Schizofreni Flashcards
Hva er ish diagnosekriterier for Schizofreni?
- Symptomene vedvarer i mer enn 1 måned (ICD-10)
- Funksjonssvikt
- Vurdere om det er psykose som er det mest fremtredende symptomet, tenke differensialdiagnostisk dersom feks de affektive passer bedre
Overgangsprosessen som innleder Prodromalfasen/risikofasen kjennetegnes av?
- Svake forstyrrelser i subjektiv opplevelse
- angst og uro, depresjon
- Etterhvert alternative sanseopplevelser som ikke kan forklares eller opplevelser av at verden eller en selv endrer seg
- Personen lager så sine egne idiosynkratiske forklaringer på disse opplevelsene
- Videre utvikles full realitetsbrist: hallusinasjoner, vrangforestillinger, tankeforstyrrelser
Hva heter fasen som er før psykosen har slått ut?
Prodromalfasen
Hva er de positive symptomene ved schizofreni?
Positive symptomer (Symptomer som legger til)
* Hallusinasjoner: Hørsel (den vanligste), Lukt, Taktil, Syn
* Vrangforestillinger: (innholdet) Bisarre, Paranoide: etterfulgt, Grandiose: Jeg er helten, og har spesielle evne
* Tankeforsyrrelser: (formen)
* Tankebokkering
* Kringkasting
* Assosiasjonsforstyrrelse
Generelle symptomer ved Schizofreni?
Svekket evne til å skille seg og omgivelser, eller svekket evne til å teste realitet. Annen selvoppfatning, redusert kognitiv funksjon. Sammenbrudd av mestringsstrategier og forsvarsmekanismer.
Negative symptomer ved Schizofreni?
Disse er ofte kronisk:
* Affektflathet:
* Affektinkongurens: affektene passer ikke den reelle situasjonen
* Angst, depresjon og irritibalitet, oppstemthet
* Sosial tilbaketrekning
* Redusert motorikk og memikk
* Mild apati
* Alogi: (minstket taleevne)
Disorganisasjon: Kommer gjerne i en akutt fase, hopper fra tema til tema
Hva er forståelsesmodeller bak Shizofreni?
Shizofreni er et resultat av samspillet mellom medfødt og tidlig ervervet biologisk og psykologisk sårbarhet og miljøbaserte risikofaktorer.
vi har noen risikogener
Miljø
Barndomstraumer
Psykomotoriske og kognitive problemer i barndommen
Interaksjon mellom ulike sårbarheter
Hvilken type medikamentell behandling kan vi bruke hos denne pasientgruppen? Hva skal man tenke på da?
Antipsykotika (de nye). Vi må passe på å gi det til riktig person, på rett indikasjon, til rett tid og med riktig varihet
- Dosen burde skaleres etter pasientens periode.
- Dersom det er fare for rus, er det viktig med medikamentell behandling for å behandle symptomene for å forhindre at pasienten ikke tyr til selvmedisinering.
- Dersom pasienten har opplevd sterke traumatiske erfaringer + sosial motgang, kan det gi større behandlingsresistens hos pasienten, dvs. Lurt å vektlegge traumebehandling også her (selvom det ikke er en del av behandlingen i dag)
Hva bør man spesielt tenke på i behandling av pas med Schizofreni?
Det er vanlig med komorbiditet – og parallell behandling er ofte nøkkelen.
Identifiser rusproblematikk hos pasienten.
Prioriter alvorlige lidelser.
Behandling på systemnivå: Bolig, økonomi, arbeidsgiver, NAV,
Jobbe med Stigma
Lage tidslinje
Hvilken type psykoterapi skal vi bruke i denne pas-gruppen? Hva er hovedmålet?
- Psykoedukativ familiebehandling: Redusere konflikt og stress hjemme. Undervisning, problemløsning, skape nettverk, kommunikasjonsarbeid, stressmestring. Har bedre effekt enn annen behandling.
* Kognitiv terapi Redusere følelsesmessig ubehag ved psykose. Mestringsstrategier. Arbeide med vrangforestillinger og hallusinasjoner. * Hovedmål å øke pasientens mestringsevne og resiliens og redusere betydningen og påvirkningen av indre og ytre stressfaktorer.Opptatt av å forebygge tilbakefall.
* Viktig at man har Felles mål, at man er empatisk, normalisering av psykotiske symptomer er viktig.
*Hjelp med søvn
Hva kjennetegner en god prognose for schizofreni pasienter?
- Har mye til felles med affektiv psykose-pasienter
- Formidling av Håp
- Sen debut av lidelsen.
- Akuttdebut av lidelsen.
- Prodromalfasen – under kriteriegrensa men liknende – perioden før en psykosestart. Før onset. En risikofase.
- God respons på nevroleptika, men noen studier viser at det er fullt mulig å oppnå restitusjon uten medikasjon i etterkant av behandlingen.
- Ikke hatt spesielle vansker under oppvekst.
- Lite komplikasjoner ved fødsel.
- Bedre kognitiv fungering/sjeldent tegn på alvorlig kognitiv svikt.
- Vær kvinne
- Bedre å ha positive symptomer enn negative.
- (God prognose har mye til felles med affektive psykoser).
- Belastende hendelse som trigger psykose.
- Komplisert fordi lidelsen er heterogen og kan se veldig forskjellig ut hos ulike personer. Det er vanskelig å si hva god prognose i det hele tatt er.
- Personlighetsfaktorer som resiliens, optimisme og viljestyrke.
- De som har god prognose har sett ut som en annen etiologi enn de med nevroutviklingsforstyrrelse
Hva er viktig i restitusjonprosessen?
- Skape ny mening.
- Lære seg å leve og bidra innenfor de begrensningene som lidelsen gir. Aksept.
- Håp.
- Lære seg ferdigheter som hjelper å mestre utfordringer (som den om folkehøgskolen i Danmark vs. DPS).
- Føle seg sosialt inkludert og tilknyttet.
- Skape ny identitet (integrere lidelse/livssituasjon, leve med lidelse, aksept).
- Ta ansvar for egen bedring. Optimisme og viljestyrke
- Søvn.
- Destigmatisering.
- Materielle ressurser.
- De som har positive utfall har mindre ofte utvidede ventrikler sammenlignet med de med kronisk forløp
- Behandler som legger vekt på bedring enn symptomer
Hva er restutisjon?
Heling, en prosess som består i å definere et selv uavhengig av sykdom og kontroll
Hvilke fordommer har man typisk om Schizofreni?
- Blir aldri frisk
- Psykoser er konstante.
- Farlige og ser ustelte ut.
- Aggressive.
- Ikke kan jobbe – fungerer ikke.
- At de har flere personligheter.
- At man kan merke psykosen/se det på dem.
- Psykosepersoner er irrasjonelle og ulogiske.
- Psykoser har ikke rot i virkeligheten.
Hvorfor er det viktig for pasienter med schizofreni at psykologer er kjent med fordommer knyttet til denne psykiske lidelsen?
Formidle håp
Fange opp de som er sjuke.
Tørre å behandle de – mtp. Respekt, menneskemøter.
Være klar over virkeligheten til en pasient.
