Selvmord Flashcards
Hvorfor er det vanskelig å predikere selvmord?
- Myter forvirrer
- For stor ytre fokus
- Bak selvmord er det en kompleks, multifaktoriell etiologi
- Risikoanalyseverktøyene vi bruker er ikke så evidensbaserte
- Vurderingsinstrumentene er svak spesifisitet– høyt antall falske positive
- Vi vet ikke helt hva det er vi predikerer
- Villet egenskap er en veldig hetorgen gruppe
- Suicidal intensjon og dødelighet henger ikke nødvendigvis sammen
- Impulsivitet i kombinasjon med stor variasjon i eksterne faktorer (feks tilgang på suicidale midler) svekker muligheten for vurdering
- Å predikere når et individ bestemmer seg for å skade seg
selv er så og si umulig - Impulsivitetikombinasjonmedstorvariasjoni eksterne faktorer (f eks tilgang på suicidale midler) svekker muligheten for vurdering
Siden 1950-tallet har fokus skiftet fra selvmordsbehandling til forebyggingNevn ulike forbyggende tiltak for selvmord
- Forebyggingsprogrammer inkluderer krisetelefoner, krisetekstmeldinger og kognitive tester for å vurdere selvmordsrisiko
- Tiltak inkluderer også å redusere tilgangen til vanlige selvmordsmetoder, som våpenkontroll og sikrere medikamenter
- Spesifikke teknikker
- Etablere en positiv relasjon
- Forstå og klargjøre problemet
- Kartlegge selvmordspotensiale
- Fremme individets ressurser
- Etablere en plan: Ha jevnlige samaler
En av grunnene til at det er vanskelig å predikere selvmord kan være at det eksisterer mange myter. Hvilke da for eksempel?
1.Vi befinner oss i en selvmordsepidemi
2. Selvmord er vanligst på vinteren
3. De fleste selvmord er impulsive
4. Å snakke med pasienter om selvmord øker risikoen
5. Vi kan ikke hjelpe de som har bestemt seg
6. Det finnes et “selvmordsgen”
7. Vi vet hvordan vi skal forebygge selvmord
Hva anbefaler forelesning som fokus i behandling av selvmord?
- Ta et skritt nærmere – hvordan oppleves dette innenfra?
● Ikke bare forklare, men forstå
● Avdekke kompleksitet - ikke bare hva, men hvordan
Hva kan triggere hos noen som er disponibel til å ta selvmord?
- Akutt stress: mistet en nær, jobb, økonomiske tap, og naturlige katastrofer
- Lanvarig stress: Sosial isolasjon, alvorlig sykdom eller skade, misbrukende eller undertrykkende miljø, arbeidsrelatert stress
- Endringer i humør og tanke: Dikotomisk tenkning, lav fremtidsfluency, håpløshet
- Alkohol og andre stoffer
- Psykiske lidelser
- En kombinasjon av alle disse
Det er mange mulige teorier om bakenforliggende årsaker bak hvem som tar selvmord. Forklar det psykosynamiske synet.
Psykodynamisk Syn: Freud og Abraham foreslo at tap av en nær person kan gjøre at man integrerer personen i seg selv, og dermed retter sinnet mot seg selv, som kan føre til depresjon, som kan resultere i selvmord
Det er mange mulige teorier om bakenforliggende årsaker bak hvem som tar selvmord. Forklar Durkheims sosiokulturelle syn.
Durkheims Sosiokulturelle Syn: Suicidrate påvirkes av hvilken grad man er tilknytning til sosiale grupper som familie og religiøse institusjoner.
* Durkheim mener selv nå at det er en Kombinasjonen av sosiale faktorer og individuelle faktorer påvirker risikoen for selvmord
Det er mange mulige teorier om bakenforliggende årsaker bak hvem som tar selvmord. Forklar det interpersonellet synet.
- Thomas Joiners interpersonal-teori hevder at personer kan ønskse selvmord dersom de har disse faktorene:
oppfatter byrde: De oppfatter seg selv som en byrde,
hindret tilhørighet: - Å føle seg som en byrde skaper en isolering
Disse sammen med evnen til å utføre selvmord, øker risikoen for selvmord
Det er mange mulige teorier om bakenforliggende årsaker bak hvem som tar selvmord. Forklar det biologiske synet.
- Genetiske og biologiske faktorer kan spille en rolle i selvmordsrisiko
- Lave nivåer av serotonin og dysfunksjon i hjernen (brancircut) er assosiert med økt risiko for selvmord
- Lav serotoninaktivitet kan føre til aggressiv og impulsiv atferd, som kan øke sårbarheten for selvmord
De som begår selvmord er en veldig hetrogen gruppe. Hva trekker foreleser frem som spesielt kan kjennetegne de på et generelt grunnlag?
Ved lavt midlertidig stemningsleie…
○ Problemløsning kollapser (forsterket av OGM)
○ Svekket future fluency ○ “Flash-forwards”
○ Depressiv grubling -> håpløshet og entrapment
Hva er Flash forwards?
Suicidal imagery - ‘Flash forwards’
Alvorlighetsgrad av tidligere sucidalitet korrelert med
* Bildets livaktighet
* Opptatthet av bildet
* Bilder som kilde til behag
Hva kan være fordeler/ulemper med de forebyggende tiltakene for selvmord?
Effekten av selvmordsforebyggende programmer er vanskelig å måle nøyaktig, men de anses som effektive og bør implementeres bredt
- Noen studier har funnet en nedgang i selvmordsrater i samfunn med forebyggings-programmer, mens andre har funnet ingen endring eller til og med en økning
- Vi vet ikke hvem som kommer til å ta livet sitt, og får ikke til å predikere det
- Selvmordsforebyggende programmer når kanskje ikke alle selvmordstruede, men de ser ut til å redusere antall selvmord blant dem som tar kontakt
Hvilke typer psykoterapi anbefales for personer som er i fare for selvmord?
- Kognitiv atferdsterapi (CBT) kan være spesielt nyttig for selvmordstruede ved å fokusere på identifisering og endring av smertefulle tanker og atferdsmønstre
- Mindfulness-basert kognitiv atferdsterapi kan også brukes for å øke toleransen for psykologisk stress
- Dialektisk atferdsterapi (DBT) er en nyere tilnærming som blir stadig mer populær i behandling av selvmordstanker og forsøk
Hva er viktig å tenke på i behandling etter et selvmordsforsøk?
- Mange selvmordstruede mangler systematisk oppfølging etter et selvmordsforsøk, til tross for at de er seks ganger mer sannsynlig å forsøke igjen. Husk oppfølging
- Målene med terapi etter selvmordsforsøk er å holde individene i live, redusere deres psykiske smerte, hjelpe dem med å oppnå en ikke-suicidal sinnstilstand og utvikle bedre mestringsstrategier
