Nevrologiske undersøkelser Flashcards
Viktig å huske det biopsykososialt perspektivet bak en hver lidelse. Betydningen av henholdsvis bio, psyko og sosial vil
variere betydelig mellom enkeltpasienter. Hvorfor må vi tenke på det biologiske perspektivet?
Fordi noen ganger er det sebraer- husk akutt personlighetsendring hos kvinnen som spiste pølse.
* Ethvert psykisk symptom og enhver psykisk lidelse har biologiske korrelater i hjernen
* Psykiske symptomer er svært uspesifikke og sier ikke
nødvendigvis noe om etiologi: Ofte tror både pas og behandler at psykologiske forhold er årsaken
Hva er Nevropsykiatri?
Psykiske plager som følge av nevrologisk eller annen somatisk
sykdom. Det er Psykiske lidelser som er sterkt «biologiske», gjerne genetisk, eks autisme, bipolar lidelse
Hva er Biologisk psykiatri?
Fagfeltet som omhandler biologiske aspekter
ved alle former for psykiske lidelser og
symptomer (inkludert PTSD, relasjonsproblematikk etc)
Hva kan biologiske undersøkelser av hjernen
fortelle oss per 2024?
- Fortsatt ingen biologiske markører for psykiske lidelser, feks er det Ingen biologisk markør for bipolar lidelse, til tross for 80-90% arvelighet.
Hvilke psykiske lidelser må vi være spesielt observant på der sosial kognisjon kan være affisert?
- Autisme/asperger
- Schizofreni
- Personlighetsforstyrrelser
-Somatiske sykdommer: feks asma kan spille en rolle i sykdomsforløpet
Hvilke kliniske observasjoner skal man være obs på i en nevropsykriatrisk undersøkelse?
- Stemningsleie, tristhet
- Oppstemthet
- Vegetative forstyrrelser. Rødme, svette, hyperventilering, gjesping, tørr munn, endrete pupiller,
- Hallusinatorisk adferd
- Tics
- Øyekontakt
- Lettflytende vs «klønete» kommunikasjon
- Kognitiv funksjon (NB verbal vs ikke-verbal)
- Utseende
Hvorfor kan det være viktig å samarbeide med leger (som for eksempel psykiatere) i utredning av psykiske lidelser?
- Et hvert psykisk symptom og enhver psykisk lidelse har biologiske korrelater i hjernen, og disse kan være forårsaket av somatiske forhold, skader eller avvik i kroppen eller hjernen, eller av kjemiske substanser som påvirker hjernen.
- Vi trenger en lege med kompetanse på det somatiske for å sikre at vi tolker de somatiske symptomene riktig. Det er en fysisk reaksjon når man opplever panikkangst, men er vi sikre på at det skyldes en angstlidelse og ikke en svulst?
- Biomarkører finner man oss mange, derfor trenger vi hverandre for å gjøre en god utredning. En biomarkør er en tydelig markør for plager (feks høyt blodsukker, eller at man ser et knekt bein på røntgen.
Når er det særlig viktig å utrede en pasient nevropsykiatrisk med blodprøver/urinprøver, EEG/ERP eller billedundersøkelser av hjernen?
- Når vi har grunn til å mistenke noe annet enn psykologiske årsaker
- Når noe virker atypisk, for eksempel:
Uvanlig debutalder
Uvanlig adferd, utseende
Uvanlig/ingen respons på normal behandling
Komparenter sier noe er påfallende
I lidelser som ofe kan ha en somatisk/genetisk(?) komponent: PF, schizofreni, traumelidelse
Hvordan skal man gjøre en nevropsykologisk utredning?
Grunnleggende utredning: Psykehistorie, semistrukturert intervju, kliniske observ., som leder til en foreløpig diagnose/hypotese
Utfyllende utregning eller hypotesedrevet utredning: Inkluderer falsifisering (dobbeltsjekke at det kan være det man tror, gjennom ikke-biologiske og biologiske undersøkelser)
Diagnose
Hva er hensikten med en slik undersøkelse?
- Å danne en informert og systematisk oversikt over pasientens problemer og forståelse av diagnosen.
- Forutsetning for å velge optimal behandling
- Blir gjort ved å kartlegge symptomer, adferdsendringer og kontekstuelle forhold.
Hva er viktig i en slik undersøkelse?
- Samtalen og observasjon av pasientens adferd og reaksjoner.
- Samarbeide med pasienten, formidle håp og ta vare på selvfølelsen.
- Stimulere pasientens egne legende krefter gjennom terapeutisk-diagnostisk samtale.
