Securité patient Flashcards
Définition d’une Infection Associée aux Soins?
= infection nosocomiale (tte infection dans un établissement de santé au moins 48h après admissions)
+ IAS hors hôpital
IAS, quels sont les germes les plus fréquents?
BGN(60%): E. Coli, Pseudomonas ++
CG+(30%): SA++
Infection associée aux soins, quels sont les BMR et BHR?
BMR: SAMR, entérobactéries productrices de BLSE
BHR (Hautement): entérobactéries productrices de carbapenemase, Enterococcus Faecium (résistant à VANCO)
Quelles sont les délais d’apparition d’infection nosocomiale lors intervention Chir?
Jusqu’à 30j pour ISO et 1an pour infection sur matériel
Infection du site opératoire, dans quel cas le séjour pré-op est un FR? Que penser de la depilation (technique)?
Si séjour pré-op prolongé
Éviter depilation.
Si pas possible, préférer tondeuse ou crème plutôt que rasoir.
Infection du site opératoire, quels sont les classifications/scores? Les grandes lignes?
Classification d’Altemeier,
Risq IOS (à diviser par 2 si ATB) en fonction du type de Chir:
1-Propre, inf 5%.
2-Propre contaminée si contamination (par ouverture organe creux)/rupture asepsie MINIMES, ~15%
3-Contaminée si contamination importante, trauma ouvert inf 4h, ~30%.
4-Sale si contamination fécale, sup 4h ou CE, infection bactérienne, ~40%.
Score ASA, patient ayant:
1, RAS. 2, perturbation modérée d’une gde fonction. 3,sévère. 4, PV immédiat. 5, moribond.
Score de NNISS,
Risque IOS en fonction de points.
Chaque FR vaut 1 point: scores précédents soe à 3, durée intervention sup 75° percentile.
Lors chirurgie, dans quels cas met-on des ATB? Quel type? Durée?
Dans tous les cas.
Si Altemeier 1 ou 2: ATBp.
Si 3 ou 4: ATB curatif.
Début moins d’une heure avt incision, jusqu’à 24h max après Chir.
Comment se fait le diagnostic d’une infection liée au KT?
Culture positive du KT et régression signes infectieux ds les 48h suivant l’ablation.
Liquide puriforme anv de l’émergence.
Tunnellite.
CAT lors infection liée au KT?
Retrait du KT et ATB large spectre
Comment fait-on le diagnostic de bactériémie/fongemie liée au KT?
Hémocs périph positives et:
Soit hémoc sur KT positive au même germe poussant au moins 2h avt.
Soit culture du KT positive au même germe après le retrait.
Quels sont modalités de pose/chgt des KT?
Qd périph: chgt KT systématique toutes les 72h, dès que possible si posé en urgence
Qd central: pose programmée avec conditions d’asepsie Chir; chgt toutes les 72h du pansement (asepsie Chir) et des tubulures (tlj si nutrition ou transfusion)
Définition d’antisepsie, désinfection, décontamination, stérilisation, asepsie?
Opération qui élimine agents infectieux sur surface…
Bio =antisepsie, Inerte =désinfection; momentanée!
Les 2 =décontamination.
Inerte de façon durable =stérilisation
Asepsie: ensemble des mesures par empêcher apport agents infectieux anv surfaces bio et inertes.
Quelles sont les règles d’antisepsie?
Sur peau saine: tjs précédée d’une détersion avec produit de la même gamme.
Sur peau lésée: bain de chlorhexidine dilué.
Sur muqueuse: Polyvidone iodée.
Chez nné: CI antiseptique OH.
Précautions d’hygiène standards, dans quels cas on porte des gants?
Si risque de contact avec liquide biologique (sang, salive,..)
Quelles sont les principaux agents infectieux entraînant une précaution air?
Tuberculose, Varicelle, Rougeole
