Sem2: Mielenterveyslaki

Question 1

Henkilö voidaan määrätä tahdostaan rippumatta psykiatriseen sairaalahoitoon vain..

Answer 1

1. jos hänen todetaan olevan mielisairas
2. jos hän mielisairautensa vuoksi on hoidon tarpeessa siten, että hoitoon toimittamatta jättäminen olennaisesti pahentaisi hänen mielisairauttaan tai vakavasti vaarantaisi hänen terveyttään tai turvallisuuttaan taikka muiden henkilöiden terveyttä tai turvallisuutta
3. jos mitkään muut mielenterveyspalvelut eivät sovellu käytettäväksi tai ovat riittämättömiä

Question 2

Tahdosta riippumattomaan psykiatriseen sairaahoitoon määrämisen 4 vaihetta

Answer 2

1. tarkkailulähete (M1) (3 päivää voimassa) psykiatriseen sairaalayksikköön
2. psykiatriseen sairaalatarkkailuun ottaminen
3. tarkkailu ja tarkkailulausunnon (M2) laatiminen
4. päätös (M3) hoitoon määrämisestä, annettava potilaalle viipymättä, potilaalla valitusoikeus 14pvä (itse tai potilasasiamies voi auttaa)

Question 2

Mielisairaus

Answer 2

Vakava mielenterveyden häiriö, johon liittyy todellisuuden tajun häiriintyminen ja jota voidaan pitää psykoosina

• deliriumtilat
• skitsofrenian eri muodot
• elimelliset ja muut harhaluuloisuustilat
• vakavat masennustilat ja kaksisuuntaiset häiriöt, jossa psykoottisia oireita
• dementian vaikea-asteiset muodot
• muut psykoosit (esim. päihdepsykoosi)

Question 3

kuka saa kirjoittaa M1?

Answer 3

• virkasuhteinen lääkäri
• lääketieteen opiskelija, joka toimii viransijaisena (=virkasuhde)
• päivystävä lääkäri
  ….

vuokrakandi ei saa kirjoittaa M1-lähetettä eikä häntä saa määrätä pikavirkasuhteeseen vain M1 lähetteen laatimista varten!

Question 4

M1 esteellisyys

Answer 4

M1 lähetettä ei tule kirjoittaa omaisesta, työkaverista, vihamiehestä yms… Itse pitää ymmärtää/arvioida itsensä esteelliseksi.

Question 5

M1 potilaan kuljetus hoitoon

Answer 5

• ei taksilla eikä omalla/läheisen autolla, vaan M1 lähetteen tekemisen jälkeen –> ensihoidon on kuljetettava potilas
• jos potilas väkivaltainen tms-> poliisilla velvollisuus antaa virka-apua kuljetukseen

Question 6

Sulkeva M3 päätös

Answer 6

Potilas voidaan pitää tahdosta riippumatta hoidossa enintään 3 kk, kuitenkin valtaosa potilaista kotiutetaan ennen tätä ja sairaalaan jäävistä suurin osa jatkaa vapaaehtoisessa hoidossa

jos tahdosta riippumatonta hoitoa on jatkettava, on tehtävä uusi M2 lausunto ja M3 päätös (ylilääkäri), ja sillä voidaan jatkaa hoitoa lisä 6 kk

nyt toisella M3 kierroksella, M3 päätös altistetaan hallinto-oikeuden vahvistettavaksi

Question 7

Ulkopuolinen arvio

Answer 7

Sairaalan on järjestettävä tahdosta riippumattomassa hoidossa olevalle potilaalle mahdollisuus saada hoitavan sairaalan ulkopuolisen, riippumattoman lääkärin arvio ja lausunto hoidon tarpeesta ennen kuin hoidon jatkamisestta tehdään päätös

käytännössä ennen 3kk päättymistä sihteeri muistuttaa lääkäriä-> lääkäri kysyy potilaalta haluaako hän ulkopuolisen arvion

ulkopuolisen lääkärin on oltava virkasuhteessa oleva psykiatrian erikoislääkäri tai muu virkasuhteessa oleva laillistettu lääkäri joka on perehtynyt psykiatriaan

sairaala kutsuu ulkopuolisen lääkärin tutkimaan potilaan ja antamaan lausunnon

potilas saa myös hankkia itse tällaisen ulkopuolisen arvion lääkärin, mutta silloin itse maksettava kulut

ulkopuolinen lausunto ei sido tarkkailulausunnon laativaa eikä M3 lähetteen tekevää lääkäriä, mutta lausunto otettava huomioon

Question 8

omasta tahdostaan hoitoon otetun määrääminen hoitoon hänen tahdostaan riippumatta

Answer 8

jos potilas itse vapaaehtoisesti hakeutunut hoitoon ja potilas asetettu tarkkailuun, mutta potilas haluaakin lähteä, mutta ‘huonossa’ kunnossa -> potilas voidaan määrätä hoitoon

Question 9

Rajoitetoimia

Answer 9

Liikkumisvapauden rajoitus, omaisuuden haltuunotto, omaisuuden ja lähetysten tarkastaminen, henkilötarkastus- ja -katsastus, yhteydenpitdon rajoittaminen (ylilääkärin kirjallinen päätös, potilaalle varattava tilaisuus tulla kuulluksi ennen päätöstä, määräaikainen: max 30 vrk), hoidollinen kiinnipito, eristäminen, sitominen, tahdonvastainen lääkeinjektio

Näitä voi käyttää vain jos potilas tarkkailussa/määrätyssä hoidossa, vapaaehtoisessa hoidossa oleville potilaille ei voi määrätä näitä, mutta potilaan kanssa voi yrittää sopia “sopiiko että tehdään näin ja näin…”