Personlighetsforstyrrelser Flashcards
Hva er en personlighet?
Personlighet er definert som de relativt stabile individuelle forskjellene i hvordan ulike
mennesker tenker, handler og føler på tvers av forskjellige situasjoner. Vi har alle en personlighet – den er bare mer eller mindre forstyrret
Hva helt generelt og overordnet kjennetegner en pas med pf?
- Individets karakteristiske og vedvarende mønster av opplevelse og atferd avviker betydelig fra det kulturelt forventede innen mer enn ett av følgende:
Kognisjon, affektivitet, impulskontroll, interpersonlig fungering - Dette mønsteret fremstår som dysfunksjonelt
- Det skaper ubehag for en selv eller andre
- Det er stabilt og langvarig, med start i sen barndom eller ungdomstid (NB ikke aldersgrense)
- Det kan ikke bedre forstås som uttrykk for en annen psykisk lidelse og skyldes ikke annen organisk lidelse
Hvilke PF kategorier har vi?
- A: Eksentrisk: Paranoid, Schizoid, Schizotypal
- B: Dramatisk: Emosjonelt ustabil, Aantisosial, Narsesisitisk, Histrionisk
- C: Engstelig: Unnvikende, Tvangspreget PF, Avhengig PF
Å ha en PF er korrelert med…?
- Nedsatt livskvalitet og 18% redusert levetid
- Høy samsykelighet andre lidelser fysisk og psykisk
- Stort rusmisbruk, destruktiv atferd og 15 gr økt risiko
selvmord - Subjektivt ubehag og utenforskap
- Lav utdanning og arbeidsuførhet (8 av 10 uten arbeid)
- Påkjennning for nettverk og familie (konflikter og
relasjonsbrudd etc)
Unnvikende/ engstelig PF er den vanligste i befolkningenca (4%). Hva kjennetegner den?
- Ubekvemme og hemmede i sosiale situasjoner og unngår dette for å ikke bli flauet ut/dummet ut,
- Overveldet av følelser av utilstrekkelighet og ekstremt sensitive for negativ evaluering.
- Redde for å bli avvist at de gir ingen mulighet for å bli avvist - eller akseptert heller: unngår anledninger til sosial kontakt.
- Tror selv at de er lite tiltalende eller underlegne andre (lav selvtilitt), og unngår ofte å ta risiko eller prøve nye aktiviteter.
- Unnvikende PF ligner på sosial angstlidelse, og mange med en av disse lidelsene opplever også den andre.
- Gjerne få eller ingen nære relasjoner. Har godt av å nære venner, og føler seg ofte ensomme
Kan sammenlignes med sosial angstlidelser, men ikke det samme fordi her frykter man relasjonene og ikke de sosiale situasjonene
Emosjonelt ustabil PF er den vanligste å møte i helsevesenet. (ca 1,2% av befolknigen) Hva kjennetegner den?
- Ca 1,2% i befolkningen
- Ustabilitet humør, selvbilde og atferd.
- Dikotom tankegang.
- Konfliktfylte relasjoner. Frykt for å bli forlatt.
- Vedvarende mønster av ustabilitet i mellommenneskelige forhold, selvbilde og følelser, samt markert impulsivitet
- Sinne, aggresjon og vold. Sinne kan også gå innover – selvskading som kompensering. Selvdestruktiv atferd.
- Ofte knyttet til destruktiv atferd, Høyrisikoatferd, rus, høy dødelighet. 70% av pasienter forsøker selvmord.
- Alle følelser er store, og alltid i konflikt med verden rundt.
- Stadige endringer i identitet.
- Evner ikke mentalisering.
Nevn hvilke verktøy man bruker for å gjøre en personlighetsutredning
- Symptomdiagnstisk utredning (MINI, SCID)
- Selvmordsrisikovurdering
- Anamnese
- Strukturert intervju (SCID-5PF; PID)
- Generelle og spesifikke kriterier
- Grundig tilbakemelding til pasienten
- Dokumentasjon i journal
Nå bruker vi en kategorisk tilnærming til å diagnostisere en pf. Dersom vi skulle gått over til en dimensjonal- hvordan kunne vi vurdert om pasienten på generelt grunnlag har en PF?
1. Vurdere alv.grad PF - Selvfungering
** Stabilitet og sammenheng identitetsopplevelse
* Evne opprettholde positiv og stabil opplevelse egenverdi
* Evne vurdere egne styrker og begrensninger
* Kapasitet for målrettethet
**2. Vurdere alv.grad PF - Interpersonlig fungering
** Interesse i å engasjere seg med andre
* Evne til å forstå og verdsette andres perspektiver
* Evne til å utvikle og opprettholde nære og gj
3. Konkludere
* Mild PF: Problemer/funksjonssvikt på noen områder.
* Moderat PF: Omfattende svikt flere områder.
* Alvorlig PF: Ute av stand fungere i relasjon venner, familie og jobb.
Nå bruker vi en kategorisk tilnærming til å diagnostisere en pf. Dersom vi skulle gått over til en dimensjonal- hvordan kunne vi vurdert hvilken type problematikk(subtype PF) pasienten på har mer eller mindre av?
Vurder hvilke fem trekk-domener som er gjeldende:
* Negativ affektivitet (nevrotisisme; angst, bekymring, redsel,
sinne, fiendlighet, trithet)
* Frakoblet (lav ekstroversjon; sosial hemning og unngåelse)
* Uhemmet (Lav conscientious; impulsivitet, tenker ikke
negative konsekvenser)
* Dyssosial (Lav agreeableness; selvsentrert, mindre fokus
andres behov/ følelser/ rettigheter)
* Tvangspreget (Høy conscientiousness; perfeksjonisme,
rigiditet, kontollbehov)
Pasienter med PF sliter med en rekke ting. Generelt sett- nevn noen på et generelt grunnlag
- Vansker med å regulere følelser– sterke eller svake
- Dårlig/svingende selvfølelse– impulsivitet, risiko
- Vansker med å være i nære relasjoner
- Vansker med å forstå seg selv og andre (mentalisering) – misforståelser skaper mistillitt
Eksentrisk cluster
Paranoid PF symptombilde
Misstillit og mistro
Negativ bias, skeptisk
Sliter med nære relasjoner (men ønsker det). Tillit og å stole på andre.
Overbevisninger med rot i virkeligheten.
Eksentrisk cluster
Schizoid PF
Mangler genuint ønske om kontakt. Har det greit.
Fjernet fra sosiale relasjoner.
Viser lite emosjoner.
Bryr seg ikke om ris og ros.
Søker ikke oppmerksomhet.
Svake sosiale evner.
Eksentrisk cluster
Schizotypal PF
Ekstremt ubehag i relasjoner.
Søker isolasjon.
Har få nære venner.
Noen er intenst ensomme.
Uvanlig oppfatning.
Ideas of reference – urelaterte hendelser har med dem å gjøre.
Kroppslige illusjoner – kraft over andre.
Emosjonelt flate
Nedbrytende og vage samtaler.
Dramatisk
Antisosial PF
- Ignoranse og brudd på andres rettigheter.
- Grenseoverskridende atferd.
- Kriminalitet. Overrepresentert i fengsel.
- Misbruk av stoff.
- Sosiale relasjoner er mest for egen profitt. Mangel på samvittighet.
- Atferdsproblemer som barn.
- Løgn, vold og aggressjon.
Dramatisk
Histronisk PF
“The hysterical find too much significance, the depressed find too little”.
Alltid på scenen.
Selvorienterte.
Endrer seg som kameleoner for oppmerksomhet.
Emosjonelt ladde.
Overvurderer relasjoner.
Forførende.
