Luento: päihdelääketiede

Question 1

Päihdeanamneesi

Answer 1

Kaikki tiedot tarkasti!!
- Mitä? kaikki aineet (ml. lääkkeet) tarkasti
- Kuinka usein?
- Kuinka paljon?
- Kuinka pitkään?

Question 2

Päihderyhmät ICD-10

Answer 2

F10-F19

Question 3

Keskeiset päihteisiin liittyvät diagnoosiluokat

Answer 3

• haitallinen käyttö
• riippuvuus
• päihtymystila
• vieroitusoireet
• delirium
• psykoottinen häiriö

Muista kirjata myös päivystystilanteessa päihtymystila diagnoosi!

Question 4

Päihtymistilan kirjaaminen

Answer 4

Kuvaile millä tavalla päihtymistila näyttäytyy

• esim. bentsopäihtymys: nuokkuva, hidastunut, nukahteleva, silmät lupsuvat, puhe puuroinen, koordinaatio alentunut..
• psykomotorisesti kiihtynyt, touhuileva, ylivirittynyt, vauhdikas, lennokas..

Question 5

Haitallinen käyttö vs riippuvuus

Answer 5

Ensin pitää poissulkea riippuvuus -> molempia ei samaan aikaa

• Terveyteen liittyvä fyysinen tai psyykkinen haitta esim. IV-huumeiden käyttöön liittyvä HCV-infektio

Question 6

Päihderiippuvuusoireyhtymä

Answer 6

• Neuroadaptaatio, josta osoituksena toleranssi ja vieroitusoireet
• Pakonomainen tarve käyttää
• Pitkälle kehittyneet, kapeutuneet aineen käyttöön liittyvät käytösmallit
• Kykenemättömyys lopettaa halusta huolimatta
• Vieroitusoireet
• Päihdehakuisen käytöksen muodostuminen elmän keskisimmäksi sisällöksi
• Nopea retkahdus vieroituksen jälkeen

Päihderiippuvuuden kriteereistä täytyttävä X/6 oiretta (ks. dioista tarkemmin)

Question 7

Mielihyvähakuisuudesta pakonomaisuuteen

Answer 7

Aluksi haetaan mielihyväkokeumuksia, lopuksi pakko käyttää ainetta fyysisen riippuvuuden takia

Question 8

Suomessa alkoholiongelmien yleisyys ___%

Answer 8

n. 11%

Question 9

Ongelmakäyttö

Answer 9

Sateenvarjotermi, joka käsittää:
- Riskikäyttö: riskikäytön rajat ylittyvät, mutta haittoja ei merkittävästi ole
- Haitallinen käyttö: selviä psyykkisiä/fyysisiä haittoja, mutta ei riippuvuutta
- Alkoholiriippuvuus

Question 10

Riskirajojen merkitys

Answer 10

Lineaarinen: mitä enemmä juo, sitä enemmän haittaa

Ei ole “turvallisia” rajoja, joiden alittuminen takaisi ongelmilta välttymisen

Question 11

Alkoholin ongelmakäytön seulonta

Answer 11

• AUDIT
• AUDIT-C (lyhyt kysely: humalajuominen)

Question 12

Alkoholivieroitusoireiden vaikeusasteen arviointi kysely

Answer 12

CIWA-Ar

Alle 10p: harvoin tarvii lääkehoitoa
10-20p: avovieroitus riittää (bentsoja mukaan laskevin annoksin, ei reseptiä mutta saa lääkkeen mukaan->päivittäinen puhallutus ja seuranta)
>25p: ensisijaisesti somaattisella osastolla/tehovalvonnassa, bentso-kyllästys

Jos anamnestisesti kouristustaipumusta tai oireistoon vaikuttava sairaus (esim. diabetes) -> lääkehoito suositeltavaa vieroitusoireiden vaikeusasteesta riippumatta

Question 13

Alkoholivieroitusoireiden hoito

Answer 13

• bentsodiatsepiinit
• vieroitushoidon alussa 250mg tiamiinia i.m tai i.v. 3 päivänä! (ehkäistään Wernicken enkefalopatiaa)
• harvoin tarvitaan i.v. nestehoitoa, yleensä riittää urheilujuoma, piimä tms., vaikea tilanne K- ja Mg-infuusio
• Ei rutiinisti antiepileptejä (ellei anamnestisesti kouristelija)

Question 14

Huumeiden jaottelu

Answer 14

Perinteidet huumeet vs muuntohuumeet/NPS-aineet
- mm. kanabin, heroiini.. vs alfa-pvp, spice, synteettiset opioidit

“Hitaat” eli lamaavat vs . “nopeat” eli stimuloivat
- opioidit, bentsot vs amfetamiini ja sen johdannaiset

Päihtymistarkoituksessa käytetyt lääkkeet
- bentsot, gabapentinoidit, opioidikipulääkkeet, ADHD-lääkkeet

Question 15

Huumeiden käytön ja kuolemien yleisyys

Answer 15

Kokeilut hyvin yleisiä

Kuolemia >200/v

Question 16

Päihteet ja psyykkiset sairaudet: komorbiditeetti

Answer 16

• huumeriippuvuudesta kärsivillä 2/3 elämänaikainen ..

Question 17

Kannabis

Answer 17

• THC + CBD
• marihuana on hampun kuivattuja lehtiä ja kukkia, ja hasis emikasvin kuivattua hartsia
• THC pitoisuudet kasvussa -> haitat lisääntyneet (kannabispsykoosit mm)
• N. 10% altistuneista kehittyy riippuvuus
• Vieroitusoireet: ärtyisyys, hermostuneisuus, levottomuus, masennus, unihäiriöt, tuskatilat
• Käytön tunnistaminen: uneliaisuus, puheen sammallus, silmien verestys, suun kuivuminen, makea haju, RR laskee, syke voi tihentyä, Gluk laskee…

Question 18

Kannabis ja psyyke

Answer 18

• käyttäjillä esiintyy paljon ahdistusta, masennusta…. muna vai kana onglema
• yhteys myöhempään itsetuhoisuus
• amotivaatio-oireyhtymä
• paniikkitilat
• kaksinkertaistaa riskin sairastua skitsofreniaan (jälkikäteen voi miettiä olisiko sairastunut, jos ei olisi käyttänyt kannabista…)

Nuorilla erityisesti muutoksia aivojen endokannabinoidijärjestelmään!

Question 19

Amfetamiinit

Answer 19

• erilaisia ‘amfetamiineja’
• psyykkinen ja fyysienn kiihtyneisyys
• käyttöä seuraa anhedonia….ja paljon muuta

Question 20

Amfetamiinipsykoosi

Answer 20

Amfetamiinin käytön aiheuttama harhaluuloisuustila, jonka yhteydessä esiintyy usein kuulo-ja/tai näköhäiriöitä
- psykoosit usein kroonistuu ja vaikeutuu, jos runsas amfetamiini käyttö jatkuu

Question 21

Päihdepsykoosin tyyppipiirteet

Answer 21

• alkaa nopeasti, lievittyy nopeasti…

Question 22

Muuntohuumeet/NPS-aineet

Answer 22

• vaikutukseltaan usein CNS stimuloivia
• haitat arvaamattomia
• akuuttitilanteessa mahdotonta tietää varmasti mitä on käytetty
• synteettiset kannabinoidit (spice valmisteet)
• uudempi ongelma muuntoopioidit yms.

Question 23

Suomen yleisin opioidi päihdekäytössä: ___

Answer 23

buprenorfiini (agonisti-antagonisti)