Prevention des risques foetaux Flashcards
Prévention primaire de transmission toxoplasmose lors grossesse ?
Viande bien cuite,
Fruit et légumes bien lavés,
Chat et litière à éviter,
Jardinage avec gants
Quels sont les mesures générales de prévention de seroconversion pdt la grossesse?
En péri-conceptionnel (avt grossesse++ ou 1ère cs):
Sérologies Toxo, Rubéole et VZV si pas d’ATCD.
Vaccins ROR et VZV avt ou après la grossesse!
Comment dépiste-t-on une seroconversion à la toxoplasmose? À la rubéole?
Sérologie à la première consultation pré-natale:
Si IgG+: pas de surveillance
Si IgM+: avidité des IgG et nouvelle séro à 3 semaines
Si -: surveillance séro/mois jusqu’à 1 mois PP
Pour rubéole, idem sauf surveillance sero/mois jusqu’au 4eme mois
CAT lors seroconversion toxoplasmose pdt grossesse?
Spiramycine jusqu’au dg de contamination fœtale.
Écho fœtale/mois.
À partir de 18SA et au moins 4sem après seroconversion: Amniocentese pour PCR sur LA.
Si PCR et écho -:
Poursuite spiramycine,
À la nce, séro maternelle/sang cordon et nné jusqu’à negativation IgG,
parasito placenta
Si PCR+ (TOXO CONG):
CPDPN,
Pyrimethamine-sulfadiazine + Ac folinique.
et Écho -:
À la nce, ETF et FO
et Écho+ (fœtopathie toxoplasmique):
Discussion IMG
Toxoplasmose congénitale, quelles sont les différentes formes? Pourcentage?
F sérologique asymptomatique (70%),
F légère avec chorioretinite (25%),
F grave avec fœtopathie, neuro++: micro/hydro-céphalie, calcifications (5%)
Pour quelles pathologies infectieuses doit on réaliser une sérologie chez la femme enceinte lors contage? Quelles modalités? CAT?
Rubéole et Parvovirus B19: seroconversion?
Rougeole si inf 6j et Varicelle si inf 96h: sero U si doute sur immunisation, si négative-> Ig polyvalente IV
CAT lors seroconversion Rubéole pdt grossesse?
CPDPN, surveillance écho: CONGÉNITALE?
Si au 1T: IMG d’emblée ou Amniocentese
CAT si seroconversion Varicelle pdt la grossesse?
Si avt 20SA: CPDPN, surveillance écho/mois: CONGÉNITALE?
Si 5j avt IU 2j après accouchement:
Mère: ACV IV, retarder accouchement.
Nné: ACV IV, sero, isolement: NÉONATALE?
Quelle est la plus fréquente des IMF? Quel FR?
CMV, FR: contact avec collectivité de jeunes enfants
Quelles sont les pathologies dont il faut craindre la seroconversion lors de la grossesse?
Toxoplasmose, Rubéole, Varicelle, CMV, Rougeole, Parvovirus B19
Quelles sont les règles d’hygiène pour la prévention de la listériose au cours de la grossesse?
Aliments à éviter:
Graines germées crues,
Fromages à pâte molle au lait cru / fromages vendus râpés,
Poissons fumés, coquillages crus, surimi, tarama;
Charcuterie cuite consommée en l’état (pâté, rillettes,..) / crue -> les faire cuire avt,
Produits du rayon traiteur.
+ laver les légumes crus,
Faire bien cuire viande/poisson,
Laver mains et ustensiles après manipulation d’aliments crus,
Conserver les aliments crus et cuits séparément,
Réchauffer avt consommation les restes alimentaires/plats cuisinés,
Nettoyage avec Javel fréquente du frigo.
