Angst og tvangslidelser

Question 1

Hva er generelle kjennetegn på angstlidelser?

Answer 1

• Overdreven,uønsket og uhensiktsmessige emosjonell frykt respons
• Innebærer gjerne sikringsatferd og unngåelse selv om det ikke er en reell fare å beskytte seg i mot
• Bredt spektrum avfølelser fra engstelse og uro til frykt og panikk
• Ofte symptomer som pustevansker, hjertebank, svetting,svimmelhet, kvalme, skjelving og rastløshet.
• Bekymring og tilbaketrekking(unngåelse)

Question 2

Hvordan kan vi definere en angstlidelse?

Answer 2

Normalområdet for angst er stort, men «sykeligangst» kan defineres som når dette opptar en vesentlig del av tiden til personen, medfører reduksjon i det sosiale liv og påvirker skole/yrkesmessig fungering,

Question 3

Hvilke kjennetegn har vi spesifikt for generalisert angst (GAD)?

Answer 3

• Man bekymrer seg om flere tema samtidig og opplever at man har vanskligheter med å stoppe bekymringene.
• Gjerne engstelig mye av tiden: Bekymringer vanlig i befolkningen, men blir en lidelse når man bekymrer seg mesteparten av tiden (over minst seks måneder) og ikke opplever kontroll over bekymringene
• Fysiske symptomer assosiert med lidelsen som muskelspenninger, rastløshet, konsentrasjonsvansker, slitenhet, irritabilitet og søvnvansker.
• Bekymrer seg over barna sine, egen helse, jobb, sosiale relasjoner, famillilivet, økonomi etc.
• Skiller seg fra andre angstlidelser ved den ikke har et spesifikt tema eller fokus

Question 4

Kjennetegn spesifikt for fobier?

Answer 4

• Irrasjonell frykt for et spesifikt objekt eller en situasjon som påvirker personens evne til å fungere
• Opplever en tydelig frykt eller sterk vemmelse i møte med objektet eller situasjonen
• Legger ned mye energ i å unngå situasjoner hvor den fobiske reaksjonen kan forekomme
• Vanligste fobien er slanger, høyder og fly
• Nesten 10 prosent oppfyller kriteriene for en fobi i løpet av en et- årsperiode, kvinner er overrepresentert

Question 5

Kjennetegn for helseangst?

Answer 5

• Vedvarende Bekymring og ruminering ovver muligheten for å ha en eller flere alvorlige somatiske lidelser
• Normale eller trivielle fornemmelser tolkes ofte som foruroligende, og oppmersomheten konsentreres vanligvis ett eller to organer eller kroppssystemer.
• Selektiv oppmerksomhet fokusert omkring kropp (indre kroppslige prosesser og ytre tegn til sykdom) Oppmerksomhets-bias mot sykdom (negative faktorer blir satt i fokus)
• Ulike atferdsmessige faktorer bidrar til opprettholdelse av
• feiltolkninger: sjekking av kropp og symptomer ved hjelp av ulike metoder som opprettholder en trusselmonitorering
• Unngåelse av aktiviteter som f.eks fysisk aktivitet, ulike situasjoner knyttet til helse og sykdom
• Sikkerhetsatferd som ofte er atferd knyttet til å minske risikoen for sykdom senere (hvile, gå til lege, ta tester, lese på nettet), Sikkerhetsatferd som ofte er atferd knyttet til å minske risikoen for sykdom senere
  Legebesøk og medisinske tester hyppig

Question 6

Kjennetegn spesifikt for sosial angst?

Answer 6

• Vansker når andre er tilstede og kan se og evaluere deres atferd
• Vil prøve å unngå sosiale situasjoner
• Sosial fobi er som oftest av generalisert type (ikke en enkel sosial situasjon som fryktes, men mange)
• Kan også ha en spesifikk sosial fobi hvor det er kun enkelte situasjoner som oppleves som ubehagelige (for eksempel snakke offentlig)
• Vansker med: Snakke offentlig, Fester, sosiale lag, møter, Autoritetsfigurer, Spise eller drikke offentlig, Arbeide eller skrive under andres påsyn, Telefon samtaler

Question 7

Kjennetegn spesifikt for panikkangstlidelse?

Answer 7

• Opplevelse av et uventet panikkanfall og utvikler angst for muligheten av et eller flere anfall kan komme
• Vanlige symptomer: hjertebank,brystsmerter, kvelningsfornemmelser, svimmelhet og en opplevelse av uvirkelighet, og at man er redd for å dø
• Katastrofe tenkningen øker igjen angstsymptomene og til slutt munner det ut i et panikkanfall som oppleves som lite forutsigbart
• Blir sensitivisert og opprettholder panikkanfall
• Ubehagelige kroppslige fornemmelser som tolkes som tegn på panikk

Question 8

Spesifikke kjennetegn for tvangslidelser?

Answer 8

• Plages med av tvangstanker som skaper ubehag og når tvangshandligen brukes til å dempe ubehaget
• Tvangstankene omhandler ofte smitte, tvile eller å frykte for å skade
• Tvangshandlingene kan være vasking, sjekking og mentale ritualer
• Stoppsignal til tvangshandlinger: Når det er utført en viss antall ganger, man er beroliget eller utføres til det føles riktig
• Får ikke ro før man har utført tvangshandlingene og man er urolig for at noe farlig skal skje
• Slitsomt med tvangshandlinger, unngåelse av situasjoner foretrekkes derfor for pas

Question 9

Noen rapporterer utvikling av angstlidelser etter en belastende opplevelse, men dette er ikke tilfellet for alle(mange har gradvis utvikling). Vi bruker helst den biopsykososiale modellen for å forstå de bakenforliggende årsakene til angstlidelse. Beskriv de biologiske faktorene.

Answer 9

Kan være assosiert med funksjonen til utviklingen av funksjonen til ulike hjernekretser og nevrotransmittersystemer slik som det limbiske system, amygdala, serotonin og gammaaminosmørsyre. Temperament relatert til «behavorial inhibition» (overaktivitet relatert til trusler og nye stimuli)

Question 10

Noen rapporterer utvikling av angstlidelser etter en belastende opplevelse, men dette er ikke tilfellet for alle(mange har gradvis utvikling). Vi bruker helst den biopsykososiale modellen for å forstå de bakenforliggende årsakene til angstlidelse. Beskriv de psykologiske faktorene.

Answer 10

Tankestil og mestring (vanlige opplevelser og tanker blir håndtert på en uheldig måte) Oppdragerstil (kan være med å påvirke omkring barnets temperament utvikler seg til bekymring, kognitive feilfortolkninger, etc. i voksen alder) Engstelige voksne får engstelige barn (samspill mellom genetikk og oppdragerstil?)

Question 11

Noen rapporterer utvikling av angstlidelser etter en belastende opplevelse, men dette er ikke tilfellet for alle(mange har gradvis utvikling). Vi bruker helst den biopsykososiale modellen for å forstå de bakenforliggende årsakene til angstlidelse. Beskriv de sosiale faktorene.

Answer 11

Mye stress, fattigdom, skoleproblemer, uro i familien, dårlige bomiljø, traumatiske opplevelser kan være eksempler på faktorer som øker risikoen for å utvikle angstlidelser

Question 12

Beskriv hvilke psykologiske behandlinger som er relevante for angstpasienter.

Answer 12

• Eksponering- man blir ikke kvitt angsten før man opplever at det man frykter går greit,
• Innstilling til angst skal endres og under eksponering skal alle forsøk på å regulere angsten ned stoppes, når angsten blir ubehagelig tar pas i bruk sikkerhetsatferd (kan være så mangt, feks vaske seg, overtenke, sove, trene/ikke trene)- isteden skal man oppleve at angsten dapper av av seg selv
• Kan også bruke atferdseksperimenter
• KAT: Jobber med gyldigheten til disse katastrofetanker. Vil da kunne erstatte angsttanker med realistiske fortolkninger
• Redusere trusselmonitorering og trusselatferd
• Arbeide med å bytte fokus fra stimuli knyttet til angst til å være tilstede med det som skjer rundt en

Question 13

Hvilke medikamentelle behandlinger kan være relevant for angstpasienter?

Answer 13

• SSRI og SNRI kan virke i behandlingen av angstlidelser (MEN Behandlings effekten minst like stor for KAT som ved medikamentell behandling)
  Bedre resultat når det gjelder tilbakefall ved bruk av KAT
  Angsten forsvinner ikke når man seponerer medikamenter
• Medikamentellbehandling kan være fornuftig ved lav motivasjon eller om KAT er lite tilgjengelig
• Benzodiazepiner MÅ IKKE GIS som en behandling av angstlidelser (avhengighetsskapende og toleranseutvikling øker med bruk av medikamentet)

Question 14

Forklar et humanistisk perspektiv bak GAD og relevant behandling basert på dette perspektivet.

Answer 14

• Personer som lider av GAD kan oppleve en indre konflikt mellom deres ønske om å oppnå sitt fulle potensial og deres opplevde begrensninger eller hindringer, som kan være knyttet til bekymringer, frykt eller manglende tro på seg selv.
• Ifølge det humanistiske perspektivet er en av de viktigste måtene å hjelpe en person med GAD på å skape et terapeutisk miljø som fremmer en følelse av aksept og empati. Terapeuten søker å bygge en tillitsfull relasjon med klienten og oppmuntre dem til å utforske og uttrykke sine følelser, tanker og ønsker uten frykt for fordømmelse. Dette kan bidra til å styrke klientens selvfølelse og støtte deres søken etter selvrealisering.

Question 15

Hva er fordeler ved medikamentell behandling av Angst?

Answer 15

Ganske snar Symptomlindring.
Forbedret funksjonsevne.
Hurtigere respons.
Kombinasjonsbehandling med terapi
Forebygging av tilbakefall.
Forbedret livskvalitet.
Behandling av underliggende lidelser.

Question 16

Hva er Ulempe ved medikamentell behandling av Angst?

Answer 16

• Bivirkninger: Mange angstmedisiner kan forårsake bivirkninger som døsighet, svimmelhet, kvalme, vektøkning eller tap, og seksuelle problemer.
• Avhengighet og tilbaketrekning: Noen medisiner kan være vanedannende og føre til fysisk eller psykisk avhengighet. Avslutning av medisiner kan føre til tilbaketrekningssymptomer.
• **Redusert effekt over tid: **Noen mennesker kan oppleve at medikamentene mister effektiviteten over tid, noe som kan kreve doseringsjustering eller bytte til et annet medikament.
• Maskering av underliggende problemer: Medikamentell behandling kan noen ganger maskere underliggende psykologiske eller følelsesmessige problemer som bør adresseres gjennom terapi eller andre behandlingsformer.
  * Kostnad og tilgjengelighet: Noen medikamenter kan være dyre eller vanskelige å få tilgang til, spesielt uten forsikring eller i områder med begrenset tilgang til helsetjenester.
• Langsiktige helsekonsekvenser: Noen medisiner kan ha ugunstige effekter på lang sikt, som økt risiko for hjerteproblemer, leverskader eller andre helsemessige bekymringer.
  *** Samspill med andre medisiner: **Angstmedisiner kan samhandle med andre medisiner en person tar, noe som kan øke risikoen for bivirkninger eller redusere effektiviteten av medisiner.

Question 17

Hva er fordeler ved psykoterapi som behandling av Angst?

Answer 17

Langsiktig effektivitet: Psykoterapi kan bidra til å adressere underliggende årsaker til angst og gi varig lindring av symptomer over tid.

Læring av mestringsstrategier: Gjennom terapi lærer enkeltpersoner effektive mestringsstrategier for å håndtere angsttrigger og symptomer når de oppstår.

Individuell tilpasning: Terapi tilpasses individuelle behov og kan adressere spesifikke bekymringer og utfordringer knyttet til angst.

Forbedret selvbevissthet: Terapi kan hjelpe enkeltpersoner med å bli mer bevisste på tankemønstre, følelser og atferd som bidrar til angst, og dermed muliggjøre endring og vekst.

Behandler underliggende problemer: Psykoterapi kan hjelpe til med å adressere underliggende psykologiske eller følelsesmessige problemer som kan bidra til angst.

Minimal risiko for bivirkninger: I motsetning til medikamentell behandling har psykoterapi vanligvis få eller ingen bivirkninger.

Langsiktige ferdigheter: Terapiutøvelser kan gi enkeltpersoner ferdigheter og verktøy som de kan fortsette å bruke i fremtiden for å håndtere angst og fremme generell trivsel.

Question 18

Hva er Ulemper ved psykoterapi som behandling av Angst?

Answer 18

Tidskrevende: Psykoterapi kan være en lengre prosess sammenlignet med medikamentell behandling, og det kan ta tid før enkeltpersoner opplever betydelig symptomlindring.

Kostbart: Langvarig terapi kan være kostbart, spesielt hvis enkeltpersoner ikke har tilgang til helseforsikring eller andre former for økonomisk støtte.

Vanskelig tilgjengelighet: Terapeuter med spesialisering innen behandling av angst kan være vanskelig å finne, spesielt i mindre byer eller landlige områder.

Emosjonelt utfordrende: Terapi kan bringe opp sterke følelser og minner, noe som kan være vanskelig å håndtere for noen enkeltpersoner.

Mangel på umiddelbar lindring: Noen enkeltpersoner kan føle seg frustrert hvis de ikke opplever umiddelbar lindring av angstsymptomer etter starten av terapi.

Behov for engasjement og motivasjon: Terapi krever at enkeltpersoner er engasjerte og motiverte til å delta aktivt i behandlingsprosessen, noe som kan være utfordrende for noen.

Ikke egnet for alle: Psykoterapi er ikke alltid egnet for alle, spesielt hvis enkeltpersoner har alvorlige kognitive eller psykiske utfordringer som begrenser deres evne til å delta i terapi.