Otites Flashcards
Otites, quelles sont les différents types? Définition? Clinique?
Externe (DhDite CAE): dlr au pavillon, otorrhée purulente, CAE infl, tympan N
Moyenne
Aigue congestive (infl OM): tympan rouge
Aigue purulente (+surinfection bact): fièvre, tympan rouge + épanchement rétro tympanique
Chronique SM (infl chronique OM à tympan fermé): hacousie, tympan mat/rétracté + épanchement
Cholestéatome (complication): otorrhée purulente, tympan perforé + squames
Otites, quels sont les germes en cause?
Otite externe: staph, Pyo; si nécrosante: pyo++; si filaments blancs ou tâches noires: aspergillus, Candida
OMA purulente: Pn, HI, Moraxella Catarrhalis; si +conjonctivite: HI++
Otites, dans quels cas met-on des ATB? Lesquels?
Si otite externe: ATB ou antiseptique local
Si OMA et moins de 2 ans ou 2 ans avec symptômes bruyants:
AMOX sauf si SOC: AUGMENTIN
(puis C3G puis MACROLIDES, FQ, COTRIMOXAZOLE)
Si échec: AUGMENTIN
Otites, chez qui?
Externe: chez tout le monde
OMA purulente: enfants 6-24 mois
OSM: enfants 5 ans
Otites, complications? CAT?
TDM
PFP: Cortico, protection oculaire Mastoïdite: Chir + ATB Labyrinthite Méningite, abcès cérébral, thrombophlébite -> paracentèse
+ ostéite base du crâne =otite externe maligne chez ID++
+ récidive, chronicité pour OMA
+ tympanosclerose, otite atélectasique puis cholestéomateuse pour OSM
Otite externe, FR?
Baignade, Coton-Tige, dermatose
Otite externe, TTT?
Antiseptique ou ATB local
Antalgiques
Si Halgique: Cortico locaux
OMA, quand fait-on une paracentèse ?
Si inf 3 mois, ID, Halgique malgré ttt sympto
Complications, 2eme échec TTT
OMA, qd dit-on récidivante? FR? CAT?
Plus de 3/6mois
Htrophie végétations adénoïdes, allergies, tabac passif, rhino-pharyngite à répétition, RGO, collectivité, carence en fer
Supprimer FR
puis CHIR: adénoïdectomie + ATT
Otites, dans quels cas avis ORL?
Tympans mal vus chez moins de 2 ans, indication paracentèse, OSM
OSM, examens complémentaires ?
Naso-fibro: recherche Htrophie adénoïdes ou KC Cavum Audiométrie tonale: ST Tympanométrie: plat ou décalé Réflexe stapédien + Bilan orthophonique: retard langage?
OSM, évolution?
Guérison spontanée
Ou complication
OSM, TTT?
TTT rhinite + Cortico cure courte
Si évolution prolongée, surdité, OMA récidivante: Adénoïdectomie + ATT
Cholesteatome, =? TTT? Surveillance?
Suite à OSM, prolifération epiD maligne, dangereuse
CHIR++: ablation, tympanoplastie puis reconstruction osselets
Surveillance clinique et/ou imagerie pdt au moins 10 ans car risque récidive
