Sem5: päivystyspsykiatria

Question 1

Maligni neuroleptisyndrooma

Answer 1

x

Question 2

Serotoniinioireyhtymä

Answer 2

Oireet: sekavuus, kiihtyneisyys, lihasnykäykset, vilkkaat refleksit, vapina….XXX

Ripuli ja pienet pupillit spesifimpiä serotoniinioireyhtymälle eikä maligni neuroleptisyndroomalle, vaikka oireet muutoin samankaltaiset

Question 3

Jos fluoksetiinin vaihtaa sertraliiniin..mikä riski?

Answer 3

Serotoniinioireyhtymä: fluoksetiinilla pitkä puoliintumisaika -> sitä pohjalla -> lisäksi sertraliini -> korkeat pitoisuudet

Question 4

Katatonian oirekriteeri DSM-5

Answer 4

(>= 3/12) eli jos yli 3/12 oiretta -> voidaan diagnosoida katatonia
- katalepsia (asentoihin jäykistyminen) (esim. tyynyoire)
- vahamainen taipuisuus
- stupor (sulkutila)
- agitaatio (kiihtymys; riehuu)
- mutismi (aiemmin terve jolla mutismi -> enkefaliitti kunnes toisin todistetaan -> mutta mutismi on siis enkefaliitin aiheuttama katatonia oire)
- negativismi (vastustaminen, noudattamattomuus)
- stereotypiat (tarkoituksettomat, toisteiset liikkeet, jolla ei mitään tarkoitusta, esim. heiluttelee käsiä)
- maneerit (tarkoituksenmukaiset, toisteiset liikkeet irti kontekstista, esim. nostelee silmälaseja joita ei ole)
- ekolalia (kaikupuhe)
- ekopraksia (kaikukäytös)
- ilmehtiminen/irvisteleminen
- poikkeavat asennot

Question 5

Katatonian hoito

Answer 5

Loratsepaami iv (2mg kerralla)
- voi tehdä diagnostisena hoitokokeiluna; jos 2mg ei auta -> ei ole katatonia
- huom! muista varoa ettei potilas lopeta hengittämästä

• tsolpideemi 10-20 mg/vrk
• ect
• memantiini, amantadiini