Luento: mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöt

Question 1

Depression genetiikka

Answer 1

Hyvin polygeeninen, heikot assosiaatiot

Question 2

Depression neurobiologia

Answer 2

Heikkoa näyttöä, monia mekanismeja, lähinnä eläinkokeisiin perustuvia

-> kaikista tutkimuksista huolimatta nykypäivänä ei mitään luotettavia depression biomarkkereita olemassa

Question 3

Elämäntuki, sosiaalinen tuki ja depressio

Answer 3

3/4 depressioista alkaa muutaman kk sisälllä merkittävästä elämänmuutoksesta (esim. joku menetys), heikko sosiaalinen tuki lisää riskiä

Question 4

Viiden faktroin malli

Answer 4

taipumus negatiivisiin tunnetiloihin ja tunne-elämän tasapainottomuuteen (negatiivinen affektiivisuus/neuroticism) on persoonallisuuden piirre joka altistaa masennus- ja ahdistuneisuusoireille

Question 5

Robert Cloningerin termperamentti- ja persoonallisuusmallin harm avoidance-temperamenttidimensio

Answer 5

selittää depressio- ja ahdistuneisuusoireiden esiintyistä

bipolaaripotilaiden profiili eroaa masennuspotilaista korkean noveltty- seeking-taipumuksen osalta

Question 6

negatiivisuuden affektiivisuuden vaikutus depressioon

Answer 6

mitä suurempi kuormitustilanne, sitä korkeampi riski depressioon sellaisella henkilöllä jolla korkea neg. affektiivisuus

vrt. henkilö jolla matala neg. aff. -> kuormittavuus ei kasvata depr.riskiä niin kovasti

Question 7

Kiintymyssuhteet ja mielenterveyden häiriöt

Answer 7

Kiintymyssuhteiden häiriintymistä pidetään keskeisenä välittävänä mekanismina lapsuusiän kuormitustekijöiden ja aikuisiän mielenterveyden häiriöiden välillä

Question 8

Depression etiologia pelkistettynä

Answer 8

geneettiset tekijät + persoonallisuustekijät (selvästi ennustaa) + ajankohtaiset stressorit

Question 9

Depressio ja kognitio

Answer 9

depressiossa tiedon prosessointi muuttuu -> ihminen huomioi, tulkitsee ja muistaa asioita vallitsevan negatiivisen tunnesävyn mukaisesti ja sitä vahvistavasti

neuropsyk. testit osoittavat että kogn. toiminnot hidastuvat, päättelykyky, toiminnanohjaus ja tarkkaavuuss heikkenee, tulee lisää keskittymisvaikeuksia

kogn. sisältöjen vääristymiä ilmeneee: ihminen päätteelee väärin tosiasioita: päättelee virheellisesti negatiivisia asioita –> neg. tekijät saa suuren merkityksen depr. ihmisen mielessä

Question 10

Depression noidankehä

Answer 10

masentunut mieliala -> kieltesiset odotukset -> kielteiset tulkuinnat tilanteista ja tapahtumista -> onnistumiset ja mielihyväkokemukset jäävät syntymättä

Question 11

suurin osa depressiosta toipumiesta tapahtuu hoidon ____

Answer 11

suurin osa depressiosta toipumisesta tapahtuu hoidon alkuvaiheessa

Question 12

Depression vaikeusaste ja keskeiset akuuttivaiheen hoitomuodot

Answer 12

lievä ja keskivaikes: nettiterapia, psykoterapia, lääkehoito

vaikea: psykoterpaia, masennuslääkkeet ja sähköhoito

psykoottinen: masennus- ja psykoosilääke yhtäaikaisesti, sähköhoito

Question 13

Psykoterapian hyödyntäminen depressiossa

Answer 13

Ks. taulukko, paljon vaihtoehtoja

Question 14

Sähköhoito

Answer 14

ECT, tehokkain hoitomuoto vaikeassa tai psykoottisessa depressiossa

Question 15

Neuromodulaatio

Answer 15

TMS, tDCS, VNS, DBS

TMS näyttö A

tDCS näyttö B

VNS ja DBS näyttö C

STM suositus 2024: TMS+, tDCS-

Question 16

Toimintakyvyn arviointi depressiivisellä

Answer 16

Arvioitaessa on tutkittava sekä senhetkinen toimintakyky että potilaalle luonteenomainen toimintakyvyn vaihtelu pidemmällä aikavälillä

Pitää miettiä onko enemmän haittaa vai hyötyä että on saikulla -> välillä yksin oleminen kotona ei auta asiaa, mutta välillä tarvii sairaslomaa (mutta jos tarvii sairaslomaa -> tarvii myös depression hoitoa)

lähtökohtaisesti jos depressiosta sairaslomaa -> oletetaan että potilas ottaa hoitoa vastaan depressiosta

arvioinnissa on tärkeää selvittä äkonkreettisesti, mistä toiminnoista potilas selviytyy ja mistä ei ja kuinka tilanne on muutunut depressiota edeltävneeseen aikaan verrattuna.

apuna voi käyttää esim. SOFAS asteikkoa