Farmakologi Flashcards
Hva er psykofarmika?
Fellesbetegnelse for legemidler som brukes mot ulike psykiske lidelser.
Nevn de ulike underkategoriene av psykofarmika
Serotogene antidepressiver (SSRI)
Hvordan underinndeler man antidepressiva?
- Førstegenerasjon
- Andregenerasjon
Hvilke to underkategorier har vi innenfor førstegenerasjon antidepressiva?
- Trisykliske
- MAO
Hvilke to underkategorier har vi innenfor andregenerasjon antidepressiva?
Serotogene antidepressiver (SSRI)
Selektive noradrenalinreopptakshemmere (SNRI)
MAO-B hemmere
Hvordan virker førstegenerasjonsantidepressiva? Har de effekt?
- Øker mengden eller tilgangen på nevrotransmittore i gruppen monoaminer i synapsene
- Har fortsatt god effekt på depresjon og angst, men de har bivirkninger
Hvordan virker Selektive noradrenalinreopptakshemmere (SNRI)?
Øker tilbudet av noradrenalin og litt dopamin i synapsene
Hvordan virker Serotogene antidepressiver (SSRI)?
- Øker mengden serotonin i synapsene ved å forhindre at serotonin reabsorberes- Øker dermed den seronerge signalstyrken i nervesystemet
- Hemmer reuptake av serotonin
- Lite effekt på andre nevrotransmittere, som dopamin eller noradrenalin, Har derfor færre bivirkninger enn eldre typer antidepressiva.
Hvilke bivirkninger har vi for SSRI? (Serotogene antidepressive)
- Selv om de har færre bivirkninger enn eldre antidepressiva, kan SSRIs fremdeles forårsake ubehagelige reaksjoner som seksuell dysfunksjon, søvn forstyrrelser, Endringer i vekt og angst.
- Noen av dem kan forlenge QT-intervallet i hjertet, noe som kan føre til alvorlige hjertearytmier.
- En sjelden, men alvorlig bivirkning er serotonin syndrom, som kan oppstå når det er for mye serotonin i kroppen.
Hva skal man være obs på i overvåkning av pasienter som bruker SSRIs
Det kan ta opptil seks uker før pasienten merker effekten av SSRIs, og doseringen kan justeres etter behov.
Pasienter under 25 år bør overvåkes nøye for tegn på selvmordstanker eller andre uvanlige atferdsmønstre.
Hvilke lidelser er det relevant med SSRI?
- Alvorlig depressive lidelser
- Generalisert angstlidelse
- Bulimia nervosa
- Bipolar depresjon
- Tvangslidelser
- Panikklidelser
- Det er også vanlig å bruke dem utenfor de godkjente bruksområdene, for eksempel ved binge spiseforstyrrelse, kroppsdysmorfoforstyrrelse og fibromyalgi.
Hva er Monoaminer?
Serotonin, noradrenalin og dopamin
Kan antidepressiva behandle på egen hånd?
Moderne forskning understreker at antidepressiver hovedsakelig behandler stressforårsakende forstyrrelser i hjernen, og ikke nødvendigvis direkte depresjons- eller angstsymptomer.
Hvordan virker MAO-B hemmere?
Øker tilbudet av serotonin ved å hemme den naturlige nedbrytingen av serotonin i synapsen slik at den kan virke lengre
Anxiolytika er en annen undegruppe av psykofarmika. Hva er den mest kjente underkategorien her, og hvordan virker den?
- Benzodiazepiner
- Binder seg til GABA-reseptorer, øker klorid-frisetting og signalstyrke i nervesystemet.
Antipsykotika er en annen undegruppe av psykofarmika. Nevn underkategoriene her
- Typiske/eldre
- Atypiske/Nyere
Hvordan virker en typisk/eldre Antipsykotika?
hemmer dopamin og noradrenalin, kan gi bivirkninger som sedasjon. Hemmer for sterkt
Hvordan virker en atypisk/nyere Antipsykotika?
hemmer dopamin mindre og brukes ved psykoser uten alvorlige bivirkninger.
Hemming av serotonin 2A: 2A har som oppgave å frisette dopamin og noradrenalin
Hva er et annet navn for atypisk/nyere Antipsykotika?
Kalles ofte for serotonin-dopamin antagoniste
Hvordan fungerer Stemningsstabiliserende/ Antiepilektika?
- Har spesielt effekt på lidelser med store svingninger i humør og stemingsleie
- Øker GABA-aktivitet: Disse medisinene øker aktiviteten til GABA, en nevrotransmitter som demper nevronal aktivitet, og dermed reduserer anfall.
- Reduserer glutamataktivitet: Noen antiepileptika reduserer aktiviteten til glutamat, en nevrotransmitter som fremmer nevronal aktivitet, for å forhindre anfall.
- Blokkerer spenningsstyrte ionekanaler: De blokkerer natriumkanaler for å hindre overdreven nevronal depolarisering og redusere risikoen for anfall.
- Modulerer kalsiumkanaler: Noen antiepileptika påvirker kalsiumkanaler i nevroner for å regulere nevronal aktivitet og redusere anfallshyppighet.
For hvilke lidelser er det relevant med Antiepilektika?
- Bipolar lidelse
- Mot kramper knyttet til abstinenser
- Schizofreni
Hvordan fungerer Litium?
- Ulike effekter på sentralnervesystemet
- stimulerer til frisetting av serotonin og forsterker effekten av serotonerge legemidler
- øker synapsenes følsomhet for serotonin
- Spesifikk frisetting av serotonin i hippocampus
- Nervemembranstabiliserende effekt som ligner på effekten til antiepilektika
Til hvilken pasientgruppe er det relevant å bruke Litium?
Forebygge bipolare depressive episoder og maniske episoder.
Nyere antipsykotika, også kjent som atypiske antipsykotika, fungerer på flere måter som er terapeutisk gunstige for pasienter med schizofreni. Hvordan?
- Blokkering av serotonin-dopamin-antagonister
- Påvirkning av glutamatstimulering
- Reduksjon av symptomer og forebygging av tilbakefall: Nyere antipsykotika kan bidra til å redusere symptomer på schizofreni og forhindre tilbakefall, noe som resulterer i bedre fungering og livskvalitet for pasientene. Eldre antipsykotika kan også brukes ved akutte behov, men det er viktig å kontrollere doseringen og overvåke eventuelle bivirkninger.
Fordeler med å bruke psykofarmika som behandling for psykiske lidelser?
- Symptomlette: Psykofarmaka kan bidra til å redusere eller lindre symptomer på psykiske lidelser, som depresjon, angst, psykose, eller bipolar lidelse. Dette kan forbedre pasientens livskvalitet og fungering i hverdagen.
- Effektivitet: Mange psykofarmaka har vist seg å være effektive i behandlingen av en rekke psykiske lidelser. For eksempel har antidepressiva medisiner vist seg å være effektive for å lindre symptomer på depresjon hos mange pasienter. Det er viktig for å få individer tilbake i arbeid og kan bidra til å redusere stigma knyttet til psykiske lidelser.
- Tilgjengelighet: Psykofarmaka er ofte tilgjengelige og kan administreres i ulike former, inkludert tabletter, kapsler, injeksjoner, eller væsker. Dette gjør dem mer tilgjengelige for pasienter og enklere å administrere. Krever ikke ventetid som kanskje annen behandling.
- Komplementær behandling: Psykofarmaka kan være en effektiv tilleggsterapi sammen med andre behandlingsformer, som psykoterapi eller livsstilsendringer. Dette kan forbedre behandlingsresultatene og hjelpe pasienter til å oppnå bedre langtidseffekter.
Ulemper med å bruke psykofarmika som behandling for psykiske lidelser?
- Bivirkninger: døsighet, vektøkning, seksuelle problemer, eller økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Disse bivirkningene kan være plagsomme og påvirke pasientens livskvalitet og behandlingsadherens.
- Avhengighet og misbruk: Noen typer psykofarmaka, spesielt beroligende midler og angstdempende medisiner som benzodiazepiner, kan føre til avhengighet og misbruk hvis de brukes over lengre tid eller i for høye doser.
- Behandlingssvikt: Ikke alle pasienter responderer godt på psykofarmaka (ved schizofreni der 20% fortsatt er psykotiske etter medisinering), og noen kan oppleve håpløshet der medisinen ikke gir tilstrekkelig symptomlette eller forverrer tilstanden. Dette kan føre til behov for å prøve ulike medisiner eller kombinasjoner av medisiner, noe som kan være utfordrende og tidkrevende.
- Stigma: Bruk av psykofarmaka kan fortsatt være forbundet med stigma og negative oppfatninger i samfunnet, noe som kan påvirke pasientens opplevelse av behandlingen og deres beredskap til å søke hjelp.
Hvordan kan blokkering av serotonin-dopamin-antagonister i nye antipsykotika være gunstig for schizofreni pasienter?
Blokkering av serotonin-dopamin-antagonister: Blokkerer ikke bare dopamin D2-reseptorer, men også 5-HT2A (serotoninreseptorer). Dette fører til økt frigjøring av dopamin og noradrenalin, som bidrar til å balansere den dopamin- og noradrenalinhemmende effekten av antipsykotika. = nyttig for å redusere alvorligheten av bivirkninger og gi en mer balansert respons.
Hvorfor er det gunstig med glutamatstiumering i nye antipsykotika hos Schizofreni pasienter?
Ved schizofreni antas det at det er en mangel på glutamatstimulering i hjernen. Dette fører til overdreven dopaminaktivering i limbisk cortex (LC), som regulerer følelser. Atypiske antipsykotika hemmer dopamin i LC, stimulerer dopamin i prefrontal cortex (PFC) og indirekte stimulerer glutamat, noe som fører til økt aktivitet. Dette komplekse samspillet bidrar til å redusere symptomer på schizofreni.
