1- Structurels
→ Liés au contexte politique et économique
→ Macro
→ Lien direct et indirect
→ Répartition des membres de la société (revenu, éducation, profession)
Ex. : gouvernance, politiques économiques et sociales, cultures, valeurs, occupation, éducation
Déterminants sociaux :
2- Sociaux
Circonstances et systèmes
Ex. : logement, transport, racisme, discrimination, éducation, revenu, accès à alimentation, pollution, compétences linguistiques et alphabétisation, etc.
Déterminants proximaux :
3- Proximaux
Facteur ayant une incidence directe sur santé physique, affective, mentale, spirituelle
Ex. : habitudes de vie, tabagisme, alcool, obésité
